朱永生

（河南省西峽縣成人中專，河南西峽 474500）

痊夏是指畜禽因機(jī)體虛弱、感受暑熱之氣而引起的以乏力倦怠、眩暈心煩、多汗納呆，或有低熱等為臨床特征的外感熱病，為夏季的常見病，又名注夏、苦夏，臨床以全身倦怠，飲食不振，大便不調(diào)，或有低熱為特征，是中醫(yī)特有的病名，是炎熱夏季的一種常見病。中醫(yī)認(rèn)為，痊夏是因?yàn)殚L期體虛者感受暑熱之氣所致，一般患畜都有脾虛濕滯的癥狀，通常表現(xiàn)為食欲不佳、消化不良。

筆者在近幾年的基層獸醫(yī)實(shí)踐中將奶牛夏季痊夏進(jìn)行辨證分型，采用中藥分型治療，收到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

一、概述

痊夏是在炎熱夏季發(fā)生的一種季節(jié)性疾病。臨床以全身倦怠，飲食不振，大便不調(diào)，或有低熱為特征。多發(fā)生在氣候潮濕之地。本病為中醫(yī)特有的季節(jié)性病種，在西醫(yī)學(xué)中無相應(yīng)的記載。

二、病因病理

本病發(fā)生的內(nèi)因?yàn)榛夹髾C(jī)體虛弱，脾胃本虛，中陽不振，感受時令之氣，暑濕困脾。入夏暑濕漸盛，氣候潮濕，患畜不能耐受暑氣熏蒸，暑濕內(nèi)蘊(yùn)，脾胃受困，運(yùn)化失職，清濁升降失調(diào)?；蚧夹髾C(jī)體陽虛，脾胃虛弱，感受暑濕之氣后，元?dú)飧?，中陽不振，出現(xiàn)運(yùn)化失司之癥。入秋后燥氣行令，濕氣自化，本病即可逐漸痊愈。但如果對患畜置之不理，任其自愈，則會影響家畜的生產(chǎn)性能，如奶牛的產(chǎn)奶量，豬的生長發(fā)育等。

三、診斷要點(diǎn)

1.多發(fā)生在春夏之交，尤以黃霉季節(jié)發(fā)病率最高。我國南方地區(qū)較為多見。秋涼后即可自愈。

2.無熱或有低熱，納呆食少，大便不調(diào)，面黃少華，倦怠嗜睡，舌膩不化?；夹笮误w逐漸消瘦。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查血象和大小便常規(guī)等，均無異常。

四、辯證分型

1.濕困脾胃癥狀。飲食不振，精神倦怠，嗜臥懶動，四肢困重，時有泛惡，身熱不揚(yáng)，大便不調(diào)，舌苔白膩或微黃，脈濡稍數(shù)。

證候分析：脾受濕困，阻遏氣機(jī)，運(yùn)化失健，故飲食不振，時有泛惡，大便不調(diào)。脾主四肢，脾被濕困，故四肢困重。濕蒙清陽，則嗜臥懶動，精神倦怠。暑濕內(nèi)蘊(yùn)，熱為濕遏，故身熱不揚(yáng)。舌苔膩或微黃，脈濡稍數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。

2.脾胃虛弱癥狀。精神萎靡，嗜臥倦怠，飲食少思，肢軟乏力，大便稀薄，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白，脈濡細(xì)。

證候分析：暑濕熏蒸，元?dú)馐軗p，脾胃健運(yùn)失司，故患畜飲食少思，肢軟便稀。脾虛中陽不升，氣陽不運(yùn)，故精神萎靡。脾主困，濕困脾胃，則嗜臥倦怠。舌淡苔白，脈濡細(xì)，均為脾虛氣弱之象。

五、分型治療

1.濕困脾胃治則：醒脾化濕。

（1）主方：藿樸夏苓湯加減。加減：小便短少，加木通10 g、車前子10 g（包煎）；濕郁化熱，加青蒿10 g、黃芩10 g；脘腹脹滿，加枳殼6 g、木香6 g。

（2）主方分析：本方為芳香化濁，理氣滲濕之要方。方中藿香、厚樸、半夏、蔻仁行氣化濕；茯苓、苡仁、豬苓、澤瀉利水滲濕；杏仁降泄肺氣，以通水道；豆豉疏散表邪。

（3）處方舉例：藿香10 g、厚樸10 g、半夏10 g、陳皮6 g、蔻仁6 g（后下）、苡仁10 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、枳殼6 g、六一散10 g（包煎）。

