文圖/本刊記者 詹洪春

張伯禮

打造大中藥產(chǎn)業(yè)航母

我國(guó)的大中藥產(chǎn)業(yè)才剛剛起步，還存在這樣那樣的問(wèn)題。首先，缺少統(tǒng)一規(guī)劃，區(qū)域特色不突出，尚未有國(guó)家層面的統(tǒng)一規(guī)劃，存在盲目發(fā)展的情況。其次，產(chǎn)業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)。中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相關(guān)，沿海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)較好，內(nèi)陸尤其西部不發(fā)達(dá)地區(qū)稍遜，表現(xiàn)為：政府重視程度、相關(guān)政策和資金投入、人才培養(yǎng)和引進(jìn)不平衡；產(chǎn)業(yè)化結(jié)構(gòu)及水平、效益不平衡；科研基礎(chǔ)、研發(fā)能力、新藥研發(fā)數(shù)量、質(zhì)量等方面不平衡。再次，研發(fā)基礎(chǔ)薄弱，科技含量待提高。中藥企業(yè)規(guī)模較小，產(chǎn)品低水平重復(fù)、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象突出；以企業(yè)為研發(fā)主體的產(chǎn)學(xué)研合作機(jī)制尚不健全，創(chuàng)新投入和技術(shù)儲(chǔ)備嚴(yán)重不夠，科技成果轉(zhuǎn)化滯后，導(dǎo)致中藥產(chǎn)品科技含量不足，產(chǎn)品附加值低。

因此，我們應(yīng)從國(guó)家層面應(yīng)樹(shù)立發(fā)展大中藥產(chǎn)業(yè)理念，充分認(rèn)識(shí)大中藥產(chǎn)業(yè)這一新型產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略意義。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)。

第一，優(yōu)化大中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。制定和完善大中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)政策，在大中藥產(chǎn)業(yè)立項(xiàng)、審批、資質(zhì)準(zhǔn)入、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)稅收、市場(chǎng)流通及監(jiān)管等各方面建立相關(guān)法規(guī)和管理辦法。目前最需要的是修訂充分體現(xiàn)中藥特點(diǎn)的大產(chǎn)品注冊(cè)管理辦法，推進(jìn)實(shí)施大中藥產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范。

第二，加強(qiáng)規(guī)劃，完善頂層設(shè)計(jì)。盡快組織制訂2012~2020中藥工業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展綱要，制訂發(fā)展中藥工業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)一規(guī)劃（包括中藥工業(yè)、中藥農(nóng)業(yè)、中藥商業(yè)等）；完善中藥工業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策支持、保障制度（新品審批、物價(jià)稅收、運(yùn)輸流通）。

第三，加大對(duì)大中藥產(chǎn)業(yè)建設(shè)支持力度。國(guó)家相關(guān)部委應(yīng)繼續(xù)將中藥基地建設(shè)作為重點(diǎn)，促進(jìn)各基地間加強(qiáng)聯(lián)合和互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)集成、共同發(fā)展；加大科研投入和支持力度，設(shè)立專項(xiàng)資金，在重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、技術(shù)平臺(tái)、工程中心及人才培養(yǎng)等方面向中藥產(chǎn)業(yè)傾斜。

第四，倡導(dǎo)建立以企業(yè)為主體的大中藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟，探索建立在市場(chǎng)機(jī)制下的產(chǎn)學(xué)研合作模式和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化。

第五，注重資源保護(hù)。開(kāi)展中藥資源普查，加強(qiáng)道地藥材研究，建立中藥植物園，加快種植資源庫(kù)建設(shè)；加強(qiáng)珍稀瀕危品種保護(hù)、繁育，在藥用野生動(dòng)植物資源集中分布區(qū)建設(shè)保護(hù)區(qū)，促進(jìn)資源恢復(fù)與增長(zhǎng)，加強(qiáng)替代品研究和開(kāi)發(fā)。

吳以嶺

依靠科技創(chuàng)新發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)

目前我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨巨大挑戰(zhàn)。在國(guó)際植物藥市場(chǎng)快速增長(zhǎng)的同時(shí)，我國(guó)中藥產(chǎn)品卻僅占到國(guó)際市場(chǎng)份額的3%~5%，且呈逐年下滑的趨勢(shì)。日本、韓國(guó)憑借科技優(yōu)勢(shì)，通過(guò)對(duì)由我國(guó)低價(jià)進(jìn)口的中藥原材料進(jìn)行深加工后高價(jià)返銷我國(guó)，壟斷了國(guó)際植物藥市場(chǎng)約90%的份額。這是由于我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)還存在創(chuàng)新體系不完善，基礎(chǔ)研究薄弱、機(jī)制不靈活、主體不明、目標(biāo)不確切、科研成果轉(zhuǎn)化率低、人才培養(yǎng)不受重視、競(jìng)爭(zhēng)力缺乏等因素造成的。

