段虹宇 陳偉霞 朱家禎 白 羽
高血壓是臨床常見的心血管病之一,以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)。高血壓病的主要危害是造成靶器官的損害,以致發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥,危急生命。高血壓病也是一種多因素疾病,與不健康的生活方式和病人所處的社會環(huán)境及物理環(huán)境密切相關(guān)。有研究表明,病人不依從治療是當今醫(yī)學面臨的最嚴重的問題[1]。因此,對高血壓病人進行有效的健康宣教尤為重要。我科在2008年5月起對高血壓病住院病人進行健康教育,取得較好效果,現(xiàn)介紹如下。
98例高血壓病病人中,男63例,女35例;年齡29歲—84歲,平均年齡53.7歲;Ⅰ級高血壓10例,Ⅱ級高血壓59例,Ⅲ級高血壓29例;文化程度中專以上34例,中學程度27例,小學程度32例,文盲5例;收縮壓140mmHg- 200mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒 張 壓90mmHg-140mmHg。對98例病人進行健康教育后,血壓控制在正常水平89例,無致殘者。
2.1 健康宣教。由責任護士對病人在住院期間有計劃的進行健康宣教。責任護士根據(jù)科室統(tǒng)一宣教內(nèi)容為病人制定個體宣教方案。從病員到病區(qū)后責任護士即向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士,采取一對一的方式,通過護士親切、主動地和病人接觸,減輕了病人的焦慮、恐懼,縮短了護患距離,對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感,從而利于雙向交流,使病人樂于接受護士傳遞的信息。通過循序漸進的講解,讓病人掌握飲食、用藥及健康的生活方式。
2.2 圖文宣教。在醫(yī)院的陽光大廳及科室走廊放置宣傳板和展架,宣傳高血壓病健康指導(dǎo)。印制疾病宣教小處方和宣傳手冊等。
2.3 示范訓練。指導(dǎo)病人學會測量血壓、數(shù)脈搏等。
3.1 飲食指導(dǎo)??刂茻崃康臄z入。熱量攝入過多會加重心臟的負擔,主張少食多餐。控制脂肪攝入,攝入過多脂肪容易轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝檀迹寡“迥坌纬裳ǘl(fā)生中風??刂剖雏}攝入量。食鹽攝入過多要引起體內(nèi)水鈉潴留從而增高血壓,WHO建議高血壓病人每日食鹽攝入量不超過6g。多吃新鮮蔬菜、水果。飲食中應(yīng)增加粗纖維食物攝入,預(yù)防便秘。
3.2 生活方式。應(yīng)保持適度運動,勞逸結(jié)合,避免經(jīng)常處于緊張狀態(tài)??梢赃m度參加體力活動,如散步、太極拳等。有氧運動能調(diào)節(jié)血管的張力,降低血管緊張度,改善大動脈順應(yīng)性及解除微血管痙攣,使血壓、血脂有所降低[2]。高血壓病病人應(yīng)戒煙限酒,避免勞累,保持充足睡眠,提高睡眠質(zhì)量。避免情緒激動及過度緊張、焦慮,指導(dǎo)病人如有較大精神壓力時要學會學些壓力,如向他人傾訴等方式。
3.3 用藥指導(dǎo)。告知病人及家屬服用降壓藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)。告知病人服用藥物必須遵從醫(yī)囑,按時服用,不可隨意增減藥量或突然停藥,并做好終身服藥的準備。告知病人服用降壓藥期間改變體位時動作宜緩慢,以免血壓驟降,引起暈厥而發(fā)生意外。
3.4 出院指導(dǎo)。病人即將出院時,責任護士對高血壓病的健康知識進行評估,對病人不清楚的問題進行再次講解、重點介紹防止復(fù)發(fā)的事項,加強隨訪。鼓勵病人自備血壓計,每天測量血壓(定時間、定部位、定體位、定血壓計),告知病人一旦血壓升高或出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹等癥狀時,應(yīng)臥床休息并及時就醫(yī)。
根據(jù)患者的特點,健康教育還應(yīng)更為多樣化。近年來,健康教育已經(jīng)被越來越多的醫(yī)護工作者和患者所接受,效果十分明顯。在這種背景下,作為護理人員要充分發(fā)揮健康教育的作用,采取更為多樣的形式,如利用現(xiàn)代化多媒體等手段,建立溝通平臺,使醫(yī)護人員、患者、家屬充分溝通,更好地完成健康教育。通過對98例高血壓患者進行有效地健康教育,患者掌握了健康教育的知識、加強了對自身疾病的了解,強化了健康教育效果,同時患者與護士的溝通,可以進一步提高患者的滿意度,效果十分理想。
[1]蔡美娟.城市社區(qū)高血壓病依從性對策[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學雜志,2005,5(2):101,102.
[2]白翔,王蕊.青年高血壓病病人的生活護理[J].全科護理,2010,8(2A):368,369.