劉江玲，李 敏

廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，廣東深圳 518102

現(xiàn)代社會，隨著人們生活水平的提高，孕期保健、產(chǎn)前教 育已成為孕婦及家庭的迫切要求，也成為控制人口數(shù)量、提高人口質(zhì)量、保護母嬰安全與健康的重要舉措。孕早期，即為妊娠第12周末以前，是從受精到胎盤形成的時期，是胎兒發(fā)育的重要階段。這一時期也是妊娠最危險時期，極易發(fā)生流產(chǎn)或者因為外界環(huán)境等的影響而導致胚胎發(fā)育異常，嚴重時甚至可能導致妊娠終止[1]。因此，近來在孕早期即對孕婦建立母子保健手冊，定期對孕婦進行相關方面的保健指導和健康教育，越來越受到醫(yī)患雙方的重視。本文對2008年10月～2011年2月在我院住院分娩的400例孕婦的臨床資料進行回顧性分析，探討孕早期開始即建立母子保健手冊對于最終分娩結果的重要性，結果報道如下：

1 資料與方法

2008年10月～2011年2月間于我院住院分娩的孕婦，共收集600例。其中，從孕早期開始即建立母子保健手冊，并定期接受保健指導和健康教育的孕婦312例，設為實驗組，組中孕婦平均年齡27.8歲；初產(chǎn)婦233例，經(jīng)產(chǎn)婦79例。未建立母子健康手冊和定期接受保健指導及健康教育的孕婦共288例，設為對照組，孕婦平均年齡25.7歲；初產(chǎn)婦212例，經(jīng)產(chǎn)婦76例。兩組孕婦在平均年齡、是否為初產(chǎn)、文化程度、心理狀態(tài)等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對兩組孕婦在入院后妊娠并發(fā)癥如失血性休克、妊娠性高血壓綜合征等以及最終的分娩結局進行比較分析。

2 結果

兩組孕婦的妊娠結局比較，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于實驗組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦的妊娠結局[n(%)]

3 討論

臨床上通常將妊娠全過程 （共約40周）劃分為3個階段。其中，妊娠第12周末以前稱之為妊娠早期（即孕早期），從第13～27周末稱為妊娠中期（或者孕中期），第28周及以后階段稱為妊娠晚期（或者孕晚期）。孕早期是胎兒發(fā)育的重要階段，這一階段也是妊娠的高危階段，孕婦較容易發(fā)生流產(chǎn)，甚至當受到外界環(huán)境因素等影響時可能導致胎兒發(fā)育異常，嚴重時極易導致妊娠終止[2-3]。盡管如此，對于大多數(shù)的正常妊娠來說，只要注意對孕婦進行孕早期相關方面的保健指導，孕早期輕度的妊娠反應等均較容易耐受與克服。但是，對于部分高危人群（如長期不孕患者或者有多次流產(chǎn)經(jīng)歷或有畸形及遺傳病兒生育史和對環(huán)境變化不易適應的患者等），其發(fā)生流產(chǎn)以及妊娠異常的概率要高于正常人群。因此，從孕早期開始即給孕婦建立母子保健手冊，定期對孕婦及其家屬進行妊娠期相關方面的保健指導和健康教育工作，對于保護母嬰的安全與健康，提高妊娠的質(zhì)量就顯得尤為重要。

根據(jù)本研究中對母子保健手冊的建立以及此期間的對孕婦的保健指導和健康教育情況的分析，結合筆者在實際工作中的經(jīng)驗體會，總結歸納了在孕早期的保健以及對孕婦的指導教育中需注意的一些問題：首先，在初始的檢查中應盡早明確對妊娠的診斷，以便能夠及時給予孕婦健康指導以利于母嬰的安全與健康。例如，對于月經(jīng)規(guī)律的育齡期婦女，一旦發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過期未至，則首先應考慮到有妊娠的可能，結合血、尿HCG檢查，如結果顯示為陽性，或者必要時再結合超聲波檢查結果盡早確定對妊娠的診斷。其次，對于已明確診斷妊娠的婦女，應盡早將其列入孕早期保健指導對象，建立母子保健手冊，定期對其進行孕期保健指導和健康教育，同時根據(jù)實際情況，如有需要與可能，可對其進行系統(tǒng)監(jiān)護，以期能夠盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時予以相應處理，增進母嬰安全與健康。最后，在母子保健手冊建立后，要定期對孕婦進行必要的體檢以及孕期保健教育。通過例行的體檢和化驗檢查，了解孕婦的健康狀況以及有無和妊娠相關的危險因素以確定是否需要孕期的監(jiān)護和處理；對孕婦進行盆腔檢查以了解軟產(chǎn)道有無異常，對妊娠或者分娩有無影響，便于有影響時及時處理；進行必要的家族遺傳史以及既往孕產(chǎn)史的咨詢與了解，對孕婦的周圍生活環(huán)境、職業(yè)、營養(yǎng)狀況以及用藥情況進行詳細的了解，作為孕期保健和分娩期的參考。對孕婦進行必要的孕期健康教育指導，指導孕婦有規(guī)律的起居生活，保證睡眠的時間，避免過勞，同時每日還要適當?shù)倪M行活動[4]；要注意保持室內(nèi)的空氣清新，盡量避免到空氣污濁或者污染較嚴重的環(huán)境中活動；衣著要盡量寬大舒適，注意保暖，盡可能避免疾病的發(fā)生，需用藥時咨詢醫(yī)生或藥師，嚴格遵循醫(yī)囑；注意營養(yǎng)的均衡，避免營養(yǎng)失調(diào)；定期按時地接受產(chǎn)前保健檢查及健康教育指導[5]。

本研究總結的結果顯示，從孕早期開始即建立母子保健手冊，對孕婦定期進行孕期保健指導和健康教育，使孕婦或者家屬掌握一定的孕期保健知識，注意孕期健康的自我監(jiān)護，遇到異常情況時及時就診，積極配合治療，大大改善了妊娠并發(fā)癥以及胎兒死亡的發(fā)生情況，對于提高妊娠的質(zhì)量以及實行優(yōu)生優(yōu)育都有著積極的意義以及廣闊的應用前景。在有條件的地區(qū)應積極地推廣和普及，使這一手段制度化，孕期保健能夠惠及大多數(shù)孕婦，以使獲得良好的妊娠結果，提高人口的素質(zhì)。

[1]石燕,曾勇,鄧春霞.孕期保健對產(chǎn)婦的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6(7):486-489.

[2]李坤捷,蔡忠慧,張淑文.孕前、孕早期干預對降低群體出生缺陷的研究[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2009,15(1):57-58.

[3]史春.孕期健康教育對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2009,(24):2914-2915.

[4]唐靜.心理社會因素對孕產(chǎn)婦及胎兒心理生理影響的研究[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(13):183.

[5]陳紅梅,胡小平,李明,等.妊娠糖尿病患者孕早期血清脂聯(lián)素與妊娠結局相關性的臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(3):389-390.