因此，中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須依靠科技創(chuàng)新。但由于選方難、周期長(zhǎng)、投入多、風(fēng)險(xiǎn)大、科研條件要求高，前期市場(chǎng)投入大，被仿制的風(fēng)險(xiǎn)大，研發(fā)創(chuàng)新專利中藥的風(fēng)險(xiǎn)更大。

吳以嶺委員建議：

大力推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，發(fā)掘中藥創(chuàng)新的原動(dòng)力。以現(xiàn)有科技資源、人才優(yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)，整合高校、科研院所、企業(yè)的優(yōu)勢(shì)資源，爭(zhēng)取國(guó)家各級(jí)各類重大研究項(xiàng)目，敢于涉足面向中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重大科技需求的基礎(chǔ)研究、前沿尖端技術(shù)研究，特別是有原始創(chuàng)新性的研究，開(kāi)展中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代科學(xué)闡釋，中藥先導(dǎo)化學(xué)藥物合成與結(jié)構(gòu)改造等研究。將現(xiàn)代高新技術(shù)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)有機(jī)融合，聚集中藥創(chuàng)新藥物研發(fā)的合力。建立現(xiàn)代中藥創(chuàng)新藥物研發(fā)體系，注重集成創(chuàng)新，尤其注重與現(xiàn)代數(shù)字信息技術(shù)和光、機(jī)、電一體化技術(shù)、生物技術(shù)等多學(xué)科的有機(jī)融合與對(duì)接。搭建中藥科技創(chuàng)新研發(fā)平臺(tái)，增強(qiáng)中藥創(chuàng)新藥物研發(fā)的保障力。重點(diǎn)開(kāi)展現(xiàn)代中藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程研究中心、企業(yè)技術(shù)中心等科技創(chuàng)新載體建設(shè)，著力建設(shè)特色突出、優(yōu)勢(shì)明顯的中藥資源及品質(zhì)評(píng)價(jià)技術(shù)研究中心、中藥物質(zhì)基礎(chǔ)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化中心、中藥非臨床安全性評(píng)價(jià)中心（GLP）、中藥臨床試驗(yàn)中心（GCP）等。

科學(xué)培育中藥領(lǐng)域內(nèi)的創(chuàng)新型人才，增強(qiáng)中藥創(chuàng)新的核心力。進(jìn)行中藥創(chuàng)新藥物的研究開(kāi)發(fā)，需要政府提供技術(shù)、資金和咨詢服務(wù)，降低新藥研發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和成本，保證研發(fā)企業(yè)在市場(chǎng)上的利益回報(bào)；政府和科研院所要改善科研投入、考評(píng)和管理體制，以利于創(chuàng)新性成果的形成和積累；制藥企業(yè)更要多地投入新藥研發(fā)，真正成為新藥研發(fā)的主體。現(xiàn)代中藥創(chuàng)新研發(fā)體系的建立，必將有力推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)由生產(chǎn)主導(dǎo)型向研發(fā)驅(qū)動(dòng)型、由仿制為主到創(chuàng)新為主的歷史性轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)向中藥科技核心競(jìng)爭(zhēng)力優(yōu)勢(shì)的躍升。

曹洪欣

中醫(yī)藥防治慢性病應(yīng)納入國(guó)家防控體系

我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)把中醫(yī)藥防治慢性病納入國(guó)家慢性病防控體系，納入到國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)之中。

目前，隨著社會(huì)發(fā)展、生活方式改變、疾病譜變化，慢性病已逐漸成為威脅人類健康的首要原因。

心血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等已成為全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)對(duì)慢病防治有著系統(tǒng)的理論知識(shí)、積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其完善的理、法、方、藥統(tǒng)一的理論體系以及針灸、推拿等多種非藥物治療手段，形成了防治慢病的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)辨證論治的個(gè)體化診療模式、整體觀念與整體調(diào)節(jié)的防治手段、治未病理念指導(dǎo)下的早期干預(yù)、中醫(yī)療法綜合干預(yù)是中醫(yī)藥防治慢病的主要優(yōu)勢(shì)。

因此我建議，應(yīng)制定完善的規(guī)劃措施，政策上給予大力支持，使中醫(yī)藥防治慢病的優(yōu)勢(shì)得到發(fā)揮，加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)涵的流行病學(xué)調(diào)研與中醫(yī)藥防治慢病的科學(xué)研究，挖掘并推廣中醫(yī)防治慢病簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的技術(shù)與方法，提高中醫(yī)防治慢病的能力和水平。

加強(qiáng)以中醫(yī)藥為特色的防治慢病的城鄉(xiāng)、社區(qū)示范區(qū)建設(shè)，探索建設(shè)模式并逐步推廣，使中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和作用能夠更好地發(fā)揮和推廣，為防治慢病、提高民眾健康水平服務(wù)。

