盧桂蘭 西寧市湟中縣中醫(yī)院 (湟中 811600)

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器官,盆腔周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜等炎性病變的總稱。慢性盆腔炎患者盆腔組織因慢性炎性刺激導(dǎo)致纖維增生,局部粘連,包裹,病灶內(nèi)血供差,抗菌藥物難以進(jìn)入病灶達(dá)到有效治療濃度,往往導(dǎo)致病情遷延,久治不愈,反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本院門診自 2008年1月至2009年12月,采用慢盆散加減治療慢性盆腔炎 60例取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 2008年1月至 2009年12月,本科門診慢性盆腔炎患者 60例中,年齡最小 18歲,最大 57歲,平均 35.6歲;病程最短 6個(gè)月,最長 14年,平均 3年:輕度 21例 ,中度 32例,重度 7例,所有病例都符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn),都經(jīng)腹部 B超檢查排除子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、盆腔結(jié)核等。診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[1]及《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]擬定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《婦產(chǎn)科疾病中醫(yī)治療全書》[3],辨證分型分為:氣滯血瘀型,寒濕凝滯型,氣虛血瘀型,腎虛血瘀型。

治療方法 60例患者均采用加減慢盆散治療。方用自擬慢盆散:紅藤、敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英、益母草各 30g,土茯苓、丹參各 20g,炒延胡索、當(dāng)歸、川石斛 15g,赤芍、枳殼、黃芩、黃柏、紅花、桃仁各 12g,每日一劑,水煎分 2次服用。脾虛者加太子參 15g,焦白術(shù)12g;月經(jīng)量多加仙鶴草 15g,苧麻根 20g,挾瘀加茜草根 15g,失笑散 (包煎)12g;不孕者加路路通 10g,三棱6g,癥瘕加牛膝 12g,莪術(shù) 10g,氣滯者加陳皮、青皮各6g。每至月經(jīng)期 5d開始服藥,服至月經(jīng)來潮第一天停藥。連服 3個(gè)月經(jīng)周期評(píng)定療效,服藥期間停用其它療法和藥物。囑其保持情志舒暢,勿受寒涼。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀體征消失,白帶檢查正常,雙合診檢查子宮體無壓痛,附件無明顯增厚,增粗及壓痛,B超示盆腔積液及盆腔包塊消失;顯效;患者癥狀明顯消失,白帶檢查正常,雙合診檢查子宮體壓痛,附件稍增厚,輕度壓痛,B超示盆腔積液明顯減少或消失,包快縮小 2/3以下;無效;患者癥狀及體征與治療前相比無明顯變化。

治療結(jié)果 本組 60例中,痊愈 30例,顯效 26例,有無效 4例,總有效率 94%。臨床對本組患者為期一年隨訪觀察,其中 30例痊愈患者 2例復(fù)發(fā),再服慢盆散顯效顯著,26例顯效者 8例轉(zhuǎn)為痊愈;4例無效者 2例轉(zhuǎn)為顯效,全部病例均為發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)。

體 會(huì) 慢性盆腔炎是婦科門診的常見病及多發(fā)病,常見急性盆腔炎為能徹底治療,抗生素應(yīng)用不規(guī)范或患者免疫能力低下,導(dǎo)致病程遷延不愈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎多由正氣虛弱,濕熱及寒濕之邪乘虛而入。濕熱蘊(yùn)結(jié)盆腔可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,日久結(jié)成癥瘕形成盆腔包塊,屬“婦人腹痛”、“帶下病”等疾病范疇。[4]治療應(yīng)以清熱利濕、活血化瘀為主。方中黃柏清熱、燥濕;蒲公英、紅藤、敗醬草、白花蛇舌草清熱解毒;益母草、枳殼、炒延胡索利氣止痛、活血化瘀;當(dāng)歸、赤芍、丹參養(yǎng)血活血;桃仁、紅花活血通絡(luò)。全方共奏解毒利濕、行氣活血、破血消癥之功效。慢盆散可移改善微循環(huán),增加毛細(xì)血管張力,降低毛細(xì)血管通透性,減少滲出;降低血液粘稠度,是血液加快、加速壞死組織的吸收,促進(jìn)組織的修復(fù)和再生。

[1]劉敏如 ,譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生生出版社,2001:843-847.

[2]曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué) [M].第 2版.北京:人民衛(wèi)生生出版社,2005:1364-1367.

[3]李紅艷.丹莪婦康煎膏配合蒸熱療法治療慢性盆腔炎 56例 [J].陜西中醫(yī),2007,28(3):286-287.

[4]陳麗華.中藥內(nèi)服及灌腸配合西藥治療慢性盆腔炎50例 [J].陜西中醫(yī) ,2007,28(3):288.