基于C/S模式的醫(yī)患管理信息系統(tǒng)的選擇與設(shè)計

張瑢，王方聚

[關(guān)鍵詞]醫(yī)患；管理信息系統(tǒng)

[中圖分類號]TP392:R197.32 [文獻標識碼]B

基于C/S模式的醫(yī)患管理信息系統(tǒng)的選擇與設(shè)計

張瑢，王方聚

[關(guān)鍵詞]醫(yī)患；管理信息系統(tǒng)

[中圖分類號]TP392:R197.32 [文獻標識碼]B

醫(yī)患關(guān)系是以增強健康、消除疾病、減輕痛苦為目的，以醫(yī)師為主體的層次不同、分工不同的醫(yī)務人群和以患者為中心的患者人群之間的關(guān)系[1]。近年來我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療矛盾日趨激化，醫(yī)療糾紛日趨頻發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，臨床發(fā)生的醫(yī)療糾紛80%是因為溝通不夠造成的[2]。因此，增強醫(yī)患之間的信息交流是促進醫(yī)患關(guān)系不斷和諧的重要手段。

本文介紹了一種基于C/S模式結(jié)構(gòu)的醫(yī)患管理信息系統(tǒng)，在PowerBuilder和SqlServer2000開發(fā)環(huán)境下設(shè)計開發(fā)了系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫和用戶功能模塊。醫(yī)患管理信息系統(tǒng)的建立使得醫(yī)患之間信息的傳遞和交流沖破了時間和空間的限制,以期促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

1 信息的不對稱性與和諧醫(yī)患關(guān)系的主要內(nèi)涵

信息不對稱是指信息在相互對應的個體之間呈不均勻分布的狀態(tài)。醫(yī)患之間存在一定的信息分布不對稱。醫(yī)患之間信息分布不對稱的主要是患者、醫(yī)師和醫(yī)院管理三方面的原因。①患者方面：患者病情的不確定性是導致信息不對稱的最主要的客觀因素，由于患者缺乏復雜專業(yè)的醫(yī)學知識，加之對病情的焦慮,無法簡潔、準確、系統(tǒng)的描述病情，這是醫(yī)患關(guān)系信息不對稱最突出的特點，患者過高期望，或?qū)︶t(yī)護人員提供的信息有意識地篩選，從而進一步造成信息不對稱；②醫(yī)師方面：醫(yī)師側(cè)重于患者的生理病理的變化，忽視患者的社會心理等方面的的需求，醫(yī)師也存在知識缺陷，尤其在法律和人際溝通交流方面，醫(yī)師工作壓力大，時刻面對大量等待就診的患者，在診療過程中，被迫縮短與患者的溝通交流時間，增加醫(yī)患間信息不對稱；③醫(yī)院方面：對外界發(fā)布的信息多是對醫(yī)院的技術(shù)、設(shè)備、人才優(yōu)勢的宣傳，而較少宣傳有關(guān)疾病的治療難點和風險，這樣增加了人們對醫(yī)院的信賴，但也會誤導患者，造成了信息不對稱，醫(yī)院的風險告知通常出現(xiàn)在手術(shù)或特檢中，告知的時間間隔很短；同時，告知采用格式化的書面形式偏重于醫(yī)師和醫(yī)院的自我保護；醫(yī)療活動的透明度低，醫(yī)院不重視將醫(yī)療活動的信息與患者溝通,相關(guān)的制度也是從有利于醫(yī)師的角度來制定的，這阻礙了患者獲取醫(yī)療活動信息[3]。

2 基于C/S模式結(jié)構(gòu)的醫(yī)患管理信息系統(tǒng)

為建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在分析造成信息不對稱因素的基礎(chǔ)上，本著讓信息交流更順暢，更有價值的原則，建立了一種基于C/S模式結(jié)構(gòu)的醫(yī)患管理信息系統(tǒng)，在PowerBuilder和SqlServer開發(fā)環(huán)境下設(shè)計開發(fā)了系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫和用戶功能模塊。

2.1 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)及開發(fā)工具C/S（Client/Server）模式，即服務器/客戶機模式的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。在網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中,C/S模式通過合理的任務分工和協(xié)同操作,可以充分發(fā)揮數(shù)據(jù)庫服務器和客戶機各自的處理功能，具有集中控制數(shù)據(jù)的完整性與安全性、支持分布式計算等特點。至今，C/S模式是數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡軟件比較成熟的集成技術(shù)，已在大中型管理信息系統(tǒng)得到廣泛的普及與應用。該系統(tǒng)以Microsoft SQL Server作為后臺數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具，PowerBuilder9.0作為前端應用程序開發(fā)工具。SQL Server已成為大規(guī)模聯(lián)機事務處理、數(shù)據(jù)倉庫和電子商務應用程序的優(yōu)秀數(shù)據(jù)庫平臺。PowerBuilder是廣泛應用于C/S體系結(jié)構(gòu)下的一種面向?qū)ο蟮膱D形化應用程序開發(fā)工具，具有強大的數(shù)據(jù)庫操作功能,支持多種關(guān)系數(shù)據(jù)庫，是管理信息系統(tǒng)開發(fā)的首選工具。

