張雅茹 朱雪梅

（天津市第三中心醫(yī)院,天津 300170）

酸性氧化電位水在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用

張雅茹 朱雪梅

（天津市第三中心醫(yī)院,天津 300170）

酸性氧化電位水，消毒供應(yīng)中心，應(yīng)用

酸性氧化電位水（EOW）是利用離子隔膜技術(shù)將普通的自來水加少量氯化鈉由酸氧化電位水生成器經(jīng)過處理在陽極得到的一種酸性消毒劑〔1〕。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院消毒滅菌的集中場所，是無菌物品周轉(zhuǎn)的物流中心〔2〕。去污區(qū)接收全院的污染器械,是潛在被感染的高危區(qū)域,污染器械必須先消毒預(yù)處理。酸性氧化電位水已成為消毒供應(yīng)中心常用的消毒劑?，F(xiàn)將酸性氧化電位水在消毒供應(yīng)中心的使用綜述如下。

1 EOW理化特性及消毒機理

酸性氧化電位水（EOW）是將添加了適量氯化鈉的自來水,通過氧化電位水生成機中特殊的鉑金鈦合金電極,在帶有離子交換膜的電解槽內(nèi)電解而成。該水氧化還原電位與制備時加氯化鈉量及電解時間有關(guān)〔3〕。 它具有高氧化還原電位 （ORP＞1100mV）、低PH值（＜2.7）的特性，破壞了病原微生物的生存環(huán)境（PH值4～9，ORP400～900mV）。在高電位、低PH值環(huán)境下，EOW中的低濃度次氯酸（20～60mg/L）起主要殺菌作用，其次H2O2、OH和新生態(tài)氧等多種離子也有殺菌作用。次氯酸殺菌作用主要是通過氯化和氧化〔4〕，除了氯直接作用于菌體蛋白外，次氯酸分解形成新生態(tài)氧可將菌體蛋白氧化從而起到殺菌作用。

2 EOW特點

EOW具有廣譜殺菌作用,可以殺滅金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、念珠菌、肺炎鏈球菌、梅毒、淋球菌、真菌、細菌芽孢、乙肝病毒、艾滋病毒等多種病原微生物〔5,6〕。EOW接觸空氣、光線、有機物或加溫至50℃以上可逐漸還原成為普通水〔7〕,無殘留,對環(huán)境污染小、對人體無害,屬實際無毒物,對皮膚無明顯刺激〔8〕,但還原成普通水之后即無殺菌作用，放置時間延長、加熱、振蕩、攪拌等因素都會影響其pH、ORP和有效氯的含量。EOW作為一種高效、速效、廣譜、安全、方便、經(jīng)濟的新型消毒劑，正逐漸被人們所接受。

3 EOW在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用

3.1 污染復(fù)用治療盒的處理 臨床使用后的治療盒直接送至供應(yīng)室處理，回收時物品已被污染，EOW對此類感染醫(yī)療物品和治療盒的消毒，為手工清洗的操作者起到了防止交叉感染和有效祛除污染源的作用?；厥蘸蟮闹委熀薪萘鲃覧OW中5min，再用流動水沖洗后常規(guī)處理。

3.2 氧氣濕化瓶的處理 應(yīng)用EOW對濕化瓶進行集中初步消毒，手工清洗。具體方法為將濕化瓶完全浸泡于EOW水中，水必須沒過瓶子，5min后取出，再用流動水沖洗干凈放置55℃干烤箱烘干；機洗方法是直接將濕化瓶插入清洗架清洗即可。

3.3 呼吸機管道的處理 在EOW對呼吸機管道消毒的應(yīng)用中，因呼吸機管道是使用后從各病區(qū)回收過來的，污染程度和病種各不相同，在做好自身防護以外，之前兼顧了預(yù)處理和消毒的雙重作用。手工清洗方法是將回收后的呼吸機管道浸泡于流動的酸性氧化電位水中3～5min，流動水沖洗干凈，烘干即可；機洗可直接放入清洗機直至機洗完畢〔9〕。

3.4 物體表面及其他醫(yī)療物品的處理 消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的臺面、地面、推車、籃筐等物體表面細菌污染嚴重，定時用EOW 擦拭消毒，可有效殺滅各類細菌繁殖體。15 s可殺滅細菌繁殖體，30 s內(nèi)破壞其肝表面抗原的抗原性，10 min內(nèi)可殺滅枯草桿菌黑色變種芽孢。EOW 還可用于污染區(qū)隔離衣各類清洗工具、帶血布類清洗后的浸泡消毒，20 min可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有病原微生物，由于它能大大提高血細胞膜的通透性，并使其迅速溶解，因此具有很好的祛除血污的功能〔9〕。

3.5 污染回收車的處理 清潔車輛的內(nèi)外表面后,用酸性氧化電位水消毒作用3min。根據(jù)國家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）“消毒劑對其他表面消毒現(xiàn)場鑒定試驗”中的規(guī)定，檢測樣本數(shù)≥30份，隨機選擇污染回收車表面、箱體內(nèi)外、扶手等處共30處，每處用規(guī)格板標定2塊面積各為25 cm2的區(qū)塊，消毒前采樣（對照組），消毒后采樣（試驗組）。酸性氧化電位水對消毒供應(yīng)中心污染物品回收車消毒效果試驗結(jié)果，經(jīng)過監(jiān)測，30例樣本中，4件樣本消毒前后均無細菌生長，26件樣本消毒殺滅對數(shù)值均＞1.0，達到《消毒技術(shù)規(guī)范》標準要求〔10〕。