2.脾胃虛弱治則：健脾益氣。

（1）主方：理中益氣湯加減。加減：脘腹脹痛，加厚樸10 g、木香6 g；嘔惡少食，加半夏10 g、陳皮6 g；舌膩口淡，加蒼術(shù)10 g、蔻仁6 g（后下）。

（2)主方分析：本方為健脾補(bǔ)氣溫中之要方。方中人參補(bǔ)益中氣，白術(shù)健脾化濕，干姜溫中祛寒，甘草和中益氣。

（3）處方舉例：黨參10 g、焦白術(shù)10 g、炮姜6 g、蔻仁6 g（后下）半夏10 g、陳皮6 g、厚樸10 g、吳萸6 g、扁豆衣6 g、澤瀉10 g、神曲10 g、甘草6 g。

六、病例

2009年7月11日河南省西峽縣新星奶牛場向本院求診，本院于7 月11日下午到達(dá)該奶牛場。主訴該奶牛場60頭奶牛在最近一周內(nèi)均出現(xiàn)采食量減少，產(chǎn)奶量下降現(xiàn)象。當(dāng)我們進(jìn)入奶牛舍后，即感覺到舍內(nèi)濕熱憋氣，臨床檢查：牛群精神倦怠、嗜臥懶動，部分奶牛大便稀薄，結(jié)合西峽縣最近連續(xù)出現(xiàn)高溫天氣，我們初診該奶牛場患牛為痊夏病。于是我們對奶牛進(jìn)行逐個檢查，將奶牛分為兩類，第一類共26頭奶牛，癥狀為以體溫低熱；舌苔白膩、微黃；四肢困重為主。另一類34頭奶牛，癥狀以大便稀?。簧嗟Π诪橹?，對第一類奶牛診斷為濕困脾胃型痊夏，用濕困脾胃型的處方進(jìn)行治療，對第二類奶牛診斷為脾胃虛弱型痊夏，用脾胃虛弱型的處方進(jìn)行治療。具體做法是：對上述兩類奶牛分別進(jìn)行中藥灌服，每天1 次，800 ml/次。第三天兩類奶牛癥狀均緩解，采食量和產(chǎn)奶量增加，一周后恢復(fù)。

七、小結(jié)

1.“痊夏”是一種季節(jié)性病癥，主要源于天氣的暑熱和體質(zhì)的虛弱。是炎熱夏季的一種常見病。中醫(yī)認(rèn)為，痊夏是因?yàn)殚L期體虛者感受暑熱之氣所致，以芒種、夏至、小暑為高峰期，立秋后癥狀才漸漸減退。

2.就像人在夏季容易食欲不振、昏昏欲睡一樣，我國飼養(yǎng)的荷斯坦奶牛（黑白花奶牛）也有耐寒怕熱的特性，胃口不好導(dǎo)致產(chǎn)奶量下降。如不及時治療可顯著降低奶牛夏季的產(chǎn)奶量。

3.臨床上濕困脾胃型和脾胃虛弱型主要從大便、舌苔脈搏和膘情加以區(qū)別，進(jìn)行辨證治療。

4.奶牛類似“痊夏”的癥狀稱為“熱應(yīng)激綜合征”，專家們曾構(gòu)想了多種解決方法。牛棚“裝空調(diào)”、讓奶?！按┛照{(diào)服”，但成本偏貴難普及；給奶牛吃各種化學(xué)合成添加劑或者礦物質(zhì)，但長期使用容易造成殘留。于是，我們想到了從我國中醫(yī)藥寶庫中吸取精華。

分別由不同量的藿香、佩蘭、薄荷等中草藥組成。去年和今年兩個夏季在西峽縣奶牛場的試驗(yàn)表明，奶牛服用后“胃口大開”，產(chǎn)奶量至少提高一至二成。

5.為預(yù)防奶牛在酷夏季節(jié)出現(xiàn)痊夏癥狀，可在炎熱的夏天給每頭奶牛每天吃200 g左右的中草藥添加劑（對膘情較好的用濕困脾胃中的處方，對體格瘦小的奶牛用脾胃虛弱中的處方），就能有效的改善“熱應(yīng)激綜合征”。

（略）