針刺治神問題淺談

“治神”的概念首見于《黃帝內經》,《素問?保命全形論》:“故針有懸布天下者五,……一曰治神……”,“凡刺之真,必先治神。”古代醫(yī)籍中關于治神的論述頗多,如《類經》、《標幽賦》、《金針梅花詩鈔》等對治神均有論述,治神也受到歷代醫(yī)家的重視。治神對針刺的療效有著重要的影響,也是針刺治療疾病的一種比較特殊的思維方式。在此,筆者就針刺治療中的治神作初淺的探討。

1何謂“神”《靈樞?本神》 “故生之來謂之精;兩精相搏謂之神?！?《靈樞? 平人絕谷》:“故神者,水谷之精氣也?！?《靈樞? 小針解》:“神者 ,正氣也?！?而道家則有“練精化氣,練氣化神”之說;首先精是構成生命的始基,是生命活動的物質基礎,故《靈樞?經脈》:“人始生,先成精”,《素問?金匱真言論》:“精者,身之本也”;廣義之精包括精、血、津液,分布于全身;而狹義之精,則專指藏于腎中之精。精源于先天而養(yǎng)于后天,先天之精又稱“元精”,藏之于腎;后天之精主要指由脾胃所化生之水谷之精,敷布于五臟六腑。而氣是不斷運動著的充養(yǎng)人體的一種無形的物質,是維持生命活動的動力和功能的表現(xiàn)形式,故《難經?八難》有“氣者,人之根本也”,氣的升降出入是生命活動的基本形式。氣分先天、后天之氣,先天之氣稱為“元氣”,存于丹田;后天之氣則指呼吸之氣與水谷之氣,兩者相傳于胸中而稱為“宗氣”。元氣啟動了生命活動,但需后天之氣的不斷培補,兩者相輔相成[1]。可見神與精、氣有著密切的關系,是由精、氣所生成,并反映著精、氣的功能狀態(tài),神是生命現(xiàn)象的總體反映?！皻庑袆t神行,神行則氣行,神氣相隨”,神和精、氣密切相關,故常精氣神并稱?！端貑?湯液醪醴論》:“帝曰:形弊血盡而功不立者何?岐伯曰:神不使也。帝曰:何謂神不使?岐伯曰:針石,道也,精神不進、志意不治,……故神去而病不愈也?！泵?張介賓注曰:“神不使,凡治病之道,攻邪在乎針藥,行藥在乎神氣,故施治于外,神應于中,使之升則升,使之降則降,是其神可使也。若藥劑治其內,而臟氣不應,針艾治其外,而經氣不應。此其神氣已失,而無可使也?！边@里的神氣主要是指人體的正氣,充分說明了神氣在治療中的重要性,如果神氣散越,神不能發(fā)揮應有的作用,則機體對各種治療方法也就失去了反應,疾病就難以治愈。中醫(yī)學又有心藏神、心主神明、腦為元神之府之說,這里的神指的是人的精神意識思維活動。因此,所謂神,并不單指精神意識方面,也是指它由精氣所化生,統(tǒng)率著人體生命活動的一種無形物質,是人體生命活動的總體反映。

2如何“治神” 2.1 環(huán)境要安靜 診室內應保持安靜,安靜的環(huán)境容易使患者和醫(yī)者入靜,使患者能夠更好地配合醫(yī)者的治療,醫(yī)者也能更好地體察患者的病情,《靈樞?終始》:“深居靜處,占神往來,……毋聞人聲,以收其精”;故安靜的環(huán)境是治神的前提,從而提高療效。

2.2治醫(yī)者之神醫(yī)者本身應修身養(yǎng)性,平時注重練功和練氣,臨證時能夠做到精神內守、泰然自若。醫(yī)者的那份沉穩(wěn)、自信,將給患者很大的心理安慰,增強患者治愈疾病的信心,也更容易配合醫(yī)者的治療。

其次,指力非常重要。進針時醫(yī)者應將意念集中于拇指、食指上,并直貫針尖,《靈樞?終始》:“必一其神,令志在針”;并進針應迅速敏捷,待病人感覺或未及感覺時,針已安然刺入,這樣就可以消除患者的畏針心理,泰然接受治療。

三要取穴準確?！鹅`樞?九針十二原》:“持針之道,堅者為寶。正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者”。神分布于全身,游行于經絡之中,腧穴是神氣游行出入之處,因此針刺取效必須取穴準確。

四是針刺要得氣,《靈樞?九針十二原》:“刺之要,氣至而有效”。首先得氣是取效的關鍵。醫(yī)者應精神專一,將意念集中于指下之針尖處,細心體會針下的感覺,從而了解正、邪相爭的情況,并決定針刺的深淺,《靈樞?終始》:“凡刺之屬,三刺至谷氣”。并通過觀察病人雙目的方法,制其神氣,引導病人注意于施術部位,令經氣易行,從而達到最佳的針刺效果。正如《靈樞?九針十二原》所說:“睹其色,察其目,知其散復;……右主推之,左持而御之,氣至而去之”。

五是要守氣,氣至病所。《靈樞?九針十二原》曰:“粗守形 ,上守神。”《靈樞? 小針解》:“神者 ,正氣也”,“上守神者,守人之血氣有余不足,可補瀉也。”醫(yī)者在患者得氣后要善于守氣,通過一定的手法保留針感,并以醫(yī)者之意念引導經氣至病所,施以補瀉而調其神。還可暗示患者以意領氣,達到醫(yī)患之神的協(xié)調。

2.3 治患者之神 患者要對醫(yī)者充滿信任,做到情緒穩(wěn)定,以利于入靜。患者對醫(yī)者產生信任,就可以使自己精神放松,積極配合醫(yī)者的治療,從而取得較好的療效?，F(xiàn)代生理學研究證明,樂觀的情緒、堅定的信念能夠調動機體的潛力,影響內分泌的變化,加速代謝過程,增強機體的抵抗力。而針刺治療的作用就在于激發(fā)經氣、推動機體的自我調節(jié)能力,調動機體固有的積極因素,使機體的正氣上升,邪氣下降,從而達到陰平陽秘的生理狀態(tài)。而這個過程的實現(xiàn),有賴于患者的積極配合與支持,因此,正如《金針梅花詩抄》所云:“病者之精神治,則思慮蠲,氣血定,使之信針不疑,信醫(yī)不惑,則取效必宏,事半功倍也?！?/p>

總之,治神貫穿于針刺治療的全過程,對針刺取效有著重要的影響,必須受到從醫(yī)者的重視,其中的奧妙,需要醫(yī)者細心體會。

[1] 李慶業(yè).中醫(yī)崛起之路 [M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:15-21.

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1000-7369(2011）01-0125-02

趙援非王學員△

天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院針灸部(天津 300150）

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