翟文龍，趙志華，宋 燕，趙龍拴

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科，河南 鄭州 450052）

留學生外科臨床教學的實踐與探索

翟文龍，趙志華，宋 燕，趙龍拴

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科，河南 鄭州 450052）

該文探討如何做好留學生的外科臨床教學工作。在教學實踐中鄭州大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科針對國際學生的自身特點與外科學臨床教學的學科特點，確立合理的教學目標，通過指導操作，合理考試等方法。通過合理的帶教方式，取得了良好的教學效果，提高了留學生的教學質量。

留學生；外科學；臨床教學

目前，隨著中國國力的增強和教育質量的不斷提高，加之中國政局穩(wěn)定，中國醫(yī)學教育以其良好的教學水平、較好硬件設施、低廉的留學費用吸引了眾多的留學生，使得醫(yī)學留學生教育得以迅速發(fā)展［1］。鄭州大學以其良好的教學聲譽、優(yōu)雅的學習環(huán)境吸引了越來越多的留學生前來學習。外科學是醫(yī)療教育，特別是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的重要課程之一，而外科臨床教學則是外科學教學過程中的重要環(huán)節(jié)，是外科學理論和臨床有機結合的橋梁，臨床教學的效果直接關系到醫(yī)學生走向工作崗位的工作能力。但由于中外文化上的差異以及留學生在語言上的障礙，致使留學生在臨床實習過程中困難重重。如何結合留學生的特點做好外科臨床教學工作，是各位臨床帶教老師所要面前的一個新挑戰(zhàn)。為此，外科教研室因材施教，采取了多種積極有效的方法，取得了良好的教學效果。筆者現結合近幾年來對留學生臨床教學的探索與實踐，淺談一下一些教學經驗與體會。

1 教學目的

醫(yī)學是自然科學和人文社會科學高度綜合的復合體，其本質屬性就包含著人文性。一名好的醫(yī)生特別是一名外科醫(yī)生不僅需要較高的專業(yè)技術水平，更需要有高尚的職業(yè)道德和健康的心理素質，否則就很難適應現代醫(yī)學模式的發(fā)展要求［1-2］。如何實現人文與醫(yī)學的融通，在中國學生身上教學就有一定的難度，在留學生身上就更難了，這就要求首先提高老師自身的人文素質，帶教老師只有提高自身的文化素養(yǎng)，才能對學生進行職業(yè)道德的培養(yǎng)。中華文明雖然有別于其他文明，但是人類共有的價值觀是共同的，比如醫(yī)生要關注現實、關愛生命、關懷平民，關愛病人，態(tài)度應該和藹，服務及時周到，要有強烈的責任心及高超的技術等等。教師在帶教的過程中間，言傳身教就是留學生理解和學習的最佳窗口，面對患者醫(yī)者和患者是否平等，患者的權利與要求是否得到尊重，醫(yī)者的態(tài)度是否和藹，都能起到潛移默化的作用。外科患者往往是疾病在身，心情大多不佳加之手術中及手術以后，身上帶有各種管道，有時會有膿血，污物等，如何和患者交往就是一門藝術，這時師者的耐心，責任心，同情心，良好的溝通能力就對留學生起到很好的教育作用。

2 教學方法

外國留學生進入中國，和中國學生進入歐美國家不同，中國學生留學歐美首先要解決語言問題，學習了解所在國的風俗和生活習慣。而在中國的外國留學生則不同，有其自身的特點［3］。目前到該校學習的留學生以印度、巴基斯坦，尼泊爾和非洲的一些國家等國家為主，英語是當地的官方語言，他們自幼學習英語，能熟練的進行英語交流，同時接受的是西方式的教學方式。但是他們的發(fā)音于大家熟悉的標準美語或者英語有一定差異，加之文化背景差異很大，大多數教師授課就有困難，所以在進行臨床帶教時有一定困難。而臨床帶教不像課堂理論課可以好好準備，特點變化較多，場景較多。這就對教師提出了更高的要求，選擇教師要求盡量出國留學歸來或英文程度較好的教師。所有教師均參加外教老師進行脫產英語培訓，重點強化語言交流能力。臨床帶教的有利條件是這部分學生經過理論課的學習在中國待了3a，有一定的漢語能力，多少了解一部分中國風俗習慣。