3.6 透析血路的處理 酸性氧化電位水反復(fù)擦拭10 min能有效清除不銹鋼物品表面的細菌，浸泡方法能有效的清除盛裝透析B液容器內(nèi)面的細菌，使用方便血路管在透析時長時間與血液接觸，清潔過程中難免有殘留血跡，對酸性水的消毒作用會產(chǎn)生一定影響，根據(jù)酸性水對微生物的殺滅作用主要取決于高氧化還原電位，一旦與有機物接觸即降低殺滅效果的性質(zhì)，建議對血路管的消毒應(yīng)反復(fù)多次進行，并加強監(jiān)測，以確保消毒效果〔11〕。

3.7 各種內(nèi)鏡的處理 內(nèi)鏡檢查是一種侵入性的檢查方法，若處理不當(dāng)，有可能成為交叉感染的媒介。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，EOW用于內(nèi)鏡只能在流動狀態(tài)下沖洗消毒。楊懷等〔12〕比較了EOW與2%戊二醛消毒內(nèi)鏡的效果，EOW 3～5 min可殺滅胃鏡、腸鏡中的病原菌，戊二醛消毒大于10 min才能殺滅常見病原菌。劉麗萍等〔13〕研究，EOW 對于乙型肝炎病毒、白色念珠菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌的消毒效果在時間上均優(yōu)于戊二醛。

3.8 口腔科器械處理 采用EOW消毒牙科器械，是防止牙科交叉感染有效簡便的方法，可消毒口腔印模、擴大針、高速手機等。采用EOW表面擦拭+浸泡消毒+內(nèi)部沖洗的方法對高速手機進行消毒，對手機表面、內(nèi)部冷卻水管的殺菌率均可達100%〔14〕。

3.9 手的消毒 EOW作為手的清洗消毒劑已于1997年通過了日本厚生省的認可。采用擦拭法作用30～60 s，能達到衛(wèi)生學(xué)洗手的標準。因其對手無刺激，消毒作用比乙醇、有效氯快，而且不易使手發(fā)生皸裂，可將其制成一次性EOW濕紙巾進行擦拭，簡單易行，節(jié)省時間，可保證醫(yī)院感染措施的落實〔15〕。

3.10 空氣消毒 酸性氧化電位水用量對其空氣消毒效果有明顯影響，隨著用量的增加消毒效果明顯增強，噴霧量為20 m L/m3作用時間為30min可以達到消毒效果。在溫度為10℃、20℃和30℃的條件下，作用30 min，隨著溫度的升高，酸性氧化電位水殺菌效果有所增強，但影響不明顯。酸性氧化電位水噴霧量為5 m L/m3，作用時間為30 min，在懸液中未加入BSA時，對白色葡萄球菌的殺滅率為83.36%;在菌懸液中加入1%和2%BSA，其殺滅率分別下降至55.86%和13.57%，表明在對空氣中的細菌消毒時，有機物對酸性氧化電位水殺菌效果有較大影響〔16〕。

4 注意事項

4.1 EOW的儲存隨著時間的延長及與光和空氣的接觸，消毒殺菌作用會隨之下降。因此，應(yīng)注明制水日期，最好是現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時應(yīng)用原液，不能配比稀釋，消毒時應(yīng)用有蓋、避光、耐腐蝕的容器，最好是塑料容器，貯存在避光、密封、40℃以下的室溫中。消毒過程中不宜隨時加入待消毒物品;每批物品消毒完畢后所用消毒液應(yīng)該丟棄，嚴禁重復(fù)使用。

4.2 由于有機物及磷酸鹽對酸性氧化電位水的殺菌力影響較大〔11〕，故在消毒桌面、送貨筐等物體前，應(yīng)去除物體表面的各種有機物，再進行浸泡、擦拭，才能達到最佳的消毒效果。由于酸性氧化電位水遇紗布或棉球會降低其活性最好使用化纖毛巾。

4.3 在使用酸性氧化電位水消毒的過程中，酸性氧化電位水一定要處于流動浸泡狀態(tài)，否則會影響消毒效果。

4.4 保證EOW的生成質(zhì)量，定期監(jiān)測EOW的ORP、pH值、次氯酸濃度，在制水過程中要注意不得超過額定出水量，確保質(zhì)量合格，防止因質(zhì)量問題造成醫(yī)院感染暴發(fā)。

4.5 酸性氧化電位水對銅、鋁和碳鋼有輕度腐蝕作用，故在安裝電腦、全自動清洗消毒器、電梯等設(shè)備時，盡量遠離酸性氧化電位水生成液機器和酸性氧化電位水，以免設(shè)備腐蝕后發(fā)生故障。

酸性氧化電位水彌補了其他消毒劑的不足，是一種殺菌效果好、用時短、無污染、成本低、使用方便、可靠的新型廣譜消毒劑，在醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫、飲食行業(yè)、家庭衛(wèi)生等各領(lǐng)域具有良好的應(yīng)用前景〔17〕。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的關(guān)鍵供給部門，是污染器械集中處理的場所，消毒隔離工作聯(lián)系著醫(yī)院諸多科室的安全。消毒是防止交叉感染的重要措施，改進消毒方法，達到環(huán)保節(jié)能，減少消毒人員職業(yè)風(fēng)險。

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（2010-08-11收稿，2011-01-19修回）

中國分類號 R47

B

1006-9143（2011）03-0184-02

張雅茹（1960-），女，主管護師，護士長，中專