頤列銘

2010年11月15日，24歲的王貝在整形手術中出現(xiàn)意外，命喪手術臺。

此一事件再次把整形美容安全推向了輿論的風口浪尖。王貝之死對本來就亂象叢生的整容業(yè)而言或許早就習以為常，但王小姐是2005年成都賽區(qū)的“超女”，因此，她的整容致死便不由引發(fā)各界熱議。

其實，王貝事件只暴露出了整形美容產(chǎn)業(yè)鏈的冰山一角。衛(wèi)生部副部長馬曉偉曾指出，醫(yī)療整形美容行業(yè)內，醫(yī)患矛盾比較突出，手術事故投訴率高，早已成為醫(yī)療事故的重災區(qū)之一。

同時也反映出近幾年醫(yī)療整形美容行業(yè)在個別地方監(jiān)管工作的薄弱，甚至處于放任狀態(tài)。如何監(jiān)管需求旺盛的整形美容市場，一直以來都是國家衛(wèi)生部門不得不面對的“老大難”問題。

血淋淋的整容事故

中國整形美容協(xié)會專家委員會主任楊志剛指出，目前我國醫(yī)療整形美容機構良莠不齊，僅有少數(shù)機構的專業(yè)資質達到了相關法規(guī)規(guī)章標準，大部分都是濫竽充數(shù)，坑錢騙錢居多。整形美容行業(yè)現(xiàn)在最需要的是規(guī)范管理，而我國目前并沒有統(tǒng)一的標準，也缺乏有效的行業(yè)監(jiān)管。

與此同時，許多整形患者在整形前大多只想到手術成功后所擁有的美麗，而往往忽視了手術的風險。一般而言，美容整形手術面臨麻醉、出血、感染等多重風險，超女王貝之死絕非個案。

焦玉貴，原為甘肅省一縣文工團歌唱演員，后文工團解體，她便來到深圳創(chuàng)業(yè)，曾擁有自己的兩家美發(fā)店。白天做老板，晚上當演員，日子過得挺紅火。因受睫毛較短的困擾，她在深圳一家大型美容中心做了手術，幾次手術下來，她上下眼瞼被弄得疤痕累累。焦玉貴由此“嬌顏成魔面”，一雙疤瘌眼兒，讓她再也無法登臺演出。

2005年，一名女子在三亞某整形醫(yī)院接受隆胸手術，由于第一次手術后發(fā)生包膜攣縮，于是又實施了第二次，結果也失敗了。手術醫(yī)生在第三次手術時，便未經(jīng)該女士許可，注射了當時已經(jīng)禁止使用的奧美定，致使其乳房出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，導致呼吸困難，險些死亡。事后女子向醫(yī)院索賠140萬。經(jīng)證實，該醫(yī)生無上崗資格證和執(zhí)業(yè)證，屬于非法行醫(yī)，已于2008年在吉林被捕。

奧美定俗稱人造脂肪，早期常用于注射隆胸，隆臀等整形手術，由于其成凝膠狀，會在全身游走，容易引發(fā)纖維增生，降解物質還可致癌，因此國家已經(jīng)明令禁止了此產(chǎn)品的使用。

雖然部分人員得到了賠償，但這并不意味著國內30萬奧美定的注射者從此不用再忍受整容帶來的噩夢般的痛苦，而這僅僅是開始：醫(yī)生建議做過奧美定取出的不要懷孕，不要哺乳；忍受伴隨一生的疼痛；忍受病情不斷惡化帶來的痛苦。對此，衛(wèi)生部已經(jīng)指定國內18家公立三甲醫(yī)院為奧美定取出救助機構。

一般認為，奧美定是繼上世紀90年代中后期輸血感染艾滋病事件以來的又一重大公共衛(wèi)生健康事件。

對于存在嚴重監(jiān)管漏洞的整容行業(yè)，其事故絕不是整容失敗、毀容那么簡單。

2010年11月12日上午，家住北京市朝陽區(qū)、48歲的陳華獨自前往北京榮軍醫(yī)院，進行臉部整形手術。但在整容后蘇醒期間，陳華突然發(fā)生窒息，經(jīng)多次搶救無效身亡。

此前，27歲的江蘇鹽城人小云，她一直是個讓人羨慕的女人，家庭美滿，事業(yè)有成。2010年7月7日，小云躺進了浙醫(yī)二院重癥監(jiān)護病房，渾身插滿了管子，頭部腫脹，裹滿紗布，完全看不出原本清秀的模樣。起初，小云只想去杭州華山整形醫(yī)院做個整形美容手術，沒想到花了6萬多元，還差點連命都搭了進去。經(jīng)診斷，小云是外力導致的顱內出血，腦血管堵塞，大腦被淤血壓迫，左側腦腫脹。目前，小云沒有自主呼吸，只能依靠呼吸機維持生命。小云的姐姐說，醫(yī)生告訴她，小云是打磨顴骨時，被磨破了顴骨兩側的血管，導致腦內淤血。但由于整容的這家醫(yī)院沒有CT設備，醫(yī)生沒有發(fā)覺，還以為是麻醉過重，延誤了搶救時間。

