良陽

每年的春季是腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高的季節(jié)，腰椎間盤突出癥患者大多是20-40歲之間的青壯年，近年來，隨著生活方式的多樣化改變，患者呈現(xiàn)出增多趨勢(shì)，嚴(yán)重影響他們的正常工作和日常生活?；忌洗瞬『箅m需藥物或手術(shù)治療，但平時(shí)的護(hù)理更加重要。惟有平時(shí)注意護(hù)理，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，方可緩解癥狀，預(yù)防疼痛再度發(fā)作。

起居安排

臥床休息是腰椎間盤突出癥最基本的療養(yǎng)方法，臥床休息可減少神經(jīng)炎性物質(zhì)毒素吸收、促進(jìn)炎癥消退和恢復(fù)，也可以防止神經(jīng)纖維粘連發(fā)生。

臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進(jìn)食及大小便時(shí)也不能站起來。一般臥床休息3～4周即可見效。

睡眠姿勢(shì)可為仰臥、側(cè)臥兩種方式。仰臥時(shí)，只要臥具合適，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。側(cè)臥一般不必過于講究左側(cè)還是右側(cè)臥位，因?yàn)槿嗽谒咧袨榱饲蟮幂^舒適的體位，總要不斷翻身，一夜約 20 ~ 45 次，一般以采取仰臥和側(cè)臥位為宜。

床鋪的種類很多，過軟的床鋪在人體重量壓迫下可形成中間低，四邊高的形態(tài)，很容易造成腰背部肌肉張力的增高，日久則導(dǎo)致局部肌肉，韌帶平衡的失調(diào)，直接影響腰椎的生理曲線，使椎間盤受力不均。因此，選用木板床較為合適，但應(yīng)將被褥鋪墊得松軟合適，這樣才能在很大程度上維持腰椎的平衡狀態(tài)。

飲食調(diào)養(yǎng)

1.腰椎間盤突出患者由于生病而減少了一定的活動(dòng)量，所以飲食的攝入量應(yīng)適當(dāng)減少，特別是在急性期臥床的病人，除活動(dòng)減少外，消化功能也明顯降低，胃腸蠕動(dòng)慢,多吃蔬菜、水果及豆類食品，肉及脂肪較高的食物盡量少吃，避免引起大便干燥，排便用力。

2.鈣是骨的主要成分，所以要充分?jǐn)z取。成長(zhǎng)期自不必說，成年以后骨也要不斷進(jìn)行新陳代謝。另外，鈣還有使精神安定的作用可以起到緩解疼痛的作用。鈣含量多的食品有：魚、牛奶、酸奶、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。

3.蛋白質(zhì)是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。蛋白質(zhì)含量多的食品有：豬肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚類、貝類、干酪、雞蛋、大豆、大豆制品。

4.維生素E有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血流、消除肌肉緊張的作用，用于緩解疼痛。維生素E含量多的食品：鱔魚、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

5.椎間盤的纖維環(huán)是由結(jié)締組織形成的，要形成結(jié)實(shí)強(qiáng)健的纖維環(huán)，維生素C是不可缺少的。維生素C含量多的食品：紅薯、馬鈴薯、油菜花、青椒、青白蘿卜葉、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬、橘子。

自我鍛煉

腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后，可以使病情緩解或痊愈。但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，為減少復(fù)發(fā)，要有正確的姿勢(shì)，注意保護(hù)，避免加速腰椎間盤基礎(chǔ)上的損傷。腰椎間盤突出癥患者可以自我鍛煉，使腰背部肌力增強(qiáng)，一可增加腰椎活動(dòng)度，二可增加脊柱的穩(wěn)定性，避免該病的復(fù)發(fā)。

1.飛燕式鍛煉：俯臥于床，先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時(shí)抬舉、上半身后伸抬起、身體兩端同時(shí)抬離于床等動(dòng)作，上述動(dòng)作各十余次，每日?qǐng)?jiān)持30分鐘鍛煉。

2.團(tuán)身運(yùn)動(dòng)：仰臥于床，先后做屈髖、屈膝、仰臥起坐或仰臥起坐接雙手抱膝貼胸等動(dòng)作各十余次。此運(yùn)動(dòng)可與飛燕式隔日交替進(jìn)行。

3.反復(fù)搓腰：將雙手分別放于同側(cè)腰大肌處，由上向下，再自下而上反復(fù)搓10～15次，以雙側(cè)腰部發(fā)熱為度。

4.爬行訓(xùn)練：四肢呈爬行狀，先后做弓腰、沉腰動(dòng)作。然后側(cè)身左(右)手摸左(右)足，揚(yáng)手轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，最后將雙手著地，作爬行動(dòng)作，每天堅(jiān)持30分鐘。

