匡正倫

（重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院，重慶400039）

現(xiàn)代化的醫(yī)院文化建設(shè)并非一般人認為的院旗、院徽、院歌以及醫(yī)院開展的一些文娛體育活動。醫(yī)院文化，廣義地說，是指醫(yī)院在管理過程中所創(chuàng)造的具有該醫(yī)院特色的物質(zhì)財富和社會財富的總和；狹義地說，是醫(yī)院在長期實踐活動中，逐漸形成并為全體醫(yī)務(wù)人員自覺奉行的一種理念、心態(tài)、意識精神和規(guī)范、準則、行為等的總稱，它屬于衛(wèi)生文化，也是中華民族文化的組成部分。醫(yī)院文化是客觀存在的，并且無處不在，它是醫(yī)院競爭力的關(guān)鍵所在，同時也是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要因素，在當前新醫(yī)改背景下，建設(shè)醫(yī)院文化必須遵循客觀規(guī)律，結(jié)合醫(yī)院自身的特點，充分發(fā)揮醫(yī)院文化的廣泛性、靈活性、易接受性，有針對性地解決各種問題，使醫(yī)院文化建設(shè)健康有序地發(fā)展。當前各級各類醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的一些理念包括“以病人為中心”、“以人為本”、“以醫(yī)療質(zhì)量為核心”等核心價值觀，而在眾多的理念中，筆者認為最重點、最核心的莫過于“以人為本”的理念，這不僅在醫(yī)院文化建設(shè)中是核心，在指導(dǎo)其他行業(yè)時也均應(yīng)堅持該理念。

1 為什么要抓醫(yī)院文化建設(shè)

21世紀，經(jīng)濟和文化的一體化將是時代的大趨勢?！霸谑袌鼋?jīng)濟背后，有兩只看不見的手，一只手是經(jīng)濟規(guī)律，而另一只手不能忽視的，那就是文化。”醫(yī)院文化品位的高低是衡量一所醫(yī)院綜合實力的重要指標。設(shè)備一流、技術(shù)一流、管理一流、環(huán)境一流的現(xiàn)代化醫(yī)院首先應(yīng)該具備高品位的文化氛圍。隨著生產(chǎn)力的不斷進步和人民群眾整體生活水平的提高，人們對醫(yī)院的要求也相應(yīng)提高。服務(wù)水平應(yīng)為醫(yī)院文化品位的重要組成部分，這無疑代表著醫(yī)院的形象和信譽，為了發(fā)揮醫(yī)院文化對醫(yī)療服務(wù)的推動作用，我們必須先抓醫(yī)院文化建設(shè)。當今經(jīng)營卓越的醫(yī)院，都一律以“溫馨服務(wù)”自居，借以爭取社會公眾的信任和支持。醫(yī)院的員工應(yīng)以追求優(yōu)質(zhì)服務(wù)為最高目標。好的醫(yī)療效果，服務(wù)必須跟上。拉近與患者的距離，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。現(xiàn)代醫(yī)院的競爭包括醫(yī)療市場的競爭，但其市場的競爭又不同于其他企業(yè)市場的競爭。你總不能站在大街上、馬路上、商場里，挨家挨戶去推銷我們醫(yī)院。醫(yī)療市場的競爭其核心主要還是服務(wù)的競爭，只有過硬的服務(wù)，才能吸引更多的患者，才能占據(jù)更多的醫(yī)療市場。

2 如何抓好醫(yī)院文化建設(shè)

2.1 醫(yī)院文化建設(shè)關(guān)鍵在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視

