經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣對OSAHS患者血清CRP、IL-6水平的影響

馬建國

(開封市隴海醫(yī)院，河南開封475003)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是目前臨床上一種較為常見的睡眠障礙性疾病，多種炎癥因子在其發(fā)生、發(fā)展中起重要作用［1］。2009年2月～2010年10月，我們觀察了經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)對30例OSAHS患者血清C反應蛋白(CRP)和IL-6水平的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 同期收治的30例OSAHS患者(OSAHS組)，男22例，女8例;年齡21～75(48.8±10.2)歲，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為26.2～33.5(29.1±4.5)kg/m2。均符合OSAHS診治指南(草案)診斷標準［2］，均為初診，且未采取相關(guān)治療措施。排除標準:充血性心力衰竭和缺血性心肌病等心臟疾病，支氣管哮喘、肺間質(zhì)病變等免疫性疾病，扁桃體肥大、鼻息肉等上氣道阻塞性病變以及肝腎疾病、糖尿病等。另選擇20例體檢正常者為對照組，均排除心、腦、肝、腎等器質(zhì)性病變，無打鼾、夜間憋氣等癥狀，無OSAHS家族史。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療及觀察方法 OSAHS組行nCPAP治療，壓力為8～16cmH2O，治療時間為8 h/晚，連續(xù)2個月。OSAHS組治療前后及對照組查體時均于清晨抽取空腹靜脈血4 ml，2 500 r/min離心10min，取血清置-40℃凍存待測。用ELISA法測定血清CRP與IL-6水平，操作嚴格按試劑盒說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組血清CRP與IL-6水平見表1。

表1 兩組血清CRP與IL-6水平比較(±s)

表1 兩組血清CRP與IL-6水平比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05;與同組治療前比較，△P＜0.05

組別 n CRP(μg/ml) IL-6(pg/ml)OSAHS組30治療前 7.61±3.23* 35.6±10.2*治療后 4.88±2.10*Δ 23.4±8.1*Δ對照組20 2.10±0.90 14.3±5.4

3 討論

OSAHS的特征是夜間睡眠過程中出現(xiàn)反復呼吸暫停、上氣道塌陷、間歇性低氧、反復微覺醒和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，伴有低通氣臨床綜合征，易導致多種臨床并發(fā)癥，特別容易并發(fā)或加重心腦血管病變。近年來流行病學調(diào)查顯示，人群OSAHS患病率明顯升高、并發(fā)癥日趨嚴重，但其發(fā)病機制尚不清楚［3］。大量研究表明，炎癥介質(zhì)可能在OSAHS病理變化過程中起重要作用，并由此認為炎癥因子表達及由此引起的炎癥反應是OSAHS誘發(fā)其他系統(tǒng)功能紊亂的重要原因［4］。血清CRP是一種重要的炎性反應敏感標志物，也是心腦血管病變和血管性死亡的獨立危險因素［7］。IL-6是由單核—巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞、心肌細胞及T淋巴細胞等分泌的具有多種生物學效應的細胞因子，作為炎癥介質(zhì)在炎癥、宿主防御和組織損傷中有廣泛作用［5］。國外研究證實，OSAHS患者血清IL-6水平升高，并可能在其心腦血管疾病發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用［6］。nCPAP是目前治療OSAHS最主要、最有效的手段之一，能糾正紊亂的睡眠結(jié)構(gòu)、改善夜間間歇性低氧狀態(tài)、減輕臨床癥狀，并糾正炎癥因子異常表達，為OSAHS患者手術(shù)失敗后安全、可靠的替代治療方法［8］。本研究顯示，OSAHS組治療前后血清CRP、IL-6水平均顯著高于對照組，其中治療后顯著低于治療前?？赡軝C制:①OSAHS患者體內(nèi)存在高水平的炎癥反應，其慢性炎癥過程可能增加上氣道狹窄，使氣道塌陷、口咽部肌肉功能障礙，引起睡眠中呼吸暫停。②nCPAP可能通過下調(diào)CRP與IL-6等炎癥因子表達而控制OSAHS的病理變化過程，改善患者臨床癥狀。

總之，CRP與IL-6可能共同參與了OSAHS的一系列病理變化過程;nCPAP治療可明顯降低OSAHS患者的炎癥反應程度，對控制病情發(fā)展和并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義。

［1］姜淑娟.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研究進展［J］.山東醫(yī)藥，2009，49(5):103-104.

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［8］牛紅麗，馬利軍，況紅艷，等.OSAHS患者nCPAP治療前后血清炎癥因子水平變化［J］.山東醫(yī)藥，2008，48(29):80-81.