王利紅

(安陽市婦幼保健院,河南安陽 455000)

近年來,隨著圍生醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展及超聲診斷技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用,羊水過少的診斷率明顯增加。由于羊水過少是胎兒危險的重要信號,圍生兒死亡率明顯升高[1]。該文對安陽市婦幼保健院2009年 9月 ～2010年 9月收治的 176例羊水過少病例進(jìn)行回顧性分析,探討其對母嬰的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 安陽市婦幼保健院 2009年 9月 ～2010年 9月共分娩 8 858例,其中羊水過少 258例,發(fā)生率為2.91%,年齡18～43歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①B超測量最大羊水暗區(qū)的垂直直徑≤2 cm,或測量 4個象限內(nèi)最大暗區(qū)深度之和≤8 cm,②產(chǎn)時或手術(shù)中直接測量羊水量 ＜300 m l,③人工破膜時無羊水流出或極少流出[1]。

1.3 方法 隨機抽取同期羊水量正常的 176例產(chǎn)婦為對照組,用SPSS 17.0軟件包,兩組間采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

見表1～表3。

表1 圍生兒影響比較[n=176,n(%)]

表2 剖宮產(chǎn)率比較[n=176,n(%)]

表3 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n=176,n(%)]

3 討論

羊水對胎兒至關(guān)重要,妊娠晚期羊水過少可對圍生兒造成不良后果,導(dǎo)致胎兒生長受限、羊水糞染、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡率等發(fā)生率均明顯升高[2]。

羊水過少的直接原因至今不明,日前普遍認(rèn)為與胎兒畸形、胎盤功能減退有關(guān),其發(fā)生的機理是各種原因引起胎盤血流量減少或血氧含量降低,導(dǎo)致胎兒缺氧,血液循環(huán)量重新分配,以供應(yīng)心、腦為主,而腎、肺血流量減少,使胎尿生成及肺內(nèi)液體減少,從而導(dǎo)致羊水生成減少[1]。

羊水過少對圍生兒的影響,妊娠期羊水過少使羊水緩沖保護(hù)作用減少或消失,子宮四周壓力直接作用于胎兒,易發(fā)生臍帶受壓,致臍動脈血流受阻,胎兒缺氧缺血,是發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的原因之一[3],而缺氧引起胎兒腸蠕動亢進(jìn),肛門括約肌松弛,迷走神經(jīng)反射,引起羊水糞染,該文中羊水過少新生兒窒息發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組(P＜0.01)。

羊水過少與相關(guān)因素,過期妊娠羊水過少發(fā)生的主要原因是胎盤功能低下,灌注量不足,該組資料中羊水過少中 31例為過期妊娠。羊水過少是胎兒生長受限的特征之一,文中有 21例為胎兒宮內(nèi)受限。妊娠期高血壓疾病時,全身小血管痙攣,胎盤灌注下降,胎盤功能下降,致羊水過少,文中有40例為妊娠期高血壓疾病。

羊水過少與分娩方式,羊水過少使胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息明顯高于正常組,盡早終止妊娠可快速解除胎兒宮內(nèi)缺氧,文中羊水過少組剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組。

綜上所述,羊水過少是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)缺氧的特異性指標(biāo)之一,為減少對母嬰的危害,一旦確診,應(yīng)盡早終止妊娠。

[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 135-136.

[2] 義熊軍.足月妊娠羊水過少臨床分析[J].中國婦幼保健, 2005,20(22):2 940.

[3] 田雪平.高危妊娠的處理[M].上海:上海科技出版社, 1986:253.