羅 萍 康 敏 寧夏回族自治區(qū)青銅峽市人民醫(yī)院 (青銅峽 751600)

我科自2008年1月至2009年3月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用參芎葡萄糖注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛 60例,取得良好效果,并與西醫(yī)常規(guī)治療 60例對照觀察,現(xiàn)報道如下。

臨床資料120例患者均為我科門診及住院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者,全部受試者均符合 7版《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組 60例,男性 33例,女性 27例 ,年齡 (45～82)歲 ,病程 6個月～12年 ,平均 6年 2個月。 對照組 60例,男性 34例,女性 26例,年齡 (48～79)歲,病程 9個月～13年,平均 7年 1個月。兩組在性別、年齡及病程等方面均無顯著差異(P＞0.05)。

治療方法選擇 120例患者,隨機(jī)分為對照組和治療組,每組 60例,療程 14d。對照組采用常規(guī)療法:包括臥床休息、吸氧、口服或靜脈注射硝酸酯類藥物,應(yīng)用β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗血小板制劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。治療組除應(yīng)用常規(guī)療法外,加用參芎葡萄糖注射液 100mL(貴州益佰注射劑制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字 52020703含川芎嗪 100mL,丹參素20mg),靜脈滴注,每天 1次,療程 14d(糖尿病患者加入適量胰島素 )。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中有關(guān)心絞痛的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效:同等勞動程度下引起心絞痛或心絞痛次數(shù)及硝酸甘油用量減少80%以上,靜息心電圖正常。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50～79%,靜息心電圖ST段回升≥0.05mV。無效:癥狀基本同治療前,靜息心電圖無改善。

統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料用率表示,應(yīng)用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

治療結(jié)果兩組心絞痛癥狀療效比較 見表1。

表1 兩組心絞痛癥狀療效比較

兩組心電圖療效比較 見表 2。

表2 兩組心電圖療效比較

結(jié)果表明,加用參芎葡萄糖注射液與未加用的對照組比較,治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及心電圖改善方面,明顯優(yōu)于單純用西醫(yī)治療的常規(guī)組,未見明顯不良反應(yīng)。

討 論隨著社會人口老齡化的發(fā)展,老年冠心病患者也逐年增加,心絞痛是冠心病最常見的臨床類型。其發(fā)生機(jī)理為冠狀動脈粥樣硬化或痙攣引起心肌急劇暫時的缺血與缺氧。冠心病心絞痛的發(fā)生除血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌因素外,血液流變學(xué)異常是始動因素或重要中間環(huán)節(jié)[3]。在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,使用中醫(yī)中藥行氣、活血化瘀治療,具有癥狀緩解快,不良反應(yīng)少,遠(yuǎn)期療效好的特點。本研究中參芎葡萄糖注射液100mL含鹽酸川芎嗪,丹參素。丹參素為丹參的主要活性成分,其藥理作用已有許多報告。研究證實丹參注射液有降低血粘度、抑制血小板粘附和聚集,抑制微血栓形成、改善微循環(huán)的作用。實驗表明[4],川芎嗪具有抗氧化,抑制自由基作用。鹽酸川芎嗪不但有擴(kuò)張冠狀動脈、增加冠脈血流量、增加心肌營養(yǎng)性血流的作用,而且還有抗血小板聚集及改善微循環(huán)作用,有改善心肌供氧及明顯的心肌保護(hù)作用。實驗證明川芎嗪對血小板有保護(hù)作用。

參芎葡萄糖注射液治療冠心病心絞痛療效顯著,能縮短患者的治療時間,緩解癥狀,減輕痛苦,提高生活質(zhì)量,且無毒副反應(yīng),值得臨床推廣使用。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué) [M].第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1～51.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[S].第 1輯 .1993:41.

[3]朱莊莊.血液流變性變化在老年人心絞痛發(fā)病中的臨床意義 [J].微循環(huán)學(xué)雜志 ,2005,15(2):57-58.

[4]潘豐滿 ,楊欽訶,沈英森.脂肪肝中醫(yī)病因病機(jī)特點探討 [J].陜西中醫(yī),2004,25(9):328-330.