5.退走鍛煉：在走廊或空曠處倒退走，每次30分鐘左右。這種鍛煉有利于改善腰背肌狀態(tài)，恢復(fù)腰椎生理弓和腰部小關(guān)節(jié)滑動(dòng)，可幫助解除小關(guān)節(jié)粘連。

術(shù)后護(hù)理

腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后可即刻解除神經(jīng)根壓迫癥狀，產(chǎn)生近期療效，病人極易產(chǎn)生大功告成的心理感覺，因此必須讓病人明白術(shù)后家庭護(hù)理的重要性，以減少術(shù)后并發(fā)癥，取得良好的近、遠(yuǎn)期療效。

1. 注意體位： 病人出院時(shí)如須遠(yuǎn)途乘車返家的，最好坐臥鋪，取側(cè)臥位，可起到緩沖手術(shù)部位受顛簸震蕩的外力作用，還能消除因顛簸引起的脊柱橫向運(yùn)動(dòng)，還要避免上下車時(shí)彎腰動(dòng)作的影響。

2. 適當(dāng)休息：出院后應(yīng)做到3個(gè)月內(nèi)不負(fù)重，不彎腰，起床后、工作前適當(dāng)活動(dòng)腰部，以增加腰肌的協(xié)調(diào)和脊柱關(guān)節(jié)的靈活性。

3. 功能鍛煉：平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，以防止腰背肌萎縮，力求鍛煉成自身的“肌肉腰圍”?；謴?fù)后期，腰圍只用于久坐和彎腰負(fù)重時(shí)。

4. 臥硬板床：出院后仍應(yīng)臥硬板床，3個(gè)月內(nèi)盡可能多臥床，這樣有利于術(shù)后康復(fù)。

5. 調(diào)理飲食：飲食以清淡、富有營(yíng)養(yǎng)而又易于消化為宜，防止大便秘結(jié)，用力時(shí)使腹壓升高，加重腰椎間盤復(fù)脫。

保健措施

●提前做好防寒保暖。冬春季氣溫變換較頻繁，腰椎間盤突出癥患者要提前做好防寒保暖的準(zhǔn)備，尤其要做好頸部、腰、背部的保暖。適時(shí)增加衣物，預(yù)防感冒，是防止腰椎間盤突出癥發(fā)生的重要措施。

●保證睡眠避免過度鍛煉。要早睡晚起，保持充足的睡眠，避免過度、劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，并適當(dāng)節(jié)制房事。若不能保持充足的睡眠，或者經(jīng)常進(jìn)行過度的體育運(yùn)動(dòng)并導(dǎo)致出汗，會(huì)使人體內(nèi)的陽氣耗散，不但容易導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生，也將對(duì)身體健康產(chǎn)生一定的危害。

●注意腰部日常保護(hù)。由于導(dǎo)致腰椎間盤突出癥發(fā)生的各種誘發(fā)因素比較多，因此，要特別注意對(duì)腰部的保護(hù)。例如，感冒打噴嚏、咳嗽時(shí)，要將膝蓋、髖關(guān)節(jié)稍微彎曲，可以避免腰椎受傷；日常生活中，盡量減少彎腰的動(dòng)作，撿東西時(shí)要身體靠近物體蹲下?lián)烊?，不要直接彎腰撿取物品；早晨起床時(shí)，要通過挺腰、抬腿等動(dòng)作先放松腰部，然后側(cè)臥用胳膊支撐身體起床；長(zhǎng)時(shí)間坐位時(shí)，要注意保持正確姿勢(shì)，必要時(shí)可在腰后部放置一個(gè)小枕頭或靠墊，保持腰椎的正常生理曲度，減輕腰部肌肉疲勞等。

如果身體條件允許，還可以做一些傳統(tǒng)的太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)，以舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血，對(duì)預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生具有良好的作用。

●盡早采取有效治療措施。避免延誤病情，給自己帶來痛苦，給治療增加難度。

●盡量少拿重物。腰椎間盤突出患者抱小孩時(shí)最好貼近自己的身體，不得太遠(yuǎn)抱起孩子，否則容易引發(fā)腰椎間盤突出或病情復(fù)發(fā)，更不要“逞強(qiáng)”搬動(dòng)重物。搬東西時(shí)，物體要靠近身體，取下蹲屈髖屈膝姿勢(shì)，必須十分小心，防止腰部扭傷。

●避免體重過胖。在現(xiàn)實(shí)生活中的老年人胖多瘦少。由于過度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一，所以，應(yīng)限制飲食，保持體重，避免過胖。

●控制總熱量。如果對(duì)飲食的質(zhì)和量不能科學(xué)的搭配，那么肥胖是不可避免的結(jié)果。

●戒煙。越來越多的資料表明，吸煙也是慢性腰痛的發(fā)病原因之一，而且影響治療效果。