2.2數(shù)據(jù)庫的設(shè)計醫(yī)患管理信息系統(tǒng)是一個數(shù)據(jù)庫應用系統(tǒng)，醫(yī)患的所有信息都保存在數(shù)據(jù)庫中。數(shù)據(jù)庫的設(shè)計包含信息的收集、整理和分類。該系統(tǒng)收集、整理和分類的醫(yī)患信息如下：

2.2.1 患者信息患者信息是對患者進行診治的一個重要前提,只有及時、全面地獲取患者信息,醫(yī)師才能根據(jù)患者的實際情況制定適當?shù)闹委煼桨?快速、高效地診治疾病，保護健康。患者信息包括患者的生理信息、自然信息和心理狀況。例如：患者的家族史信息，家庭成員有無與患者類似的疾病或家庭遺傳病史的信息；患者既往健康狀況信息，包括既往患病史、創(chuàng)傷史、手術(shù)史、過敏史，既往日常生活形態(tài)、煙酒嗜好等信息；患者對疾病的認識和態(tài)度，康復的信心，病后精神、行為及情緒的變化，患者的人格類型，應對能力等信息；患者的用藥史信息和患者的社會情況信息等[5]。

2.2.2 醫(yī)師信息醫(yī)師信息主要包括三個方面：醫(yī)師個人信息，例如職稱、專長、年齡等；疾病科普信息，提供患者所患疾病的科普信息，便于患者學習了解；診斷信息，依據(jù)患者的基本病情，以及各種檢查結(jié)果，告訴患者在診療中遇到了哪些問題，并推薦診治建議和治療措施，確定患者明白并且能否同意醫(yī)師的診治計劃。

2.2.3 醫(yī)院信息醫(yī)院信息是為患者就醫(yī)時選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)師提供方便，主要包括科室介紹、人員配備、專家介紹、名醫(yī)介紹、先進設(shè)備、特色醫(yī)療、就醫(yī)指南等信息。

3 小結(jié)

醫(yī)患管理信息系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院管理學與計算機信息管理技術(shù)相結(jié)合，主要借助于信息來構(gòu)成系統(tǒng),約束、監(jiān)督和控制存在于醫(yī)患間的各項事務及各種關(guān)系，主要特點如下：①全面、完整、清晰、合理的收集和分類各類信息，為加強醫(yī)患溝通交流提供了一個便捷的平臺；②C/S模式的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)更安全，多用戶使用更便利；③自動反饋患者就醫(yī)過程中的不滿意項目；④為醫(yī)院的管理考評提供依據(jù)。

醫(yī)患管理信息系統(tǒng)的建立使得醫(yī)患之間信息的傳遞和交流沖破了時間和空間的限制,提高了對信息資源的傳播、開發(fā)、利用和管理,實現(xiàn)以患者為中心，為患者服務的快捷化、準確化和多樣化,以期促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，為全面、系統(tǒng)的提升醫(yī)療工作服務。

[1]叢銳，馮立寧.信息不對稱在改善醫(yī)患關(guān)系中的應用[J].醫(yī)學與社會，2002，15（5）：38-39，44.

[2]汪建榮.初級衛(wèi)生保健法的立法思路[J].中國衛(wèi)生法制，2005，13(1)：4.

[3]謝紹權(quán).論醫(yī)患信息不對稱與醫(yī)患關(guān)系的改善[J].衛(wèi)生軟科學，2008，22（3）：263-264.

[4]林建國.緩解醫(yī)患矛盾構(gòu)建和諧和醫(yī)患關(guān)系[J].醫(yī)院管理論壇，2007,10（1）：56.

[5]相悅麗，張永利，趙瑋，等.健全以護士為橋梁的醫(yī)患信息體系[J].中國醫(yī)院管理，2008，28(7)：53-54.

[2011-04-08收稿，2011-05-10修回]

264000山東煙臺，濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院信息科（張瑢，王方聚）

醫(yī)患和諧關(guān)系主要體現(xiàn)在下述幾個方面：一是和諧醫(yī)患關(guān)系必須充分體現(xiàn)以人為本的服務理念，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務模式，著力解決好廣大患者最關(guān)心、最現(xiàn)實的熱點、難點問題；二是和諧醫(yī)患關(guān)系必須體現(xiàn)公平、正義和誠實守信的服務理念，對待患者一視同仁，包容、善待每一位患者，著力解決好衛(wèi)生服務主流的問題；三是和諧醫(yī)患關(guān)系必須體現(xiàn)注重質(zhì)量的服務理念，把醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全放在各項工作的首位，著力解決好為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務問題；四是和諧醫(yī)患關(guān)系必須體現(xiàn)管理科學的服務理念，實現(xiàn)科學化、民主化和規(guī)范化的管理模式，著力解決好制度規(guī)范的問題；五是和諧醫(yī)患關(guān)系必須體現(xiàn)文明、高雅的服務理念，強化醫(yī)院文化建設(shè)，著力解決好服務態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境的問題[4]。

[本文編輯：羨秋盛]