孕婦學(xué)校授課中應(yīng)用模擬產(chǎn)房體驗室的探討

黃秋群 黃偉嫦 彭 政

孕婦學(xué)校是通過醫(yī)護(hù)人員傳播圍產(chǎn)期知識影響孕婦個體健康行為，從而使孕婦在懷孕期間保持健康、輕松、愉快的精神狀態(tài)，并順利完成分娩過程，但目前大多數(shù)孕婦學(xué)校授課內(nèi)容單一、陳舊，授課形式也僅理論授課，孕婦對一些專業(yè)術(shù)語和內(nèi)容感覺較為抽象。我院采用理論→技能訓(xùn)練→個別技能指導(dǎo)循環(huán)(簡稱模擬產(chǎn)房體驗室授課)相結(jié)合的方式，彌補(bǔ)了僅理論授課的不足，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇2010年5～12月在門診參加孕婦學(xué)校的孕周達(dá)36周以上、頭位、無高危因素的100例孕婦為研究對象。年齡22～36歲。平均孕周37周。

1.2 研究方法

采用理論→技能訓(xùn)練→個別指導(dǎo)的授課形式，由產(chǎn)房高年資助產(chǎn)士、護(hù)士長授課，授課內(nèi)容包括:臨產(chǎn)先兆和標(biāo)志、分娩過程、分娩疼痛方法應(yīng)對技巧及分娩時如何配合等。理論授課控制在20 min。然后由助產(chǎn)士利用孕婦學(xué)校內(nèi)配置的產(chǎn)床示范如何擺放體位、調(diào)節(jié)呼吸、用力、配合助產(chǎn)士等，并讓孕婦親身體驗，醫(yī)務(wù)人員從旁指導(dǎo)。

1.3 評價方法

產(chǎn)婦分娩后由護(hù)士長對產(chǎn)婦和助產(chǎn)士之間進(jìn)行雙向問卷、調(diào)查法評估，調(diào)查問卷自行設(shè)計。產(chǎn)婦問卷調(diào)查內(nèi)容包括分娩是一種自然生理過程、在什么情況下應(yīng)該入院待產(chǎn)、足夠的信心對自然分娩有很大的作用等10項內(nèi)容。在產(chǎn)后第1 d由產(chǎn)房護(hù)士長發(fā)調(diào)查表，讓孕婦自行評分(每項10分，共100分)。助產(chǎn)士問卷調(diào)查內(nèi)容包括遵醫(yī)行為、自覺配合、恐懼焦慮情緒等5項內(nèi)容，護(hù)士長發(fā)放調(diào)查表，助產(chǎn)士自行評分(每項20分，共100分)，共發(fā)放調(diào)查表各100份，回收200份，回收率100%。

2 結(jié)果

本研究孕婦共100例，自然分娩74例，剖宮產(chǎn)26例，均順利分娩。分娩結(jié)束后產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間進(jìn)行雙向評價，產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識等評價結(jié)果見表1。助產(chǎn)士對產(chǎn)婦遵醫(yī)行為等評價見表2。

表1 產(chǎn)婦對分娩過程認(rèn)知、情感、應(yīng)對技巧評價 (n=100)

表2 助產(chǎn)士對產(chǎn)婦分娩過程的評價(n=100)

3 討論

3.1 模擬產(chǎn)房體驗室授課能提高孕婦學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)孕婦自然分娩的信心

