方紅艷 王東女

文昌鎮(zhèn)已婚婦女生殖道疾病檢查結(jié)果分析

方紅艷 王東女

目的 了解文昌鎮(zhèn)農(nóng)村已婚婦女生殖健康的現(xiàn)狀。方法 2007年1月～2008年1月本站對887名已婚婦女進行常規(guī)生殖健康體檢。結(jié)果 患病累計總數(shù)為717例,占80.83%。其中生殖道感染者549例,占總檢人數(shù)的61.89%:子宮肌瘤109例,占12.29%:卵巢腫瘤45例,占5.07%:其他14例,占1.58%。其中生殖道感染患者中,高中以上文化112例(15.62%)；初中文化151例(21.06%)；小學文化365例(50.91%):文盲89例(12.41%)。結(jié)論 針對檢查結(jié)果進行分析,并對患病婦女進行及時治療和轉(zhuǎn)診及跟蹤隨訪,從而減少本鎮(zhèn)婦女生殖道疾病的發(fā)生,實現(xiàn)人人享有生殖健康的目標。

已婚婦女;生殖道疾病檢查;結(jié)果分析

女性生殖系統(tǒng)疾病俗稱婦科病,它嚴重影響婦女的身心健康、生活及工作,給家庭和社會帶來了一定的負擔。而女性生殖系統(tǒng)疾病中生殖道炎癥是婦科常見病,感染可發(fā)生于外生殖道如外陰炎、陰道炎及宮頸炎,也可侵襲內(nèi)生殖道,引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎。炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位[1]。若在急性期未得到徹底治愈,可轉(zhuǎn)為慢性。近年來,隨著生殖道病毒感染及性傳播疾病的增加,生殖系統(tǒng)炎癥更加復雜。而生殖系統(tǒng)腫瘤也隨著醫(yī)療設(shè)備的改善,檢出率大大的提高,本文就結(jié)合本站婦女生殖道疾病檢查結(jié)果進行分析探討。

1 資料及方法

2007年1月～2008年1月在縣計生技術(shù)指導站提供技術(shù)指導協(xié)作期間,自愿來浙江省淳安縣文昌鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站參加生殖健康檢查的已婚婦女887人,經(jīng)陰道彩色B超、陰道分泌物檢查和婦科檢查、宮頸刮片脫落細胞檢查共四項篩查。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查887名已婚婦女中,患病婦女總數(shù)為717例,占80.83%?；疾∧挲g在22～74歲,其中22～39歲有344例,占47.98%，40～49歲有229例,占31.94%，50～59歲有112例,占15.62%，60歲以上有32例,占4.46%。其中患有生殖道感染病例有549例,占總檢查人數(shù)的61.89%。分別為陰道炎274例(49.91%)、宮頸炎234例(42.62%)、附件炎及附件區(qū)炎性包塊41例(7.47%)。其中患子宮肌瘤109例(12.29%)，卵巢囊腫45例(5.07%)。其他14例(1.58%),其中尖銳濕疣2例,子宮腺肌癥5例,多囊卵巢1例,畸形子宮3例,子宮頸癌1例(經(jīng)上級醫(yī)院手術(shù)病檢證實),更年期功能性子宮出血2例。生殖道感染患者中,高中以上文化112例(15.62%)，初中文化151例(21.06%)，小學文化365例(50.91%)，文盲89例(12.41%)。

至2009年底,本組病例已行治療(本站及上級醫(yī)院)358例,占患病總例數(shù)49.93%。其中滴蟲、霉菌和細菌性陰道炎共治愈95例,治愈標準為每次月經(jīng)后復查白帶,連續(xù)3次檢查陰性。96例陰道炎患者用藥一療程自覺好轉(zhuǎn)未繼續(xù)就診,無效3例,失訪71例。轉(zhuǎn)診96例,其中子宮頸癌1例,尖銳濕疣2例,多囊卵巢1例,更年期功能性子宮出血2例,子宮肌瘤6例, 附件炎12例,卵巢囊腫8例,宮頸糜爛53例,其他陰道炎(包括本站治療無效3例)13例。拒絕治療108例,占15.06%。子宮肌瘤及附件囊腫定期隨訪觀察121例。

3 結(jié)果

本檢查結(jié)果顯示：婦女生殖道感染患病率居本組婦女病發(fā)生率首位,與廖秦平等報告一致[2]。本組以陰道炎發(fā)病率最高,病原體主要為滴蟲、霉菌和細菌性陰道炎為主,共249例(90.88%),其他病原體感染25例(9.12%)。近年來,女性生殖道感染發(fā)病率呈增加趨勢,由于病源多樣化及感染疾病譜變化,不僅有細菌、真菌、原蟲,還有支原體、衣原體和病毒、梅毒螺旋體等感染[3]。筆者認為作為計劃生育技術(shù)服務(wù)部門要充分利用一年兩次下村進行查環(huán)、查孕、查病的同時,對育齡婦女進行面對面培訓,普及經(jīng)期、性生活等生殖衛(wèi)生保健知識,防止上行感染,確保育齡婦女生殖健康。并且需加強男性的生殖健康教育,有效促進避孕套的使用,從而達到預防性傳播性疾病、艾滋病的目的[4]。積極開展電視、發(fā)放宣傳手冊、創(chuàng)建村級生育文化園等多種多樣的宣教形式,讓婚育人群認識和了解生殖道感染對身體的危害,真正掌握預防生殖道感染的科學方法,自覺改變生活中的陋習和杜絕婚外性生活,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。一旦發(fā)病,應(yīng)積極、有效、正規(guī)地進行治療。

