(雅安市人民醫(yī)院，四川雅安625000)

2008年1月～2010年12月，我們對(duì)35例原發(fā)性肝癌伴脾功能亢進(jìn)所致WBC減少患者予地榆升白片治療，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:同期收治的原發(fā)性肝癌伴脾功能亢進(jìn)所致WBC減少患者35例，男20例，女15例;平均年齡50歲。肝癌臨床分期均為Ⅱ期，影像學(xué)檢查均有脾腫大，WBC為(2.8±1.0)×109/L(其中＜4×109/L 20例、＜3×109/L 10例、＜2×109/L 5例)。治療方法:本組均口服地榆升白片200mg/次、3次/d，連用28 d。每周檢測(cè)1次血常規(guī)，觀察WBC水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:療程結(jié)束后本組WBC為(2.9±1.0)×109/L(其中＜4×109/L 25例、＜3×109/L 7例、＜2×109/L 3例)，與治療前比較顯著升高(P＜0.01);均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

討論:肝癌伴肝硬化門(mén)靜脈高壓癥者可有脾大、腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)形成等表現(xiàn)。脾亢時(shí)常伴血細(xì)胞減少，但細(xì)胞形態(tài)通常正常。脾亢早期以WBC及血小板減少為主，重度脾亢時(shí)可出現(xiàn)三系明顯減少。淤血性脾大時(shí)，脾亢表現(xiàn)較為明顯。本組35例均有脾大、脾功能亢進(jìn)，治療前WBC均低于4×109/L。地榆升白片是由人參總皂甙和地榆等所組成的純中藥制劑，研究顯示其可直接促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖、分化、成熟和釋放，對(duì)放療和化療所致粒細(xì)胞、血小板、WBC減少及所致繼發(fā)感染均有較好效果，可明顯改善腫瘤患者生活質(zhì)量;還能調(diào)整機(jī)體免疫功能，且安全性好、毒副作用不明顯、價(jià)格較低。文獻(xiàn)報(bào)道，地榆升白片平均起效時(shí)間在用藥后2～3周，療效顯著且毒副反應(yīng)小。楊敏等報(bào)道用地榆升白片治療WBC減少癥146例(WBC均＜4.0×109/L)，200mg/次、3次/d，治療2個(gè)療程，結(jié)果顯效43例(29.45%)、有效79例(54.11%)、總有效率為83.56%;服藥后僅8例有輕度胃部不適，余病例未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。亦有學(xué)者報(bào)道地榆升白片治療WBC減少癥使WBC升至正常需(11.5±4.57)d。本資料顯示，35例患者治療28 d后平均WBC水平顯著升高，其中25例(71%)治療后WBC不同程度升高?？赡茉?本組基礎(chǔ)疾病為原發(fā)性肝癌，且有脾大和脾功能亢進(jìn)，故WBC升高程度略低于文獻(xiàn)報(bào)道;地榆升白片可作用于機(jī)體造血過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)骨髓造血機(jī)能損傷有保護(hù)性作用，能改善骨髓微循環(huán)有關(guān)。

總之，地榆升白片治療原發(fā)性肝癌伴脾功能亢進(jìn)所致WBC減少效果確切，且安全性高。