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      電針治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床及機(jī)理研究

      2011-04-01 14:22:05,,
      關(guān)鍵詞:夾脊椎動(dòng)脈電針

      , ,

      (成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,四川 成都 610075)

      椎動(dòng)脈型頸椎病(vertebro-arterial cervical spondylosis,VCS)表現(xiàn)為頭部過伸位或轉(zhuǎn)向某一方向時(shí),即出現(xiàn)位置性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等,甚者猝然摔倒,摔倒時(shí),神志多半清楚[1]。其癥狀屬于中醫(yī)“眩暈”范疇[2]。電針治療具有優(yōu)勢(shì),現(xiàn)將過去5年電針治療VCS的臨床及機(jī)理研究綜述如下。

      1 臨床研究

      1.1 電針 朱冬梅[3]觀察電針風(fēng)池、供血穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。治療組風(fēng)池、供血穴電針,對(duì)照組頸夾脊電針,治療組總有效率為96.15%,對(duì)照組92.30%。鄭曉等[4]比較電針治療與藥物治VCS的療效。電針組總有效率97.67%,藥物組總有效率84.37%。王穎[5]觀察電針頸夾脊穴治療VCS的臨床療效,取夾脊穴用電針治療(治療組),推拿牽引為對(duì)照組,2組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。曾慶明等[6]觀察電針治療VCS的臨床療效,觀察組采用電針;對(duì)照組采用丁咯地爾注射液靜脈滴注治療,2組比較(P<0.05)。

      1.2 電針結(jié)合推拿 錢晴蘭等[7]觀察電針配合推拿治療VCS的療效,電針組、推拿組、電針加推拿組各30例。電針配合推拿組療效明顯優(yōu)于單純電針和單純推拿組。艾炳蔚等[8]探討電針結(jié)合推拿治療VCS的療效,治療組采用電針結(jié)合推拿,對(duì)照組單純針刺。治療后2組癥狀積分及旋項(xiàng)試驗(yàn)相比(P<0.05)。刁洪亮[9]采用電針配合推拿治療VCS 97例,總有效率97.9%。黃劍[10]觀察電針推拿治療VCS的療效,對(duì)照組取風(fēng)池和C3~7夾脊穴常規(guī)針刺,治療組加大椎、百會(huì)等督脈穴電針并配合推拿,結(jié)果治療組總有效率96%高于對(duì)照組的84%。

      1.3 電針結(jié)合牽引 陳永忠等[11]觀察電針配合牽引治療頸性眩暈,先行頸椎牽引15 min,后進(jìn)行電針,結(jié)果總有效率95.73%。朱建紅[12]觀察電針配合牽引治療VCS 53例,療效顯著。鄭堅(jiān)信[13]觀察電針配合牽引治療VCS 56例,先牽引后電針,療效滿意。

      1.4 電針結(jié)合水針 程彩亮等[14]觀察電針加水針療法對(duì)VCS的影響,治療組采用電針加水針治療,對(duì)照組靜脈滴注復(fù)方香丹注射液加口服西比靈。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。程建明等[15]觀察電針結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療VCS的療效,電針組用電針刺激體穴結(jié)合C3~5夾脊穴治療,阻滯組采用利多卡因注射液5 mL及0.9%生理鹽水5 mL混合液星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,綜合組結(jié)合2種方法綜合治療。結(jié)果電針配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能明顯改善臨床癥狀。孫立強(qiáng)[16]觀察電針加液體張力療法治療VCS的療效,結(jié)果總有效率96.3%。

      1.5 電針結(jié)合其他傳統(tǒng)療法 高映輝等[17]觀察金津、玉液點(diǎn)刺放血法配合電針治療VCS的療效,以金津玉液點(diǎn)刺放血法配合電針療法治療為治療組,以單電針治療為對(duì)照組。結(jié)果治療組總有效率91.8%,對(duì)照組為81.6%。張琴[18]探討頸夾脊電針加趙氏正骨手法治療VCS的療效,運(yùn)用頸夾脊電針加趙氏正骨手法綜合治療與用中西藥物擴(kuò)管、營(yíng)養(yǎng)治療進(jìn)行對(duì)照,觀察患者治療前后眩暈癥狀評(píng)分和TCD的變化。結(jié)果治療組在眩暈癥狀評(píng)分和椎動(dòng)脈(VA)、基底動(dòng)脈(BA)、平均血流速度(Vm)的改善方面優(yōu)于對(duì)照組,有顯著改善。傅立紅[19]采用電針加罐法治療VCS,治療組電針加火罐,對(duì)照組單純針刺,結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

      1.6 電針結(jié)合物理療法 趙敏[20]觀察半導(dǎo)體激光照射加電針治療VCS的療效,對(duì)照組電針治療,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用半導(dǎo)體激光照射,檢測(cè)顯示治療組頭面部溫度升高較對(duì)照組明顯(P<0.05)。耿霞[21]采用電針配合TDP照射治療頸性眩暈82例,總有效率達(dá)90%以上。

