戴朝富

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針刀配合隔姜灸治療背肌筋膜炎117例

戴朝富

(浙江省蘭溪市中醫(yī)院,浙江 321100)

隔姜灸;針刀;肌筋膜疼痛綜合征;背肌筋膜炎

背肌筋膜炎為臨床常見病證,多由于急慢性損傷,或感受風(fēng)寒濕引起,好發(fā)于中老年人,部位在兩肩胛骨之間,臨床表現(xiàn)為背部酸痛,肌肉僵硬,陰雨天癥狀加重等。筆者運用針刀配合隔姜灸治療該病117例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有患者均為2008年至2010年在我科就診的門診患者,其中男51例,女66例;年齡最小36歲,最大81歲;病程最短3個月,最長15年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中背肌筋膜炎的診斷和證候分型標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 針刀療法

令患者俯臥位,暴露患處,醫(yī)者以手指反復(fù)觸壓,仔細(xì)在脊柱兩側(cè)背部尋找敏感壓痛點和陽性反應(yīng)物(條索狀),用甲紫液做好標(biāo)記,此為取阿是穴,一般每次在背部脊柱兩側(cè)取2穴。常規(guī)消毒,鋪消毒洞巾,選用漢章牌HZ一次性4號無菌針刀。直刺進針,針刀方向與脊柱平行。入皮后緩慢推進,仔細(xì)體會針下感覺,控制進針深度。邊詢問患者針感,針刀至淺筋膜病變處,患者酸脹感明顯,醫(yī)者感針刀下阻力,稍加用力即可突破,提起針刀縱行切割病變組織2～3次,感到針刀下松解即可。然后提起針刀至皮下,刀口線調(diào)轉(zhuǎn)90°,針刀緩行,作橫向切割病變筋膜手法1次,完畢出針。針口處貼敷創(chuàng)可貼。每星期1次,3次為1個療程。

2.2 隔姜灸

令患者俯臥位,暴露背部皮膚,取大椎、風(fēng)門、肺俞為一組,膈俞、脾俞、腎俞為一組;兩組穴位隔天交替進行。生姜切片厚度約3 mm,用針灸針在上面穿刺數(shù)孔,每穴每次用大艾炷灸3壯。灸治中患者感覺燙熱,即再墊加生姜片。每日1次,每星期5次,3星期為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中背肌筋膜炎療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

治愈 背部疼痛消失,活動自如,無復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn) 背部疼痛減輕,活動時稍有不適。

未愈 癥狀無改變。

3.2 治療結(jié)果

117例患者中,治愈75例,占64.1%;好轉(zhuǎn)42例,占35.9%;未愈0例。

4 體會

背肌筋膜炎當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,患者素有氣血虧虛,背部陽氣不盛,或由于外傷、慢性勞損,致氣血瘀阻,運行不暢,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,滯留太陽經(jīng)筋,不通則痛。日久血瘀寒凝,太陽經(jīng)筋氣血結(jié)聚,可致背部肌肉僵硬,?？捎|及條索狀物。勞累后氣血虧虛尤甚,陰雨天寒濕囂張,常導(dǎo)致臨床癥狀進一步加重。此類病證如失治則疼痛反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,給患者帶來較大的身心痛苦。選用背部阿是穴進行針刀治療,能直搗經(jīng)筋病變之所,松解黏連,舒筋散結(jié),通暢氣血,松則不痛?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》:“血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣而不能流,溫則消而去之?！惫P者臨床體會,治療該病選用相關(guān)穴位隔姜灸既能起到祛風(fēng)散寒化濕、溫通經(jīng)絡(luò)、解痙鎮(zhèn)痛的功效,又能起到補益氣血、溫陽補腎的作用。針刀和隔姜灸兩法相輔相成,標(biāo)本兼治,使外邪得泄,陽氣得以溫養(yǎng),經(jīng)絡(luò)得以暢通,筋結(jié)得以松解,效果益彰。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:200.

2011-06-30

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.857

1005-0957(2011)12-0857-01

戴朝富(1965 - ),男,副主任醫(yī)師