2.1 如何和患者進行溝通 住院患者常因疑病纏身心情欠佳或者不信任，多半不愿意接受留學生的診察，在中國的留學生往往會面臨比較尷尬的局面，這就要求帶教老師先與患者溝通，讓其接受留學生的診察。帶教老師與留學生溝通，使其耐心聽取病人的各種疑問。有選擇的與患者聊天并詢問病史，以加深留學生對病情的了解，同時也可以幫助留學生學到一些方言俚語，為更好地面對其他病人打下基礎。另外，也可以加強留學生對中國風俗文化的了解。采集完病史，教師集中討論病情，留學生們由于自身的原因，往往基礎理論和基礎知識不如中國學生，這時教學不僅傳授臨床知識，還要復習和鞏固以往的理論知識，可以充分發(fā)揮留學生的特點：即交流互動能力和表達能力較好，喜歡及時提問，氣氛較活躍，這時發(fā)揮學生要主動性，避免傳統(tǒng)教學中灌注性教學法的不足，采用啟發(fā)式和討論式的授課，強化對所學知識的理解和記憶和新知識的掌握。在臨床學習中讓學生運用自己所學知識，分析病例，歸納病例，總結診斷依據、鑒別診斷及診療計劃等，以拓寬其思路，鍛煉其思維，充分體現“教師為主導，學生為主體”的教學理念，不斷培養(yǎng)留學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。

2.2 臨床帶教中的操作問題 臨床醫(yī)療教學當中要有相當一部分知識是通過操作完成的。如切口清創(chuàng)換藥，繃帶包扎，手術器械的識別運用，如何做到無菌操作，手術的切開、分離、打結、止血、縫合等基本的操作。對于教師來說，課前一定要反復準備，要選擇合適的病人，做通患者和家屬的工作，同意配合教學。教師不僅教學，還要治療。操作前運用多媒體方式和模擬人教學，先讓學生明白操作的目的和操作的每一個細節(jié)，這樣面的真正的患者他們才不會慌亂，患者才會滿意。這時候，應當特別注意的是，一定讓留學生們明白，他們面對的地是活生生的人體，不再是刻板的教具，對患者的同情，關心、愛護，永遠是第一位的，對疾病的理解。當然獨立面對患者不是每個留學生都能應付自如。有的獨自面對，有的和中國實習生一起去做。留學生們往往會爭取獨自應對病人的機會，開始關注自己在各方面的提高，這會激發(fā)了留學生的學習欲望和增強他們的主動性。

3 合理的考核

合理的考核辦法，有助于所學知識的鞏固和理解，通過與留學生的交談，筆者了解到大多數留學生非常關注考試成績。筆者教研室為鞭策他們的學習，每周進行一次小測驗，測驗內容根據臨床病例隨機挑選，考察留學生們基礎與臨床知識的掌握程度，考評他們如何對待患者，如何收集病情，分析病病情，歸納病情，總結診斷依據、鑒別診斷及診療計劃等，也考察他們的基本操作能力。測驗成績與期末考試成績各占學期總成績的50％。這樣一來，同學們學習氣氛更加濃厚，取得了良好的教學效果。

近年來，筆者在從事外科臨床教學過程中，通過以上措施取得了良好的教學效果，不僅得到了學生的認可，也促進教師自身的發(fā)展，筆者也在教學實踐過程中不斷總結經驗，彌補不足，努力探索更為有效的教學模式，以期進一步提高留學生的教學質量。今后，進入中國學習的留學生越來越多，教學任務會越來越重，相信通過不斷努力，筆者會做得更好，吸引更多的國外學子到中國學習深造。

［1］梁 蓉，陳隴群，白慶咸.等.臨床實習醫(yī)學生的人文智慧教育探索［J］.山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2010，24（12）：216-219.

［2］于德華，王一方，陳英群，等.醫(yī)學生人文醫(yī)學教育中的共情培育［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010，24（12）：13-14.

［3］劉曉豫，權 毅.醫(yī)學留學生外科教學的實踐與探索［J］.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（11）：1 755-1 756.

［責任編校：李宜培］

G 642.0

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1008-9276（2011）03-0358-02

2010-11-10

翟文龍（1976-）男，河南省上蔡縣人，碩士，講師，主治醫(yī)師，從事外科臨床與教學工作。