      2 機(jī)理研究

      鄧麗霞等[22]觀察電針治療VCS對(duì)甲襞微循環(huán)的影響,治療組采用電針治療,對(duì)照組用丁咯地爾注射液靜脈滴注。結(jié)果治療組甲襞微循環(huán)各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較(P<0.05);2組袢形態(tài)、血液流態(tài)、袢周狀態(tài)積分及總積分均呈下降趨勢(shì),但治療組優(yōu)于對(duì)照組。李國臣等[23]探討電針能否改善椎動(dòng)脈型頸椎病家兔聽性腦干反應(yīng)(ABR),椎動(dòng)脈血流速度,實(shí)驗(yàn)證明電針可以通過改善腦干缺血,縮短腦干神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞時(shí)間,改善前庭神經(jīng)核區(qū)神經(jīng)元突觸聯(lián)系以及改善椎動(dòng)脈型頸椎病椎-基底動(dòng)脈血供,繼而改善眩暈發(fā)生。潘文宇等[24]電針督脈經(jīng)穴治療VCS對(duì)內(nèi)皮素(ET)、6酮前列腺素Fla含量的影響。分為治療組(電針督脈經(jīng)穴)、對(duì)照組(電針病灶頸夾脊穴)。2組治療后ET均下降,6-keto-PGF1a均上升,其機(jī)理則可能使血管的舒、縮功能達(dá)到了新的平衡,從而改善椎動(dòng)脈供血不足,治療組變化較對(duì)照組明顯。

      3 結(jié)語

      綜上所述,電針治療VCS機(jī)理方面取得深入進(jìn)展,同時(shí)在臨床中做了大量工作與探索,形成了以電針為主結(jié)合多種療法的綜合方法。由于針灸操作簡(jiǎn)便,成本低,不良反應(yīng)小,療效肯定,電針療法在治療VCS中發(fā)揮著不可替代的作用。筆者發(fā)現(xiàn),目前關(guān)于電針治療VCS的文獻(xiàn)報(bào)道中,以級(jí)別低的個(gè)案報(bào)道和不嚴(yán)格的臨床對(duì)照為主,尚未有研究明確指出電針何種波形治療VCS療效最佳,以突顯電針特色。因此,為了給臨床工作提供較為可靠的證據(jù),需要運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)將多個(gè)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照研究收集起來,應(yīng)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法,以獲得可靠的證據(jù),優(yōu)化方案,以便推廣到醫(yī)療實(shí)踐,提高臨床醫(yī)療水平。

      [1]邵宣.實(shí)用頸腰背痛學(xué)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1992:111.

      [2]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005:312.

      [3]朱冬梅.電針風(fēng)池穴、供血穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2009,25(7):41-42.

      [4]鄭曉,李巖峰.電針治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2006,25(8):18-19.

      [5]王穎.電針頸夾脊穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病62例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,25(1):39-40.

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      [7]錢晴蘭,崔云華.電針配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病98例[J].上海針灸雜志,2006,25(8):16-17.

      [8]艾炳蔚,尹慶巖,陳登科.電針結(jié)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,22(5):299.

      [9]刁洪亮.電針配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病97例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007,23(2):109.

      [10]黃劍.電針配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,25(2):90-91.

      [11]陳永忠,任義鐘.電針配合牽引治療頸性眩暈臨床觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(5):15-16.

      [12]朱建紅.電針配合牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病53例[J].中醫(yī)藥信息,2009,26(2):74-75.

      [13]鄭堅(jiān)信.電針配合牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病56例[J].中國針灸,2009(增刊):58.

      [14]程彩亮,孫立強(qiáng).電針加水針療法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者SOD、LPO含量的影響[J].中國康復(fù),2005,24(6):364-365.

      [15]程建明,穆敬平.電針結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療椎動(dòng)脈型頸椎病[J].中國康復(fù),2007,22(5):332-333

      [16]孫立強(qiáng).電針加液體張力療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005,3(10):908-909.

      [17]高映輝,畢曉菊.金津玉液點(diǎn)刺放血配合電針治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].四川中醫(yī),2009,27(10):113.

      [18]張琴.夾脊電針加趙氏正骨治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2007,15(11):23-25.

      [19]傅立紅.電針加拔罐治療椎動(dòng)脈型頸椎病58例[J].浙江中醫(yī)雜志,2005(4):170.

      [20]趙敏.半導(dǎo)體激光照射加電針治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].人民軍醫(yī),2008,5(7):439-440.

      [21]耿霞.電針配合TDP照射治療頸性眩暈82例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,25(7):468.

      [22]鄧麗霞,吳緒平,黃偉.電針治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察及對(duì)甲襞微循環(huán)的影響[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,10(1):17-18.

      [23]李國臣,陳勤,胡玲香.電針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病家兔腦干缺血椎-基底動(dòng)脈缺血的改善作用[J].遼寧中醫(yī)藥雜志,2006,33(10):1361-1362.

      [24]潘文宇,劉醒如,莊禮興.電針督脈經(jīng)穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效及對(duì)內(nèi)皮素(ET)、6酮前列腺素Fla含量的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,25(5):460-462.

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