消毒供應中心回收污染物品的管理

陳春潔，王建新

（浙江新安國際醫(yī)院，浙江 嘉興 314003）

消毒供應中心（CSSD）既擔負全院無菌醫(yī)療器材的發(fā)放，又承擔了全院污染器材的回收處理［1］。再使用物品一直沿用傳統(tǒng)回收方式，由CSSD人員下病區(qū)與病區(qū)工作人員當面清點、檢查后回收物品。2009年12月1日衛(wèi)生部出臺了《醫(yī)院CSSD管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，其中《清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》中明確規(guī)定：“不應在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進行清點，采用封閉方式回收，避免反復裝卸。”這一新規(guī)范的出臺減少了回收環(huán)節(jié)對環(huán)境污染及對工作者的危害，但容易引起臨床科室與CSSD之間由于物品沒有當面點清而造成矛盾，如物品數量不符、器械損壞的責任問題等。2010年3月開始，本院CSSD加強了污染物品回收的管理，取得滿意效果，現報告如下。

1 污染物品回收管理方法

1.1 統(tǒng)一認識 組織CSSD護士學習《醫(yī)院CSSD管理規(guī)范》，針對回收污染物品中存在的問題，提出改進措施，制定污染物品回收規(guī)程。在護理部支持下，CSSD護士長分別在護士長會議和全院護士會議上解讀《醫(yī)院CSSD管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，同時介紹了按照規(guī)范制定的污染物品回收規(guī)程，使全院護士了解執(zhí)行規(guī)范的重要性，能配合CSSD制定的規(guī)程開展工作。

1.2 污染物品回收規(guī)程

1.2.1 規(guī)范物品名稱 與病區(qū)、導管室、手術室、?？崎T診（眼科、口腔科、耳鼻咽喉科）等護士長及科主任聯系，統(tǒng)一器械的名稱與型號，并對全院護士進行培訓，要求臨床科室在填寫物品回收單時正確填寫物品名稱，便于回收、清點。

1.2.2 規(guī)范物品回收 CSSD為每個臨床科室準備物品回收整理箱，整理箱外注明科室名稱，以便每次更換使用。臨床科室護士在做好自身防護情況下（穿隔離衣、戴手套），將回收物品整齊放入科室回收整理箱內，并填寫物品回收單，密閉運送至CSSD污染區(qū)。

1.2.3 規(guī)范物品清點 物品清點在CSSD污染區(qū)按科室逐個清點，各科室的回收物品在未清點前不能混放。由2人協(xié)同進行，做好自身防護情況下，1人負責檢查物品同時報讀物品名稱及數量，1人核查回收單并用紅筆打勾，遇物品不符及器械損壞用紅筆在回收單上注明，事后與相關科室聯系。

1.3 跟蹤評價 由科室質控小組負責，采用日記錄、周檢查和月討論的形式，及時發(fā)現并改進管理中存在的問題。

2 結 果

2010年3月至6月實施污染物品回收規(guī)程后，回收物品總數22969件，未發(fā)現數量不符、科室間物品混淆，發(fā)生未檢出器械損壞1次。

3 體 會

3.1 確保了“醫(yī)院CSSD管理規(guī)范”的有效執(zhí)行CSSD的消毒管理與質量控制是預防和控制院內感染的關鍵環(huán)節(jié)之一［2］。加強污染物品回收的管理，確實減少了回收環(huán)節(jié)對病區(qū)環(huán)境的污染及對工作者的危害，完善了醫(yī)院感染控制的一個關鍵環(huán)節(jié)。CSSD護士長和質控小組成員對CSSD物品回收管理進行跟蹤評價，定期檢查臨床科室填寫回收單的正確性、物品回收及清點程序的正確性，善于在管理中發(fā)現問題并及時改進，使物品回收再生管理質量得到持續(xù)改進，管理更加有序［3］。

3.2 污染物品回收管理必須重視團隊合作 執(zhí)行污染物品回收規(guī)程，回收物品不在診療場所清點，要得到臨床科室的支持，回收單需臨床科室護士正確填寫，必須要有全院護士的配合，因此要強化全院護士的質量監(jiān)控意識，使護士參與全面環(huán)節(jié)質量管理，提高護士執(zhí)行醫(yī)院CSSD管理規(guī)范的自覺性和主動性。CSSD要倡導主動服務和微笑服務的理念，及時與臨床科室進行溝通，密切與臨床科室的合作，既保證污染物品的正確回收，又提高臨床科室對CSSD的滿意度。

［1］楊華明，易濱.現代醫(yī)院消毒學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：211.

［2］趙建江，毛雅琴.消毒供應中心區(qū)域組長崗位建設在環(huán)節(jié)質量控制中的應用［J］.中華護理雜志，2010，45（12）：1119－1120.

［3］舒冬利.手術標本的程序化管理［J］.護理與康復，2009，8（3）：244－245.