魏傳義，王安利，劉光河

(新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東泰安 271233)

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于院前急性呼吸衰竭的救治還沒(méi)有統(tǒng)一方案和標(biāo)準(zhǔn)。由于大型呼吸機(jī)不便攜帶，無(wú)法應(yīng)用于院前急救，只能依靠徒手氣囊通氣維持呼吸，院前救治效果不理想。2008年 1月 ～2009年 10月，我們采用便攜式 J-IIIC型急救呼吸機(jī)救治院前急性呼吸衰竭33例。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:選擇同期新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院急診科救治的急性呼吸衰竭患者 65例，隨機(jī)分為兩組。治療組 33例，男 19例、女 14例，年齡 16～60(35±5)歲;對(duì)照組 32例，男19例、女 13例，年齡 18～63(38±3)歲;兩組臨床資料具有可比性(P＞0.05)。

方法:治療組采用氣管插管、J-IIIC急救呼吸機(jī)支持呼吸;對(duì)照組采用氣管插管、徒手氣囊通氣。兩組均根據(jù)病情給予呼吸興奮劑、松弛平滑肌藥物、血管活性藥物、補(bǔ)液等綜合治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、精神狀態(tài)、血氧飽和度，查血?dú)夥治?、電解質(zhì)，并進(jìn)行糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂等綜合治療。

結(jié)果:治療組有效(血氧飽和度 ＞70%)24例，無(wú)效(血氧飽和度≤70%)9例，總有效率 72.7%;對(duì)照組有效 13例，無(wú)效 19例，總有效率40.6%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)定義(χ2=6.827，P＜0.01)。

討論:J-IIIC急救呼吸機(jī)系統(tǒng)質(zhì)量輕、手提便攜，以氧氣為動(dòng)力，無(wú)須電源，不占用人力;具有控制通氣模式、輔助通氣模式和手動(dòng)通氣模式，通氣頻率及分鐘通氣量獨(dú)立可調(diào)，并有準(zhǔn)確的數(shù)字刻度標(biāo)識(shí)，能夠準(zhǔn)確提供每次通氣的氣道內(nèi)壓力;具有氣道壓超壓釋放裝置，保證了氣道內(nèi)壓力安全，避免了肺部氣壓傷。具有吸氣觸發(fā)裝置，確?；颊叩玫匠浞滞?，提高了患者的舒適性，最大程度減少人機(jī)對(duì)抗，極大地提高了院前搶救成功率。J-IIIC急救呼吸機(jī)操作簡(jiǎn)單、便攜，不受使用時(shí)間和空間的限制，只要熟練掌握了操作規(guī)范，一般2 min內(nèi)可使該系統(tǒng)正常工作。在應(yīng)用過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn) JIIIC急救呼吸機(jī)也可以面罩給氧;在氣管插管條件下，性能更加優(yōu)越。但氣管插管易引起患者不適，部分清醒患者氣道反應(yīng)強(qiáng)烈，需配備麻醉噴壺，以減輕患者的氣道反應(yīng)。該系統(tǒng)配備的氧源能夠連續(xù)工作約 90 min，基本能夠滿(mǎn)足本地區(qū)院前急救工作的需要。