陳夏燕

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針刺治療突發(fā)性耳聾30例

陳夏燕

(諸暨市中醫(yī)院,浙江 311800)

針刺療法;電針;耳聾

突發(fā)性耳聾又名突發(fā)性聾或暴聾,即在無(wú)耳鳴耳聾的情況下,原因不明的突然瞬間發(fā)生耳聾耳鳴,即感音神經(jīng)性聾,是耳鼻喉科臨床常見的急癥之一?；颊呗犃σ话阍跀?shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)下降至最低點(diǎn),可伴有眩暈或感冒。近年來(lái),此病有逐漸增加趨勢(shì),多累及單耳,也可雙耳同時(shí)出現(xiàn),以40～60歲發(fā)病率高。臨床治療多以綜合用藥為主,但療效不肯定。筆者在近3年來(lái)采用針刺治療本病30例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

30例突發(fā)性耳聾均為我院門診或耳鼻喉科住院患者,其中男19例,女11例;年齡最小11歲,最大70歲;病程最短8 d,最長(zhǎng)2個(gè)月;單耳25例,雙耳5例。所有患者發(fā)病前均無(wú)耳鳴耳聾,無(wú)明顯的中耳炎病史,無(wú)明確的外傷或腫瘤,經(jīng)耳鼻喉科診斷為感音神經(jīng)性耳聾,主訴在瞬間或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重耳聾,少數(shù)伴有眩暈或感冒。

2 治療方法

取聽會(huì)、聽宮、耳門、風(fēng)池、翳風(fēng)、中渚、俠溪穴。肝膽火盛加支溝、太沖、丘墟;外感風(fēng)邪加外關(guān)、合谷、曲池;氣血虧虛加足三里、腎俞、關(guān)元?；颊呷⊙雠P位,穴位皮膚常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×40 mm一次性毫針,針刺耳門、聽會(huì)、聽宮時(shí)令患者張口,垂直進(jìn)針1寸,不提插捻轉(zhuǎn),要求針感到達(dá)耳中,以針下沉緊為度。其余穴位均以常規(guī)得氣為度,根據(jù)辨證采用或補(bǔ)或?yàn)a,或補(bǔ)瀉兼施手法。其中風(fēng)池、翳風(fēng)選1穴,聽宮、聽會(huì)、耳門選1穴,接G-6805電針儀,選用連續(xù)波,以局部肌肉輕輕收縮為度,留針30 min。每日治療1次,10次為1個(gè)療程,療程之間休息3 d,治療2個(gè)療程后判定療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科雜志編輯委員會(huì)制定的突發(fā)性耳聾療效分級(jí)。

痊愈 0.25～4 KHz各頻率聽閾恢復(fù)正常或達(dá)健耳水平,或達(dá)此次患病前水平。

顯效 上述頻率平均聽力提高30 dB。

有效 上述頻率平均聽力提高15～30 dB。

無(wú)效 上述頻率平均聽力改善不足15 dB。

3.2 治療結(jié)果

30例患者經(jīng)治療后痊愈7例,顯效11例,有效9例,無(wú)效3例,總有效率為90.0%。

4 討論

突發(fā)性耳聾的病因研究尚未得出確定的結(jié)論,其發(fā)生的病理生理機(jī)制仍在探索之中,多數(shù)認(rèn)為與病毒感染,內(nèi)耳供血障礙有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為突發(fā)性耳聾的發(fā)病與多種因素有關(guān),把本病發(fā)生責(zé)于肝膽火盛,腎精虧虛,脾胃虛弱或外感風(fēng)邪,本癥標(biāo)在表,而本是臟腑失調(diào)所致。諸因皆可致氣血瘀滯,經(jīng)脈不暢,竅絡(luò)痹阻而失于濡養(yǎng),耳竅不聰,出現(xiàn)耳聾耳鳴。由《靈樞·經(jīng)脈》篇可知十二經(jīng)脈中有五條經(jīng)脈與耳有聯(lián)系,其中手太陽(yáng)經(jīng)與手、足少陽(yáng)經(jīng)皆“入耳中”,足陽(yáng)明經(jīng)和足太陽(yáng)經(jīng)“過(guò)耳前”或“至耳上角”,同時(shí)耳周圍有豐富的血管神經(jīng)。耳為腎之竅,為腎所主,又與其他臟腑有著廣泛聯(lián)系,因此五臟六腑,十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳聾耳鳴。筆者采用針灸治療本病可明顯提高聽力,風(fēng)池、翳風(fēng)、耳門、聽宮、聽會(huì)穴的皮下分布有椎動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、顳淺靜脈、耳顳動(dòng)脈、面神經(jīng)、耳大動(dòng)脈等解剖結(jié)構(gòu),針刺這些穴位有利于改善耳部血液循環(huán),使用電針通過(guò)頸部肌肉規(guī)律的收縮,使血流加速,改善內(nèi)耳供血,改善耳蝸病變及耳蝸神經(jīng)蝸后病變,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生修復(fù)和傳導(dǎo)。同時(shí)針灸時(shí)必須氣至病所,對(duì)于本病起關(guān)鍵作用,通過(guò)辨證配穴,或補(bǔ)或?yàn)a,或補(bǔ)瀉兼施,則可從整體上調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功能,使五臟精氣旺盛,經(jīng)絡(luò)氣血暢達(dá),耳得臟腑氣血充養(yǎng),則聽力得以恢復(fù)或提高。

2011-01-13

1005-0957(2011)07-0489-01

R246.81

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.489

陳夏燕(1969 - ),女,副主任醫(yī)師