陳海林

（浙江省天臺(tái)縣中醫(yī)院針灸科，天臺(tái) 317200）

外敷內(nèi)服冬病夏治肺病的思路和治療方法

陳海林

（浙江省天臺(tái)縣中醫(yī)院針灸科，天臺(tái) 317200）

在分析肺病產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上，結(jié)合冬病夏治理論，提出了利用三伏天人體應(yīng)四時(shí)而陽氣最旺易逐寒邪而進(jìn)行外敷內(nèi)服補(bǔ)陽益腎綜合治理肺病的思路，并介紹了臨床應(yīng)用時(shí)具體治療方法，具有較好的療效。

冬病夏治；肺??；思路；方法

1 肺病產(chǎn)生的原因

肺借呼吸道與外界環(huán)境直接相通，在五臟之中是最易受氣候變化影響之臟。冬季日照時(shí)間逐漸變短，天氣逐漸變冷，陽氣下降，陰氣上升，人體內(nèi)陽氣亦隨著外界氣候的變化下降。平素陽氣不足，體內(nèi)潛伏有宿痰的患者，這時(shí)體內(nèi)的陽氣就更顯不足，體內(nèi)宿痰趁虛上犯于肺，阻塞呼吸道，引起鼻淵、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，所以肺系疾病往往在冬季增多或癥狀加重。

2 冬病夏治的醫(yī)理

冬病夏治的理論可以溯源到《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！逼湟馑际谴合捻槕?yīng)陽氣升發(fā)、萬物始生之特點(diǎn)，秋冬順應(yīng)萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點(diǎn)。即春夏養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)，以養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏，以養(yǎng)陰。其所蘊(yùn)含“治未病”的思想便是后來“冬病夏治”最早的理論源流。正如清·張志聰所言：“春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽，宜用辛熱溫陽飲食以補(bǔ)陽氣；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰，宜用寒涼養(yǎng)陰飲食以補(bǔ)陰氣?！薄叭朔A五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)?！比梭w的陽氣與自然界的陽氣相一致，即生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。冬至伊始，陽氣漸生，陰氣漸衰，經(jīng)過小寒、大寒、立春、雨水等到了夏至，陽氣的勝復(fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，同時(shí)陰氣的消退也趨于盡頭。夏至開始，陰氣漸旺，陽氣日衰經(jīng)過小暑、大暑、立秋、處暑等到了冬至，陰氣的勝復(fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，同時(shí)陽氣的消退也趨于盡頭，因此，在夏季三伏天，人體應(yīng)四時(shí)而陽氣最旺，易逐寒邪，適時(shí)冬病夏治肺病。

3 外敷內(nèi)服綜合治理肺病的思路

肺病與肺腎之間有密切的關(guān)系。《類證治裁》記載：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出入升降失常，斯喘作焉?！狈尾〉牟±頌槟I陽虛微，無以化氣，腎無生氣之根，肺難為氣之主，氣不歸元，上下不濟(jì)則喘咳不斷。故肺病的適時(shí)防治要以補(bǔ)肺益腎、祛除痰瘀為基本治療原則，將外治與內(nèi)治方法合理搭配應(yīng)用，往往會(huì)收到事半功倍之效。

患肺病者，體內(nèi)陽氣虛弱，無力祛邪外出，所以適合在夏季采用外敷內(nèi)服補(bǔ)陽益腎的藥物來促進(jìn)人體陰陽平衡，根治肺病的療效。

外敷補(bǔ)陽：三伏天是陽氣最旺盛時(shí)令，此時(shí)人體腠理疏松，皮毛開泄，順時(shí)就勢(shì)攝取陽氣進(jìn)行敷貼治療，經(jīng)穴受藥物刺激更為敏感，即“以夏之陽盛之時(shí)，助素體陽虛之體”，調(diào)整臟腑，振奮肺、脾、腎三臟陽氣，溫化寒痰，清除體內(nèi)陰寒之氣，達(dá)到在寒冷季節(jié)減少發(fā)作或不再發(fā)作的目的。肺臟五行屬金，每伏第1天均為庚日，庚屬金，金氣旺盛，宜理肺，故又將三伏的第1天定為貼敷主要治療時(shí)間。將溫?zé)嵝缘难a(bǔ)腎納氣壯陽藥貼敷于背部足太陽膀胱經(jīng)上，起到培植正氣、祛逐宿邪、疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒等作用，使人體陽氣充沛，抗寒能力增強(qiáng)，經(jīng)絡(luò)氣血貫通，陰陽平衡。在人體的背腰部，五臟六腑各有一個(gè)背俞穴，位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)上，其位置大體與相關(guān)臟腑所在部位的上下排列相接近。貼敷所取穴位均屬足太陽膀胱經(jīng)。太陽，又稱巨陽，表示該經(jīng)陽氣巨大，且全身陽氣皆屬于太陽經(jīng)?！端貑枴嵴摗酚涊d：“巨陽者，諸陽之屬也，故為諸陽主氣也?！眱?nèi)服益腎：通過內(nèi)服益肺、健脾、補(bǔ)腎等藥物可扶助人體的陽氣，糾正虛寒體質(zhì)，使氣血流通順暢，水谷精微輸布正常，從而達(dá)到治本的目的。這樣外敷內(nèi)服相結(jié)合，強(qiáng)本培元，綜合治理，平衡陰陽，療效自然好。

4 治療方法

患者于農(nóng)歷夏季頭伏至末伏期問，內(nèi)服金匱腎氣丸（北京同仁堂），早晚各1丸；外用貼敷法，貼膏由炙白芥子10 g，北細(xì)辛10 g，延胡索5 g，生姜汁組成，均選用背部雙側(cè)肺俞、膈俞、腎俞等6個(gè)穴位，用膠布將藥物固定于局部皮膚，貼藥6～8 h后去除，溫水清洗局部并保持潔凈。每隔10 d貼敷1次，3次為1個(gè)療程。貼敷當(dāng)日不可洗冷水?。òㄓ斡荆?，不宜進(jìn)食辛辣、腥膻、寒涼之品。以免影響療效。

Thoughts and methods in treating lung disease with both “External Application and Internal Medication”and
“Treating Winter Disease in Summer”

CHEN Hai-lin
（Zhejiang Tiantai Hospital of Chinese Traditional Medicine,Tiantai 317200，China）

Based on analyzing the cause of the lung disease and combining with the theory of “Treating Winter Disease in Summer”,the article brings up an idea that during the hottest days in summer when there has sufficient Yang-qi in human body and it is easy to expel the cold pathogen to perform external application and oral administration of drugs with tonifying Yang and benefiting kidney.The article has also introduced the specific clinical medical treatment method.It has a better therapeutic effect.

“Treating Winter Diseases in Summer”;lung disease;thoughts;methods

R563

A

1672-1519(2011)01-0048-02

陳海林（1969-），女，副主任醫(yī)師，主要從事針灸推拿工作。

2010-06-20）