全面促進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展

各級(jí)黨政機(jī)關(guān)、特別是衛(wèi)生部門(mén)要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，改革創(chuàng)新，真抓實(shí)干，加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥建設(shè)，保證其能提供中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)基層中醫(yī)藥人才培訓(xùn)、培養(yǎng)，讓基層中醫(yī)藥發(fā)展強(qiáng)起來(lái)。

王承德

總體來(lái)看，目前基層中醫(yī)藥的發(fā)展并不樂(lè)觀。在基層醫(yī)院及農(nóng)村，中醫(yī)藥基礎(chǔ)建設(shè)、生存環(huán)境、人才培養(yǎng)、中草藥種植、中醫(yī)藥文化建設(shè)及中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及等方面均十分薄弱，中醫(yī)藥未能充分發(fā)揮其作用。

以廣東省電白縣為例，該縣中醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）107人，但中醫(yī)類別只有32人，占醫(yī)院全部執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的29.9%。中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師也寥寥無(wú)幾，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占醫(yī)院全部執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例不低于60%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師總數(shù)占醫(yī)院全部執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例不低于50%的規(guī)定。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科的建設(shè)簡(jiǎn)陋，設(shè)備、人員嚴(yán)重欠缺，中醫(yī)處方服務(wù)收費(fèi)價(jià)格低等問(wèn)題，致使業(yè)務(wù)難開(kāi)展，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至取消中醫(yī)科，中醫(yī)業(yè)務(wù)發(fā)展呈現(xiàn)萎縮趨勢(shì)。

因此，我建議：一是各級(jí)黨政、衛(wèi)生部門(mén)要進(jìn)一步貫徹落實(shí)相關(guān)文件，改革創(chuàng)新，真抓實(shí)干，積極推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。二是要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥建設(shè)，保證能提供中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。三是要加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培訓(xùn)、培養(yǎng)。要充分利用中醫(yī)專家和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)對(duì)基層中醫(yī)藥人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、集中學(xué)習(xí)、選送進(jìn)修、師帶徒、學(xué)習(xí)班等多種形式、多渠道培訓(xùn)培養(yǎng)人才。四是在中醫(yī)藥特色技術(shù)、特色療法、民間單方、秘方的收集和整理方面加大財(cái)政支持，以便這一民間寶藏發(fā)揚(yáng)光大。同時(shí)，我們還要加強(qiáng)中醫(yī)科普工作，相關(guān)部門(mén)要對(duì)中草藥尤其是名貴中藥材的種植、栽培及動(dòng)物中藥規(guī)范化養(yǎng)殖等方面進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，政策扶持；鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)中藥制劑，劑型創(chuàng)新，對(duì)中醫(yī)藥科研工作進(jìn)行政策、資金支持，促進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展。

張大寧

療效是最好的試金石

溫家寶總理在《政府工作報(bào)告》中提出2011年國(guó)家將推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，大力發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)，落實(shí)各項(xiàng)扶持政策。我認(rèn)為，發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)必須把“臨床療效”擺在第一位。

中醫(yī)在基層最受百姓歡迎，中醫(yī)藥應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，惠及廣大群眾。同時(shí)，中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、治未病方面的貢獻(xiàn)也很大。目前，中醫(yī)在百姓生活中有很大的需求，受到普遍歡迎。群眾的選擇是最客觀的，不受任何外在條件的影響，也沒(méi)有條框的限制。療效是中醫(yī)藥最好的試金石。

近百年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)即西醫(yī)飛速向前發(fā)展，對(duì)世界各國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)生極大沖擊，而唯獨(dú)中醫(yī)藥學(xué)沒(méi)有被沖垮，相反還向前發(fā)展了。主要原因是，中醫(yī)藥有很多療效是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不能比擬的。從宏觀上講，任何一種醫(yī)學(xué)都是以臨床療效作為宗旨和歸宿。中醫(yī)藥學(xué)在其形成和發(fā)展的幾千年中，都是以不斷提高臨床療效為基礎(chǔ)的，而這種基礎(chǔ)是以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為前提。因此，當(dāng)前要加快發(fā)掘整理中醫(yī)專家的臨床實(shí)踐，尤其是老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，再加以系統(tǒng)研究，才能真正發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

因此，國(guó)家要從財(cái)政上支持和發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥行業(yè)要從“臨床療效、醫(yī)療速度、方便就醫(yī)、治療價(jià)格”四個(gè)進(jìn)行方面改革。他還建議，有關(guān)部門(mén)準(zhǔn)備啟動(dòng)的“醫(yī)藥分家”政策對(duì)中藥行業(yè)要特殊對(duì)待，因?yàn)橹兴幵谥嗅t(yī)治療過(guò)程中占60%至80%的比例?！叭绻兴幮袠I(yè)被強(qiáng)行執(zhí)行“醫(yī)藥分家”的政策，將給中醫(yī)藥的發(fā)展帶來(lái)極大沖擊，中醫(yī)也就成了藥店里的“坐堂大夫”。