李銘，牛勵(lì)耘

(寧夏靈武市婦幼保健所，寧夏 靈武 750400)

早孕終止妊娠無(wú)痛人流術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)的比較

李銘，牛勵(lì)耘

(寧夏靈武市婦幼保健所，寧夏 靈武 750400)

目的 探討早孕無(wú)痛人流術(shù)及藥物流產(chǎn)術(shù)兩種方法的優(yōu)劣。方法對(duì)196例妊娠≤49 d的早孕婦女使用藥物流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，對(duì)201例妊娠40～70 d早孕婦女使用無(wú)痛人流術(shù)終止妊娠。結(jié)果藥物流產(chǎn)術(shù)的完全流產(chǎn)率約91%，無(wú)痛人流術(shù)鎮(zhèn)痛有效率為100%，流產(chǎn)率98%。結(jié)論無(wú)痛人流術(shù)的臨床效果滿意，明顯減輕患者痛苦，完全流產(chǎn)率高。

早孕；終止妊娠；無(wú)痛人流術(shù)；藥物流產(chǎn)術(shù)

無(wú)論是藥物流產(chǎn)術(shù)還是無(wú)痛人流術(shù)都是避孕失敗的補(bǔ)救措施，在早孕終止妊娠時(shí)都較為安全?，F(xiàn)將我科196例藥物流產(chǎn)術(shù)及201例無(wú)痛人流術(shù)結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對(duì)196例妊娠≤49 d的早孕婦女，采用藥物流產(chǎn)術(shù)（米索配伍米非司酮），對(duì)201例妊娠40～70 d早孕婦女，采用無(wú)痛人流術(shù)。

1.2 終止妊娠的方法

1.2.1 對(duì)196例妊娠≤49d的早孕婦女予口服米非司酮150 mg，分兩天口服或一次頓服，第三天空腹口服米索600 mg。

1.2.2 對(duì)201例妊娠40～70 d早孕婦女采用無(wú)痛人流術(shù)，予異丙酚麻醉，術(shù)前禁食水4～6 h，常規(guī)測(cè)血壓、呼吸、脈搏作為基礎(chǔ)。受術(shù)者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，外陰鋪巾后，開(kāi)通靜脈渠道，即開(kāi)始靜推異丙酚2 g/kg，總量為100～150 g，孕婦意識(shí)消失后即行人流術(shù)，3～5 min術(shù)畢，患者清醒。

2 結(jié)果

2.1 藥物流產(chǎn)術(shù) 完全流產(chǎn)184例（91%），不完全流產(chǎn)：18例（9%）。

2.2 無(wú)痛人流術(shù) 201例（98%），一次性用藥術(shù)畢，2例因體形肥胖加半量（50～70 g）后，手術(shù)結(jié)束。無(wú)人流綜合征發(fā)生，未發(fā)現(xiàn)暫停，無(wú)一例患者有疼痛感，鎮(zhèn)痛有效率為100%，完全流產(chǎn)率100%。

3 討論

3.1 米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠，已為廣大婦女所接受，但存在流產(chǎn)不完全和陰道持續(xù)流血時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)，完全流產(chǎn)后持續(xù)流血時(shí)間為13 d左右［1］。

3.2 異丙酚是一種新型快速靜脈麻醉藥，作用快維持時(shí)間短，恢復(fù)迅速平穩(wěn)，靜脈注射使心肌組織對(duì)乙酰膽堿不再發(fā)生反應(yīng)，達(dá)到藥物性阻斷作用；多次靜脈注射無(wú)蓄積作用，蘇醒時(shí)受術(shù)意識(shí)清楚，麻醉深淺調(diào)節(jié)方便，對(duì)心率、動(dòng)脈壓的影響較弱，術(shù)后無(wú)精神運(yùn)動(dòng)性功能損害，而且有一定鎮(zhèn)痛作用［2］。異丙酚雖對(duì)心血管系統(tǒng)有一定抑制作用，表現(xiàn)為血壓下降，心率變慢，但仍能維持在正常范圍內(nèi)，是安全有效的靜脈麻醉藥［3］，不會(huì)對(duì)人體造成損害。異丙酚用于早孕婦女無(wú)痛人流術(shù)的鎮(zhèn)痛效果好。

臨床證實(shí)，無(wú)痛人流術(shù)的臨床效果滿意，利于提高手術(shù)質(zhì)量，明顯減輕手術(shù)時(shí)的疼痛及人流綜合征的發(fā)生，完全流產(chǎn)成功率高，無(wú)痛人流具備下列特征：1）能確定解除患者人流所致疼痛，縮短了手術(shù)操作時(shí)間。2）起效快，作用可靠，能滿足整個(gè)手術(shù)鎮(zhèn)痛的需要。3）操作簡(jiǎn)單，安全，有效，鎮(zhèn)痛效果好。4）患者清醒快，避免了由于精神緊張?jiān)斐墒中g(shù)困難，同時(shí)也滿足了患者的心理需求。5）藥物代謝快，對(duì)患者機(jī)體無(wú)不良影響。6）提高手術(shù)質(zhì)量，解除手術(shù)中患者的痛苦，且避免人流綜合征的發(fā)生。綜合上述，無(wú)痛人流術(shù)的臨床效果滿意，提高了人流術(shù)的成功率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 桑國(guó)衛(wèi)，賀昌海，邵慶翔，等.米非司酮配伍前列腺素終止早孕17523例的大規(guī)模引入性研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，1999，15（5）：313.

[2] 郭志武，李萬(wàn)亥.新型靜脈麻醉藥異丙酚的藥理作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè)，1989，10：101.

[3] 贠逢全，焦士林.異丙酚靜脈麻醉誘導(dǎo)的臨床觀察[J].中華麻醉學(xué)雜志，1995，15（1）：35.

R714.21;R719.3+1

A

1008-4118（2011）03-0039-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.21

2011-09-23