克拉拉 古尼沙

(1.烏魯木齊市耳鼻喉專科醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830000; 2.和靜縣人民醫(yī)院眼科 新疆和靜縣 841300)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組260例,420只眼,男100例,女120例。年齡最小3歲,最大14歲;中心注視者282只眼,旁中心注視138例。從年齡、弱視程度、注視性質(zhì)、治療時(shí)間4個(gè)方面進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.2 治療方法

(1)中心注視者;(2)均經(jīng)阿托品眼劑散瞳驗(yàn)光配鏡;(3)遮蓋健眼或根據(jù)視力按比例交替遮蓋雙眼;(4)后像療法,每日1次,每次25min;(5)矯正視力0.6以上者,配合同時(shí)機(jī)作三級(jí)功能訓(xùn)練,使用相應(yīng)各類畫片,每日1次,每次25min;(6)配合家庭近距離精細(xì)作業(yè)(如穿針、穿珠、素描等)或在家使用家庭式袖珍紅光閃爍治療儀,每日2次,每次20～30min;(7)旁中心注視者用海丁格刷法,后像療法,矯正中心注視后改用以上療法。

2 結(jié)果

2.1 年齡與療法

所治260例中以3～7歲效果最好,治愈率最高(65.83%)。

2.2 弱視程度與療效

所治輕度弱視126只眼,全部基本治愈(治愈率100%);中度弱視228只眼,基本治愈96只眼(治愈率42.11%);重度弱視66只眼,基本治愈8只眼(治愈率12.12%)。

2.3 注視性質(zhì)與療效

中心注視者療效好,在282只眼中基本治愈198只眼(治愈率70.21%);旁中心注視者療效差,基本治愈32只眼(治愈率23.19%)。旁中心注視者通過治療仍不能轉(zhuǎn)為中心注視者,視力難以提高,本文20例無效者均為此類。

2.4 治愈時(shí)間與療效

治療6個(gè)月以內(nèi),基本治愈率27.14%;治療1年,基本治愈率48.57%;治療一年半,基本治愈率50.00%;治療2年,基本治愈率54.76%。

3 結(jié)語

(1)我們采用多種方法并用系統(tǒng)的綜合治療弱視,從療效結(jié)果看,提高視力快,治療時(shí)間短,療效較為理想,輕度弱視大約在3月～6個(gè)月內(nèi)基本治愈,1年內(nèi)有效率為85.23%,一年半內(nèi)有效率達(dá)95.24%,療效高于其他單項(xiàng)方法。年齡越小者效果越好,年齡大者效果較差,故應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。但大齡兒童只要做到堅(jiān)持治療,是能收到一定效果的。弱視程度與療效關(guān)系極大,弱視輕重與療效有顯著差異,所以不僅要早治還要趁輕治,才能收到較好的效果。從注視程度和療效的關(guān)系上看,中心注視者療效最好,而旁中心注視者療效較差,但經(jīng)治療轉(zhuǎn)為中心注視后提高很快,可是游走性注視也就是周邊注視者療效最差,要不斷根據(jù)屈光度及眼位的變化更換眼鏡。凡是矯正視力在0.6以上或通過弱視治療視力達(dá)到0.6以上者,都應(yīng)配合進(jìn)行同視機(jī)作三級(jí)功能訓(xùn)練,這是建立雙眼單視功能,鞏固療效的關(guān)鍵所在。

(2)我們認(rèn)為準(zhǔn)確的檢影驗(yàn)光,配戴矯正眼鏡使視網(wǎng)膜能獲得清晰的物象是弱視治療的關(guān)鍵。實(shí)踐證明,矯正鏡片度數(shù)越準(zhǔn)確視網(wǎng)膜成像越清晰,越清晰越能促進(jìn)對(duì)高空間頻率敏感細(xì)胞的興奮,減少持續(xù)通道功能的抑制,促進(jìn)眼球發(fā)育,完成視覺發(fā)育屈光正常化過程。而遮蓋治療是治療單眼弱視的重要手段,紅光閃爍治療、海丁格刷法、家庭精細(xì)作業(yè)及后像療法是治療中心及旁中心注視性弱視的有效方法之一。

總之,綜合療法兒童弱視是有效、簡(jiǎn)便無痛苦的有效療法,貴在家長(zhǎng)與醫(yī)生堅(jiān)持密切配合,治療與家庭訓(xùn)練結(jié)合起來,徹底鞏固療效方能達(dá)到理想目的。