院長是一個醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者，也是主心骨，這種主心骨會激發(fā)全體員工的干勁和斗志，院長的形象、風貌、氣質(zhì)、性格對醫(yī)院文化個性特征的構(gòu)建起著不可忽視的作用，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該從思想認識到領(lǐng)導(dǎo)行為上，真正理解和掌握醫(yī)院文化的含義和作用，自覺地研究醫(yī)院文化建設(shè)的路子，才能有效地建立起醫(yī)院的文化。不僅如此，醫(yī)院的管理者在日常的管理工作中要注意工作方法，將“以人為本”的理念貫徹于管理工作的全過程?，F(xiàn)代醫(yī)院是高技術(shù)、高知識、高服務(wù)的社會新興先導(dǎo)行業(yè)，醫(yī)學(xué)的進步、技術(shù)的創(chuàng)新、人員素養(yǎng)的提高、對外開放的力度加大、經(jīng)濟迅猛發(fā)展的強大推動力使得現(xiàn)代醫(yī)院以前所未有的速度發(fā)展和提高，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院面臨著越來越激烈的市場競爭，醫(yī)院要在競爭中求得生存和發(fā)展，僅僅依靠院領(lǐng)導(dǎo)的智慧和才干是遠遠不夠的，只有有效地通過醫(yī)院文化建設(shè)，調(diào)動全體醫(yī)護人員的積極性和創(chuàng)造性，全身心地投入到醫(yī)院各項工作中去，醫(yī)院的改革和發(fā)展才能如虎添翼、錦上添花。

2.2 醫(yī)院文化建設(shè)的基礎(chǔ)—理清發(fā)展思路

2.2.1 戰(zhàn)略思路 ①認真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2009版）。根據(jù)實際情況，合理配置衛(wèi)生資源。②“樹”型模式（見圖1）是醫(yī)院的基本模式，醫(yī)院在此模式下按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則，研究該院的優(yōu)勢學(xué)科、區(qū)域薄弱或空白學(xué)科，確定醫(yī)院的發(fā)展目標和戰(zhàn)略選擇，通過打造名醫(yī)、名科，最后成為名院。

圖1 “樹”型模式圖

2.2.2 經(jīng)營模式的選擇 經(jīng)營思路針對不同醫(yī)院的實際情況，在做大做強、做精做強、做精做大三種經(jīng)營模式內(nèi)作出選擇。

2.2.3 管理思路 管理思路分為“明確階段”、“準確階段”、“精確階段”。①明確階段：明確，“口號”式管理，如愛院如家、主人翁、隨手關(guān)燈等。結(jié)果是覺悟式依賴。②準確階段：準確，“突擊”式管理，如制度在墻上、本上，管理靠突擊，結(jié)果是滑梯式前進，如開展的各項專項活動，醫(yī)院管理年等。③精確階段：精確，“制度”式管理，事事有人管，管控到位，其結(jié)果是“樓梯式管理”。精確管理的原則：四個“凡事”，即：凡事有人負責-專人；凡事有章可循-標準；凡事有據(jù)可查-記載；凡事專人檢查-監(jiān)控。

2.3 明確醫(yī)院文化建設(shè)的理念

筆者認為，在眾多醫(yī)院文化理念中，以人為本是根本，但如何能做到“以人為本”呢?制度建設(shè)是核心，但制度建設(shè)的核心是什么呢?制度建設(shè)的核心是標準，所以醫(yī)院文化建設(shè)的理念是標準加承諾。如醫(yī)療清單測試的是醫(yī)療滿意度；收費清單測試的是收費滿意度；管理清單測試的是服務(wù)滿意度。因此，服務(wù)的實質(zhì)其實就是品牌加標準，麥當勞按標準設(shè)計，走遍全世界，而其他食品卻很難走出當?shù)亍?/p>

2.4 醫(yī)院文化建設(shè)的根本在于提高全體員工的文化素質(zhì)

人是醫(yī)院所擁有的資源中最重要的資源，也是醫(yī)院文化建設(shè)中的第一要素。因此，在醫(yī)院文化建設(shè)中，培養(yǎng)員工的工作積極性，將員工的內(nèi)在潛能充分發(fā)揮出來，提高員工的文化素質(zhì)，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要因素。醫(yī)院文化具有育人功能，醫(yī)院人員的科學(xué)文化素質(zhì)，特別是人的思想道德素質(zhì)，要靠醫(yī)院文化去陶冶，去提高，醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)該把提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的重心放在全心全意為人民服務(wù)的宗旨上，通過對醫(yī)務(wù)人員進行八榮八恥的思想教育，端正全體員工的價值取向，才能保證醫(yī)院事業(yè)獲得持久的發(fā)展。在市場經(jīng)濟條件下，人們的價值取向出現(xiàn)了多元化趨勢，即功利觀念、經(jīng)濟意識明顯增強，為人民服務(wù)的奉獻精神和主人翁意識逐步淡化，只有通過醫(yī)院文化建設(shè)，不斷提高醫(yī)護員工的思想、文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)，端正價值取向，擴大服務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量，才能保證醫(yī)院事業(yè)獲得持久的發(fā)展。

