王 迎，指導(dǎo)：金桂蘭

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210046)

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，基本成熟于明清時(shí)代，現(xiàn)代對(duì)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的研究，興起于20世紀(jì)70年代，隨著近年不斷的深入研究，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)取得了新的進(jìn)展，建立了現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)?，F(xiàn)將近年來(lái)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的研究進(jìn)展歸納如下。

1 理論研究

1.1 體質(zhì)的概念 關(guān)于體質(zhì)的概念，主要強(qiáng)調(diào)以下3個(gè)觀點(diǎn)：一是以王琦[1]為代表，體質(zhì)是指?jìng)€(gè)體生命過(guò)程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。二是匡調(diào)元[2]提出的,體質(zhì)是人群中的個(gè)體在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中形成的代謝、機(jī)能與結(jié)構(gòu)上的特殊性，這種特殊性往往決定著它對(duì)某種致病因子易感性及其所產(chǎn)生的病變類(lèi)型的傾向性，又是決定病性、病位和病變趨勢(shì)的重要因素，與疾病的發(fā)生和預(yù)后轉(zhuǎn)歸關(guān)系密切。三是何裕民等[3]認(rèn)為的,體質(zhì)是人群中的個(gè)體在其生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、機(jī)能和代謝等方面相對(duì)穩(wěn)定的特性。其生理上表現(xiàn)為在機(jī)能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方面的個(gè)體差異性；病理上表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。

對(duì)于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的定義，目前比較認(rèn)可統(tǒng)一的說(shuō)法是：中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究人類(lèi)各種體質(zhì)特征和體質(zhì)類(lèi)型的生理、病理特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療的一門(mén)學(xué)說(shuō)。[1]

1.2 體質(zhì)的分型 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的分型研究，一般是從臨床角度根據(jù)疾病群體中的體質(zhì)變化、表現(xiàn)特征及與疾病的關(guān)系等方面對(duì)體質(zhì)作出分型，較有代表性的分型方法有王琦[4]的9分法(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì))，匡調(diào)元[2]的6分法(正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥熱質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦皮頁(yè)質(zhì))和何裕民等[3]6分法(強(qiáng)壯型、虛弱型、偏寒型、偏熱型、偏濕型、疲遲型)，大部分分型方法都是針對(duì)成人的。另有學(xué)者根據(jù)不同性別、年齡，分別做體質(zhì)分型，如溫振英等[5]將小兒體質(zhì)分為5種類(lèi)型，即陰陽(yáng)平和型、滯熱型、脾胃氣虛型、脾胃陰虛型、脾胃氣陰兩虛型；陳慧珍[6]將婦女體質(zhì)分為7種類(lèi)型：正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、腎虛質(zhì)、氣血虛弱質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀滯質(zhì)。

2 臨床研究

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分型,各學(xué)者以王琦[4]的9分法(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì))為基礎(chǔ),嘗試對(duì)臨床患病人群進(jìn)行體質(zhì)分型研究，以期得到疾病與某些體質(zhì)存在一定的相關(guān)性，此項(xiàng)研究取得了一定的成績(jī)。如項(xiàng)鳳梅等[7]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),膽囊息肉患者的主要中醫(yī)體質(zhì)是平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和痰濕質(zhì)，偏皮頁(yè)質(zhì)占86.80%；邱麗英等[8]通過(guò)對(duì)84例膽石癥患者中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其患者體質(zhì)主要以平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)為主。夏仲元等[9]對(duì)117例甲亢患者和172例甲減患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，甲亢以氣郁質(zhì)最多，占53.85%，甲減以氣虛質(zhì)最多,占52.91%。鄧金鳳等[10]對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，研究表明，消化性潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)分布具有一定特點(diǎn)，病理體質(zhì)中以氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)檢出頻數(shù)較多，占調(diào)查潰瘍?nèi)巳旱?9.12%；林謙等[11]對(duì)371例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)在原發(fā)性高血壓患者的各型體質(zhì)類(lèi)型中所占比例最高。趙宇捷等[12]對(duì)原發(fā)性血脂異?；颊哌M(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)研究，痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)為亞臨床期的原發(fā)性血脂異?；颊甙l(fā)病的危險(xiǎn)體質(zhì)，陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)是原發(fā)性血脂異常患者并發(fā)冠心病、腦梗死的危險(xiǎn)體質(zhì)。

此外，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)干預(yù)疾病已逐步應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，并取得一定成效。如周正顏[13]通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)健康教育對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，結(jié)果表明有助于疾病的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)；趙衛(wèi)東等[14]在糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)中，加入中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)干預(yù)，結(jié)果表明對(duì)行為改變有積極作用，對(duì)血糖、血壓的控制有明顯效果。

3 流行病學(xué)調(diào)查研究

有學(xué)者將中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)與流行病學(xué)進(jìn)行大樣本的調(diào)查研究，如吳承玉等[15]對(duì)江蘇地區(qū)2 043例15周歲以上公民進(jìn)行實(shí)地調(diào)研與問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果為2 043例調(diào)查者中平和質(zhì)602例、氣虛質(zhì)215例、陽(yáng)虛質(zhì)245例、陰虛質(zhì)181例、痰濕質(zhì)109例、濕熱質(zhì)191例、瘀血質(zhì)185例、氣郁質(zhì)162例、特稟質(zhì)153例。王琦等[16]通過(guò)對(duì)全國(guó)9省市人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同地域、性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等人群的體質(zhì)特點(diǎn)不同。如在不同地域間，平和質(zhì)西部比例最低；偏頗體質(zhì)中，氣虛質(zhì)東北和西部比例較高；陽(yáng)虛質(zhì)東北和中部比例較高，西部比例較低；陰虛質(zhì)西部比例較高；痰濕質(zhì)西部、華北和中部比例較高；濕熱質(zhì)南部和華北比例較高；血瘀質(zhì)華北和東部比例較高；氣郁質(zhì)西部比例較高；特稟質(zhì)東部比例較高。如在不同性別上，男性平和質(zhì)明顯高于女性；男性痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)明顯高于女性；女性血瘀質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)明顯高于男性等。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，其理論已廣泛地應(yīng)用于臨床并取得了一定的成效。但在研究中尚存在一定的問(wèn)題：1)中醫(yī)體質(zhì)分型尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，給體質(zhì)學(xué)說(shuō)的臨床研究參考標(biāo)準(zhǔn)帶來(lái)了選擇的不確定性和矛盾性；2)在臨床實(shí)驗(yàn)方面，應(yīng)當(dāng)重視病理性體質(zhì)類(lèi)型的研究，在科學(xué)的研究方法基礎(chǔ)上，進(jìn)行全國(guó)范圍內(nèi)大樣本的體質(zhì)調(diào)研，收集并整理相關(guān)數(shù)據(jù)，篩選出不同病理性體質(zhì)類(lèi)型的典型表現(xiàn)，建立統(tǒng)一的規(guī)范，從而使病理體質(zhì)分型更加客觀化、規(guī)范化。

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