吳超良

（廣東省汕尾市慢性病防治站，廣東汕尾516600）

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的傳染病，主要通過血液傳播。我國HCV感染率較高，由此而造成的巨大經(jīng)濟、社會負(fù)擔(dān)已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。其中尤其值得重視的是靜脈吸毒人群的感染情況，有研究指出，吸毒人群是一類特殊人群，直接或間接共用污染的注射器具靜脈吸毒是吸毒人群感染HCV的主要危險因素[1，2]。為了解本市吸毒人群的丙肝病毒感染狀況，筆者選取我市吸毒人群為研究對象進行了調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2007年10月～2010年11月在美沙酮維持治療中心接受藥物治療的吸毒者611例，其中男605例，女6例，年齡19～53歲，平均年齡（34.31±4.01）歲；吸毒時間6個月～18年，平均（5.43±0.42）年。

1.2 研究方法

采用試驗研究方法，常規(guī)采集吸毒人員的靜脈血，離心取血清備用。選用北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法），所有試劑均在有效期內(nèi)使用，整個試驗過程嚴(yán)格按照試劑盒說明書上的要求進行操作。對611例吸毒者進行血清學(xué)試驗檢驗，以了解其丙型肝炎病毒抗體（HCV抗體）存在情況。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：陰性：樣本A值＜Cut-off；陽性：樣本A值≥Cut-off。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

611例標(biāo)本中共檢測出HCV抗體陽性標(biāo)本450例，陽性率為73.65%，其中曾經(jīng)共用針具的吸毒者的陽性率89.60%，單獨使用針具的吸毒者的HCV抗體陽性率2.47%，單純口吸的吸毒者中無HCV抗體陽性，三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.31，P＜0.05），見表1。

表1 不同吸毒方式患者HCV抗體陽性率比較

3 討論

丙型肝炎病毒是一種有包膜的單正鏈RNA病毒，其膜蛋白的基因容易發(fā)生變異，不能被機體先前所產(chǎn)生的抗膜蛋白抗體中和，所以患者感染后易慢性化。其中約50%的感染者會發(fā)展為慢性肝炎，約20%的人感染后可發(fā)展為肝硬化[3]，同時丙肝病毒的感染與肝癌的發(fā)生也存在密切關(guān)系。丙肝抗體是HCV感染后在血液中產(chǎn)生的特異性抗體（抗-HCV），人類對丙型肝炎病毒普遍易感，在受丙肝病毒感染后幾乎都會產(chǎn)生抗-HCV，是HCV的標(biāo)志物，可在血中查見，HCV抗體并非中和性抗體，測抗-HCV可以反映丙肝病毒的感染情況[4]，陽性時提示受HCV感染。

丙肝病毒的主要傳播途徑有母嬰、性接觸、輸血、使用非一次性注射針頭等。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)吸毒者的丙肝病毒的感染率為73.65%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群的丙肝病毒的感染率，且其中曾經(jīng)共用針具的吸毒者的陽性率（89.60%）明顯高于單獨使用針具的吸毒者的HCV抗體陽性率（2.47%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由于吸毒人員經(jīng)常群體生活，存在酗酒、嫖娼、共用注射器等不良因素，導(dǎo)致其感染的機會增加，也使得靜脈吸毒成為了目前社會上丙肝病毒傳播的主要方式之一。吸毒人員遍布社會的各個角落，不是一個與社會隔離的群體，隨著此類人群的增加，必然導(dǎo)致HCV傳播的機會也隨之增大，因此吸毒者已成為向周圍普通人群擴散和傳播HCV的重要傳染源，要特別重視吸毒人員的丙型肝炎感染情況。

控制傳染源、阻斷傳播途徑是有效控制丙型肝炎進一步擴散蔓延的關(guān)鍵。在嚴(yán)厲打擊販毒吸毒尤其是靜脈吸毒的同時，要加強對吸毒人員的宣傳教育，引導(dǎo)他們主動加入美沙酮替代治療當(dāng)中，減少吸毒人員共用注射器，推廣正確使用安全套，從而減少各種疾病的傳播。而與吸毒人員直接接觸的醫(yī)務(wù)工作者，尤其一線的醫(yī)護人員，在為患者服務(wù)的同時，要加強自我保護意識，做好自我防護，對吸毒人員使用過的醫(yī)療器械及相關(guān)物品應(yīng)嚴(yán)格消毒，減少醫(yī)源性感染。丙型肝炎到目前為止還沒有疫苗可預(yù)防，應(yīng)通過加強丙型肝炎實驗室檢測，尤其是對重點人群的檢測，力爭做到早期診斷、及時發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒攜帶者，以采取有效措施阻斷傳染源，這對于指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后有重大意義。

[1]童明慶.臨床檢驗病原生物學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2006：369.

[2]劉云慧，閆麗，胡英，等.北京市486名吸毒人員HIV、HCV和梅毒感染狀況分析[J].疾病監(jiān)測，2007，22（1）：10-12.

[3]呂寶成.實用傳染病防治[M].北京：學(xué)苑出版社，2005：21.

[4]姚光弼.臨床肝病學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004：370.