楊鴻恩

(河北省容城縣中醫(yī)院針灸科,河北 容城 071700)

胸脅迸傷是指胸脅部岔氣迸傷,俗稱(chēng)“岔氣”,為臨床常見(jiàn)的多發(fā)病,多由跌、仆、閃、挫而致胸脅部氣機(jī)壅塞,胸脅板緊掣痛,胸悶不舒。胸脅迸傷發(fā)生無(wú)年齡特征,各年齡段皆有可能發(fā)生。2002-05—2010-08,筆者采用經(jīng)穴推拿治療胸脅迸傷 80例,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部 80例均為我院針灸科門(mén)診患者,男46例,女 34例;年齡 25～ 72歲,平均 40歲;病程 1 d～ 6個(gè)月,平均 2個(gè)月。

1.2 診斷依據(jù)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有外傷史;受傷后即出現(xiàn)一側(cè)胸脅、肩背部疼痛,咳嗽或呼吸時(shí)疼痛加重,疼痛范圍較廣而無(wú)定處;由于患者施以保護(hù)性措施,故出現(xiàn)減少呼吸運(yùn)動(dòng)幅度的淺表急促呼吸,同時(shí)伴有胸悶不適;傷氣者,痛時(shí)走竄不定,局部無(wú)明顯壓痛,呼吸、說(shuō)話(huà)時(shí)有牽制性疼痛,甚至不能平臥、俯仰轉(zhuǎn)側(cè);氣及血者,痛有定處,局部瘀腫;肋椎關(guān)節(jié)半脫位者,其受累關(guān)節(jié)處可有小范圍的壓痛;胸壁固有肌群撕裂或痙攣者,在相應(yīng)的肋間隙可見(jiàn)腫脹、壓痛、肋間隙稍窄;胸壁附著肌拉傷、勞損,亦可見(jiàn)損傷部位明顯腫脹、壓痛[1]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除骨折及錯(cuò)位者;排除胸肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、胸膜炎者。

1.3 治療方法 予局部經(jīng)穴推拿。方法:患者側(cè)臥位,患側(cè)在上,先以拇指指腹按壓云門(mén)、中府、大包、膻中、日月各30 s,后在原發(fā)性壓痛點(diǎn)用拇指指腹按壓,由淺至深,由輕至重,力度以患者能夠耐受為度,使之溫?zé)?同時(shí)配合患側(cè)上肢的伸展運(yùn)動(dòng),然后在患部施以揉法、摩法 5～8 min,以透熱為度?；颊咦?先以大拇指指腹在原發(fā)性壓痛點(diǎn)按壓(操作方法同側(cè)臥位),同時(shí)囑患者做腰背部旋轉(zhuǎn)俯仰動(dòng)作,然后在患側(cè)背部膀胱經(jīng)施一指禪推法 3～5 mi n,再以推法作用于背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng) 3～5 m i n。10 d為 1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)(自擬) 痊愈:癥狀、體征消失,活動(dòng)自如,能正常勞動(dòng);顯效:癥狀、體征基本消失,運(yùn)動(dòng)欠靈活,日常生活能夠自理;好轉(zhuǎn):癥狀、體征有所緩解,對(duì)日常生活有輕度影響;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改變。

2 結(jié) 果

本組 80例,治愈 72例,顯效 6例,好轉(zhuǎn) 1例,無(wú)效 1例,總有效率 98.75%。

3 討 論

胸脅迸傷多因外傷或迸氣用力、姿勢(shì)不良、用力不當(dāng)、旋轉(zhuǎn)扭挫、筋肉過(guò)度牽拉而產(chǎn)生損傷,導(dǎo)致胸壁固有肌肉撕裂傷、痙攣或肋椎關(guān)節(jié)半脫位,使滑膜嵌頓,從而氣機(jī)阻滯,經(jīng)絡(luò)受阻,壅塞橫逆,不通則痛。胸脅迸傷多以傷氣為主,嚴(yán)重者可由氣及血,產(chǎn)生氣血兩傷。治宜活血化瘀通絡(luò)。云門(mén)、中府、大包、膻中、日月主治咳嗽氣喘胸痛。按壓、揉法、摩法可舒筋活絡(luò),疏通瘀滯,開(kāi)竅行氣。膀胱經(jīng)予推法、一指禪推法可行氣活血,疏通經(jīng)絡(luò),理筋整復(fù)。氣行則血行,氣血暢通,筋脈理則順,順則松,松則通,通則不痛。

本研究結(jié)果表明,經(jīng)穴推拿治療胸脅迸傷操作簡(jiǎn)單,療效確切,價(jià)格低廉,值得臨床推廣。

[1] 羅才貴.推拿治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:74-75.