分娩過程雖然是產(chǎn)婦的生理現(xiàn)象，但對產(chǎn)婦而言，面對身體、心理一次重大改變，往往會產(chǎn)生心理上的恐懼、焦慮等情緒改變，特別隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，這種不良情緒會更加明顯，嚴(yán)重者出現(xiàn)失眠、食欲減退、煩燥不安等癥狀，而情緒緊張、焦慮可以通過內(nèi)分泌系統(tǒng)而抑制子宮收縮，造成宮縮乏力、產(chǎn)程延長，最終導(dǎo)致難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)后大出血［1］。而模擬產(chǎn)房體驗室授課重點在于技能訓(xùn)練，避免說教，讓孕婦參與和實踐，給孕婦對分娩過程有一個具體、很直觀的感覺，學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動起來，在練習(xí)過程中讓孕婦主動提出疑問，護(hù)理人員協(xié)助其分析和解決問題，解決心中疑惑，有利于減輕其心中的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，讓孕婦對分娩過程心中有數(shù)，對自然分娩的信心明顯增強(qiáng)，從而提高自然分娩率。從表1中也可以看出，通過模擬產(chǎn)房體驗室技能訓(xùn)練的產(chǎn)婦在對分娩過程認(rèn)知、情感應(yīng)對技巧的評分得分均在9分以上，其中孕婦學(xué)校的技能訓(xùn)練能減輕對分娩過程的恐懼達(dá)(9.37 ±0.45)分。

3.2 授課模式改變，有利于提高孕婦及其家屬滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

產(chǎn)科是高風(fēng)險科室，產(chǎn)婦投拆和事故居高不下，如何營造一個和諧醫(yī)患關(guān)系，在于醫(yī)患之間有充分的時間溝通，通過在孕婦學(xué)校模擬產(chǎn)房體驗室的學(xué)習(xí)，孕婦和助產(chǎn)士零距離接觸，在學(xué)習(xí)中充分溝通，到臨產(chǎn)進(jìn)入醫(yī)院時，彼此間缺少陌生感，家屬和孕婦在待產(chǎn)和分娩過程中對醫(yī)務(wù)人員的工作有了充分的信任、依賴和理解，對在分娩過程中采取的特殊體位多能積極自覺配合和理解，避免了以往助產(chǎn)士花大量時間作解釋工作，甚至發(fā)生一些因產(chǎn)婦不配合而導(dǎo)致新生兒產(chǎn)傷和會陰裂傷。醫(yī)護(hù)人員也能更加自覺耐心解答家屬的各種疑問。從表1中也可顯示出，在孕婦學(xué)校認(rèn)識產(chǎn)房助產(chǎn)士，分娩時，拉近了彼此關(guān)系，發(fā)放孕婦滿意度調(diào)查表顯示，其滿意度達(dá)98.8%以上。從表2中也可顯示出，產(chǎn)婦遵醫(yī)行為，自覺配合，對分娩的信心等評分均較高。

3.3 雙向評價有利于提高護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)熱情

孕婦學(xué)校是做好孕婦健康教育的重要場所，而建立高素質(zhì)的適應(yīng)社會發(fā)展需要以及孕產(chǎn)婦滿意的師資隊伍，是辦好孕婦學(xué)校的基本保證。孕婦學(xué)校母嬰護(hù)理課程均由產(chǎn)科護(hù)士、助產(chǎn)士骨干承擔(dān)，他們雖然具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，但沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育學(xué)習(xí)和教學(xué)能力的培訓(xùn)，在很大程度上制約了其教學(xué)水平［2］。模擬產(chǎn)房體驗室能充分滿足孕婦的體驗要求，和產(chǎn)房助產(chǎn)士零距離接觸，有足夠的時間提出各種問題，解除心中的疑問，助產(chǎn)士在解決問題中能充分體現(xiàn)自我價值，精神上產(chǎn)生職業(yè)成就感和成功感，會更加熱愛本專業(yè)，更加自覺努力加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)。在以往的孕婦學(xué)校教學(xué)中，僅有對孕婦單方評價，這樣不利助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)自己在教學(xué)技巧、臨床理論、實踐經(jīng)驗、人際溝通等方面存在的不足。通過反饋及時發(fā)現(xiàn)自己的不足，有針對性的學(xué)習(xí)，不斷改善教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容提高教學(xué)水平。

［1］ 潘君玲，倪小娟，梅映呂，等.女性抑郁患者的心理特征及護(hù)理對策［J］.護(hù)理研究，2002，16(1):21 －22.

［2］ 鄭 智，侯淑肖.臨床護(hù)理教師教學(xué)能力現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2008，5(3):128 －130.

［3］ 鄢定玉，黃 芳，黃順珍.孕期健康教育內(nèi)容及方式需求調(diào)查［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(10):101.