2.5 醫(yī)院文化建設(shè)重點在于突出內(nèi)涵

建立社會主義市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)院文化，要明確醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵，找準醫(yī)院文化建設(shè)的出發(fā)點。醫(yī)院要發(fā)展，人才培養(yǎng)是根本，學(xué)科建設(shè)是支撐，現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的競爭，實際是人才的競爭，人才的合理引進和培養(yǎng)決定了醫(yī)院能否長遠發(fā)展。近年來，我院始終堅持“積聚人才，求才若渴”的人才宗旨，對關(guān)鍵技術(shù)人才、精神心理衛(wèi)生方面的高端人才實行柔性引進（即不辦理調(diào)動手續(xù)而定期來院工作），分別在“吸引、培養(yǎng)、使用”三個環(huán)節(jié)上狠下工夫，努力構(gòu)建?？破脚_，充分發(fā)揮各類人才的能動作用，并積極采取相關(guān)措施：①根據(jù)我院實際需要，引進的碩士生、博士生分別經(jīng)予8萬、15萬元的安家費。②評選出院內(nèi)學(xué)科帶頭人，分亞專業(yè)分期分批送四川大學(xué)華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。③積極推進醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，鼓勵各類各級人員考研深造，提高學(xué)歷，豐富理論知識，拓寬知識領(lǐng)域，努力營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場的需求。④處理好人才之間的關(guān)系，協(xié)調(diào)好?？破脚_之間的相互作用，努力構(gòu)造人才之間相互包容、相互支持、取長補短的合作關(guān)系，主張多合作、少競爭、多交流齊發(fā)展，形成百花齊放春滿園的良好局面。

2.5 醫(yī)院文化建設(shè)條件在于改善設(shè)施和美化環(huán)境

創(chuàng)造條件健全和完善醫(yī)院的文化設(shè)施，美化醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)院文化建設(shè)的前提，結(jié)合醫(yī)院實際，充分挖掘潛力，增強精神文明建設(shè)投入，積極地完善文化設(shè)施和美化醫(yī)院環(huán)境，使職工和患者的文化需求得到最大的滿足，這不僅有利于患者的診療和休養(yǎng)，陶冶醫(yī)護員工的情操，還可以對員工和患者的心理素質(zhì)起到平衡和充實作用。筆者所在醫(yī)院于2004年底順利完成了門急診樓改擴建工程，目前醫(yī)院的面貌煥然一新，各部門區(qū)域分布合理，標識指示醒目，環(huán)境寬敞明亮，清潔整齊，小橋流水、噴泉，綠化面積達60%以上，讓患者感覺到遠離了都市的喧鬧，遠離了疾病的煩惱，恢復(fù)了健康的綠色。良好的環(huán)境吸引了大量的患者，并于2009年底順利通過“三甲”?？漆t(yī)院的評審。

在當今市場經(jīng)濟發(fā)展中，醫(yī)院的文化影響著醫(yī)院的發(fā)展，它具有強大的向心力，已經(jīng)由一種物質(zhì)管理升華到一種精神性管理，即用高尚的精神意識去推動醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院文化體現(xiàn)了醫(yī)院的精神，體現(xiàn)了醫(yī)院的品味，是精神文明的必修課。醫(yī)院文化不但要求創(chuàng)造一種充滿熱情、和諧融洽、催人奮進的環(huán)境氣氛，而且還要求人們樹立起新的道德觀念、價值取向、行為規(guī)范和醫(yī)院精神，只有找準醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵所在，才能掌握醫(yī)院文化建設(shè)的主動權(quán)，努力打造屬于自己的品牌并以此來增強醫(yī)院的凝聚力和核心競爭力。

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