張菊香 李江鋒 王曉莉
為了解渭南市臨渭區(qū)麻疹流行病學特征,探討加速控制和消除麻疹的有效策略,現將渭南市臨渭區(qū)2004至2009年麻疹流行病學特征分析如下。
1.1 一般資料 麻疹疫情資料來源于中國疾病預防控制中心“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”、麻疹專報監(jiān)測系統(tǒng)及年報表。人口資料來源于臨渭區(qū)統(tǒng)計局。
1.2 統(tǒng)計學分析 應用Excel 2003軟件對麻疹有關項目進行進行統(tǒng)計分析。
2.1 發(fā)病情況 渭南市臨渭區(qū)2004至2009年累計報告:麻疹病倒195例,無死亡病例,年平均報告發(fā)病率為3.45/10萬(0.20/10萬~14.02/10萬),其中2005年報告發(fā)病率最高,為14.02/10萬;2009年報告發(fā)病率最低,為0.20/10萬;2004、2006、2007、2008年報告發(fā)病率分別為3.50/10萬、1.82/10萬、1.06/10萬和0.52/10萬,麻疹疫情從2007年后發(fā)病較少。2005年有一次小暴發(fā)。2007年前年均發(fā)病率(6.45/10萬)與2007年后年均發(fā)病率(0.59/10萬)之間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=46.83,P <0.01)。見圖1。
圖1 臨渭區(qū)2004至2009年麻疹發(fā)病情況圖
2.2 性別分布 男110例,女85例,男女構成比為1.29∶1。男性年均發(fā)病率3.89/10萬,女性3.07/10萬。
2.3 年齡分布 麻疹發(fā)病年齡2個月~35歲。<8個月11例,占總病例數5.64%,占1歲內兒童發(fā)病數的35.48%;8個月~6歲82例,占42.05%;7~14歲53例,占27.18%;15~19歲16例,占8.21%;≥20歲33例,占16.92%。
2.4 職業(yè)分布 麻疹發(fā)病以散居、幼托兒童和學生為主,共發(fā)病165例,占總病例數84.62%,工人及民工發(fā)病11例,占總病例數5.64%,農民發(fā)病13例,占總病例數6.67%。見表1。
表1 2004至2009年臨渭區(qū)麻疹發(fā)病職業(yè)分布表 例
2.5 時間分布 各月均有麻疹病例發(fā)生,1至5月發(fā)病161例,占全年報告發(fā)病數的82.56%;10至12月發(fā)病5例,占全年報告發(fā)病數的2.56%。每年高發(fā)季節(jié)在4、5月份,2005年我區(qū)官路鎮(zhèn)發(fā)生1起小暴發(fā),導致病例上升。見圖2。
圖2 2004至2009年麻疹發(fā)病時間分布圖
2.6 地區(qū)分布 全區(qū)29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦中,有3個無麻疹病例發(fā)生,其余均有麻疹病例發(fā)生。臨渭區(qū)與別縣交界鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告發(fā)病率較高,2005年官路鎮(zhèn)一所學校發(fā)生一起爆發(fā),年報告發(fā)病率為14.02/10萬。
2.7 麻疹病例免疫史 195例麻疹中,有全程免疫史的34例,占17.44%;免疫史不全的48例,占24.62%;無免疫史的2例,占1.03%,免疫史不詳111例,占56.92%。
從全區(qū)麻疹流行病學特征及其影響因素來看,隨著MV的廣泛應用,麻疹年報告發(fā)病率顯著下降,從2004年3.50/10萬到2009年的0.20/10萬,低于全省平均發(fā)病水平[1],但因縣與縣交界處流動兒童較多,2005年出現了一次小暴發(fā)。2007年我區(qū)對8個月~14歲兒童進行麻疹強化后,發(fā)病率降低更明顯。我區(qū)麻疹疫情與全國麻疹疫情一致,散發(fā)與局部爆發(fā)并存,以散發(fā)為主[2]。從麻疹的發(fā)病年齡構成看,成人及<8個月者麻疹病例所占比例逐年相對增大,原因可能是目前育齡期女性體內麻疹抗體水平較低,且母乳喂養(yǎng)嬰兒數、母乳喂養(yǎng)量及喂養(yǎng)時間較以前都有所下降,從而導致所生嬰兒母傳抗體消失甚至出生時無抗體,未及初免月齡即8個月以前已成為易感者;而成人在以前可能未接種疫苗或抗體水平降低[3]。發(fā)病職業(yè)仍以散居、托幼兒童及學生為重點人群,這與全國麻疹發(fā)病情況一致[4]。發(fā)病時間以3~5月較多,發(fā)病者主要為無免疫史和免疫史不詳人群[5]。
目前,麻疹仍是威脅兒童健康的主要傳染病之一,為實現2012年消除麻疹的目標[6],要采取如下措施。首先嚴格按照《疫苗流通與預防接種管理條例》,及《預防接種工作規(guī)范》開展免疫規(guī)劃工作,保障免疫規(guī)劃各項工作經費的落實[7];保持高的麻疹疫苗常規(guī)接種率和≥8個月嬰兒麻疹疫苗及時接種率,在1.5~2歲時進行麻疹疫苗第2劑次的接種,提高兒童的接種率和免疫成功率[7]。其次建立和完善兒童入托、入學查驗預防接種證制度,及時為漏種兒童補種麻疹疫苗,有效預防幼兒園和學校麻疹疫情的發(fā)生[7,8]。三是完善麻疹監(jiān)測系統(tǒng),提高監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、準確性和及時性,建立應急機制,及時處理疫情,避免疫情的擴大蔓延,從而達到控制和消除麻疹的目的[8,9]。另外開展成人尤其是育齡女性麻疹疫苗強化免疫[10,11]。最后要做好假期前后外來人口返鄉(xiāng)探親、民工子弟學校開學等高發(fā)季節(jié)麻疹的預防控制[3]。
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8 秦煒,李軍,郭玲玲.晉城市2004-2006年麻疹流行病學特征分析.長治醫(yī)學院學報,2008,23:195-196.
9 曹志馨,卡德爾·阿不都,張?zhí)鞈c,等.哈密地區(qū)2008年麻疹流行病學特征分析.中國公共衛(wèi)生,2009,25:1002-1003.
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11 徐瑛.江蘇省無錫市錫山區(qū)麻疹流行病學分析.疾病監(jiān)測,2008,23:705-706,719.