本組婦女生殖道感染中宮頸炎癥234例占42.62%,其中宮頸糜爛輕、中、重度分別為91例、76例、48例,宮頸息肉19例,其他三種宮頸炎癥類型：宮頸肥大、宮頸管粘膜炎癥、納氏囊腫因判別標準難以統(tǒng)一,暫未納入統(tǒng)計。宮頸糜爛隨年齡的增加而呈下降趨勢,但早期宮頸癌癥狀和體征與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別,通過多渠道廣泛宣傳,建議已婚婦女每年行婦科檢查和宮頸刮片細胞學檢查一至兩次。經(jīng)研究表明,宮頸癌的發(fā)病與人類乳頭瘤病毒(HPV)長期持續(xù)感染有關(guān)。HPV被確認為子宮頸癌發(fā)生的必備條件[5]。因此,建議對高危人群進行HPV的檢測及宮頸細胞學、陰道鏡、組織學三階梯規(guī)范化診治,能夠早發(fā)現(xiàn),早診斷和早治療。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,多見于30～50歲婦女,以40～50歲最多見,20歲以下少見。根據(jù)尸檢資料,35歲以上婦女約20%有子宮肌瘤[6],大多數(shù)子宮肌瘤無癥狀,僅僅在常規(guī)檢查或產(chǎn)前診斷時通過B超檢查而發(fā)現(xiàn)[7]。本組檢查子宮肌瘤109例,占12.29%,附件包塊的有41例,占7.47%,位居婦女病發(fā)生率第3、4位,且患病率隨年齡增加而增加。合并子宮肌瘤的圍絕經(jīng)期婦女,可因肌瘤影響致月經(jīng)量明顯增多,可繼發(fā)失血性貧血,甚至需行手術(shù)治療,因而對婦女的健康有著嚴重的危害。特別是卵巢腫瘤因發(fā)生的部位較深,患者多無明顯自覺癥狀,出現(xiàn)癥狀時多為晚期,因此,關(guān)愛婦女健康,大力推進生殖健康普查服務(wù),及早發(fā)現(xiàn)疾病,開展規(guī)范化的診治,并進行嚴密的觀察隨訪,是我們計劃生育技術(shù)服務(wù)部門在宣傳教育和在今后結(jié)合“三查”中的一項長期而重要工作。

本組婦女生殖道感染患病人群中,受教育程度顯示,初高中文化263例,(36.68%),小學文化365例,(50.91%),文盲89例,(12.41%)。筆者認為,文化教育對生殖健康的影響非常重要。文化教育不僅能提高知識水平、改變思想觀念、提高自我保健意識,從而直接促進生殖健康,并且通常個人受教育水平與發(fā)展前途、經(jīng)濟收入、社會地位等密切相關(guān),均可影響生殖健康。文化程度高的婦女相對患病率低,與她們接受生殖保健方面的知識較多且廣泛,并能及時采取預防和治療措施有關(guān)。而文化程度低的婦女因缺乏自我保健意識,即使有病,受千年封建思想的束縛,農(nóng)村婦女談“性”色變,認為那是不光彩、不干凈的事,誰患了這方面的病,就會被人恥笑和懷疑,怕就醫(yī),不敢咨詢。因此,要實現(xiàn)生殖健康目標需要格外重視宣傳教育這一環(huán)節(jié),尤其是女性宣傳教育[8]。

婦女生殖道疾病檢出及治愈率高低,筆者認為與社會和經(jīng)濟條件、婦女地位的高低、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、環(huán)境因素、生活方式及社會習俗等有關(guān)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足,醫(yī)療設(shè)施簡陋、醫(yī)療技術(shù)水平欠缺,不能進行充分診斷、治療和追蹤隨訪,以及農(nóng)村婦女衛(wèi)生保健知識的欠缺等致生殖道疾病檢出及治愈率均較低。政府要加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育技術(shù)服務(wù)的投入，徹底改善衛(wèi)生環(huán)境、更新醫(yī)療設(shè)備,引進優(yōu)秀人才,提高醫(yī)療服務(wù)水平。進一步加強基層計劃生育服務(wù)站建設(shè)[9],并加強對計劃生育技術(shù)人員的培訓和管理,培訓基層高素質(zhì)計劃生育服務(wù)技術(shù)人員,計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),都必需嚴格按照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》和《手術(shù)操作條例》開展手術(shù)。嚴格掌握手術(shù)指征,避免術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生殖道感染。努力改變農(nóng)村已婚婦女生殖道疾病“患病率高、就診率低、治療率低”的現(xiàn)狀,真正保障婦女人人享有生殖健康的目標。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.116

311705 浙江省淳安縣文昌鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站 (方紅艷) 311700 浙江省淳安縣計劃生育技術(shù)指導站 (王東女)