周本根

(廣東廣州解放軍第458醫(yī)院骨科，廣州越秀區(qū)東風(fēng)東路801號大院，510602)

我科2005-2009年對80例腕足部腱鞘囊腫患者采取局部穿刺抽液、氫化可的松囊內(nèi)注射加壓包扎術(shù)配合中藥熏洗法，效果滿意，現(xiàn)分析報道如下。

1 臨床資料

80例腕足部腱鞘囊腫患者中男性30例，女性50例，年齡20～50歲，平均年齡38.5歲，單發(fā)型72例，多發(fā)型8例，直徑0.5～4.8cm，平均直徑2.6cm，術(shù)前均行超聲檢查明確診斷，腕足背側(cè)囊腫均來自腱鞘。

2 治療方法

常規(guī)消毒皮膚鋪單，用4個20mL注射器針頭在囊腫四周穿刺，針頭朝向囊腫的中心，并用20mL注射器抽吸，盡量抽盡囊腔內(nèi)膠狀物質(zhì)，少量生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔，然后囊腔內(nèi)注入氫化可的松注射液0.5～2mL，拔除注射器針頭，局部加壓包扎。術(shù)后第2天即予蔥須50g、五加皮20g、伸筋草20g、甘草8g加水1L煎煮，武火煎至水開后加醋150g，再煎至水開后改文火，并將患肢置蒸氣中熏10min，之后取藥汁趁熱洗患處10min，邊洗邊予理筋手法按摩。藥汁涼后可加熱再用，1劑/d，2～3次/d，連用5～7d。期間患肢減少活動，忌勞作。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:囊腫消失，肌腱無粘連，功能恢復(fù)，1年內(nèi)無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):癥狀減輕，功能改善，1年內(nèi)無病情加重;無效:治療前后無變化。

4 結(jié)果

80例經(jīng)過12～18個月的隨訪，治愈76例，明顯好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總治愈率95%。

5 討論

我科在腱鞘囊腫四壁用粗注射器針頭穿刺，抽吸后并用生理鹽水沖洗，充分引流出囊腔內(nèi)容物，并注入腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，減輕和防止組織炎癥反應(yīng)，術(shù)后局部加壓包扎，消除囊腔，促進囊液的吸收和組織的修復(fù)。同時行中藥熏洗，軟堅散結(jié)、通絡(luò)止痛，使局部血液、淋巴物質(zhì)通暢，改善局部營養(yǎng)代謝，使炎癥吸收，腫脹消退，疼痛緩解，減少腱鞘囊腫的復(fù)發(fā)。