更早些時候，2010年4月19日，一名來自湖南岳陽的陳姓女士在湖南長沙亞韓國際醫(yī)學整形美容醫(yī)院(簡稱亞韓醫(yī)院)進行牙齒矯正手術時死亡。亞韓醫(yī)院號稱中南地區(qū)整形美容行業(yè)的翹楚，并要打造亞洲最大整形美容機構，廣告營銷活動一直大吹大擂，層出不窮，他們不但聘請了湖南當?shù)刂鞒秩俗鳛榇匀?，還和湖南經(jīng)視聯(lián)手打造整形真人秀《天使愛美美麗》，宣稱打造了全球人造美女大賽亞軍、湖南第一人造美女、國內首例年齡最大變性人等。在亞韓醫(yī)院這一醫(yī)療事故發(fā)生后，亞韓醫(yī)院向死者家屬支付了56萬元“精神撫慰金”，雙方達成私了協(xié)議。然而，陳女士究竟因何而死?院方只解釋為死者麻醉過敏出現(xiàn)的意外，有關部門一直也沒有給出權威結論。

最近的事故則是2010年11月15日，王貝母女走進了整形醫(yī)院，接受面部磨骨手術(顴骨、下頜角)。兩個手術先后進行。手術中，卻出現(xiàn)了意外事故。在為王貝進行下頜角手術時，手術部位大出血，血液通過王貝喉部進入氣管，造成窒息，經(jīng)轉院搶救無效后于11月15日下午死亡。

王貝所做的磨骨手術最容易出現(xiàn)三種并發(fā)癥：一是大出血，嚴重時會引發(fā)死亡；二是神經(jīng)損傷；三是引起醫(yī)源性骨折，后果就是嘴巴張不開。

而一位參與搶救不愿透露姓名的醫(yī)生在微博中稱：“王貝并不像外界傳言的那樣只做了磨骨手術，而是多個面部整形手術合并一起做?！边@位醫(yī)生認為，王貝不是手術中死亡，而是在觀察期窒息而死。“這種手術需要很緊的包扎，整形者在整個觀察期都無法張嘴呼吸，而隆鼻手術又阻礙了鼻部呼吸的順暢，需要輔助呼吸。整形醫(yī)院在手術選擇與觀察上有欠缺，是有重大責任的?！?/p>

2010年11月30日，武漢市衛(wèi)生局公布了王貝醫(yī)療事件的調查結果，王貝經(jīng)搶救治療無效，因呼吸循環(huán)衰竭死亡。但因王貝尸體已經(jīng)火化，衛(wèi)生部門稱無法徹查王貝死因。

行業(yè)亂象背后的缺失

超女王貝之死盡管已經(jīng)過去數(shù)月，但人們對由此引發(fā)的早已問題橫生的整容業(yè)的思考卻遠未停止。有數(shù)據(jù)表明，進入2000年以來，中國整形美容手術每年以超過200％的速度增長，可與發(fā)展極其不匹配的現(xiàn)狀卻是，標準缺失、行業(yè)門檻過低、虛假廣告滿天飛、操刀醫(yī)師無證上崗、監(jiān)管處罰力度不強等問題比比皆是。

伊美爾愛康醫(yī)院業(yè)務院長、曾參與制定衛(wèi)生部19號令《醫(yī)療美容服務管理辦法》(下簡稱《管理理辦法》)的王冀耕院長表示，按照《管理辦法》，美容醫(yī)療機構必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊并獲得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展執(zhí)業(yè)活動。

但實際情況是，大量的手術是在非醫(yī)療美容機構完成的。在王冀耕擔任中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會總干事期間，曾組織過一次行業(yè)調查，結果顯示，有三分之二的消費者在非醫(yī)療機構做醫(yī)療整容，換句話說，居民小區(qū)樓下非醫(yī)療性的美容院，關起門來，就可以由剃頭師傅動刀子做手術。

走在大都市的某些街區(qū)，路人接

到最高頻率的小廣告之一就是整形廣告。這些廣告有可能被廣泛復制的模式：某某著名醫(yī)師執(zhí)刀，手術無痛苦，風險低，愈合時間短。除此之外，輔以整形的明星為誘餌，吸引行人不由過去咨詢一下。

而其背后則是亂象叢生。

亂象一：技術不規(guī)范。從上世紀80年代中期發(fā)展至今，整容業(yè)沒有相應的法律法規(guī)及統(tǒng)一標準，市面上各類整容服務機構所使用和推廣的整容技術五花八門，摻雜著相當數(shù)量的偽科學、偽劣技術項目。

目前，整形醫(yī)院的整形陷阱有幾種。一是大打專利技術牌?！皩＠?、“新發(fā)明人”、“純進口”等詞語常常見諸于各類廣告及宣傳單中，“太空”、“納米”、“干細胞移植”等詞語也開始作為新興技術的代名詞大行其道。二是拉大旗當虎皮。一些資歷不深的醫(yī)生為配合醫(yī)院宣傳需要，通過交納一定數(shù)量的錢，轉身就變成了知名“專家”、“教授”、“名醫(yī)”，蒙騙他人。三是夸大手術效果。為了爭取患者簽署協(xié)議，一些醫(yī)生不惜夸大手術效果，卻較少告知手術中的風險。四是借助名星說事(有的純屬子虛烏有)，以誘惑消費者盲從。

亂象二：價格不透明。同樣的服務內容和產(chǎn)品在不同的美容院價格相差可達數(shù)倍至數(shù)十倍。比如一個雙眼皮手術，有的醫(yī)生只收1000元，有的可以收到1萬元。暴利所致，很多不懂醫(yī)的人都來投資干整形，很多醫(yī)院的整形美容科室、中心也大都包給了外人。

亂象三：超范圍經(jīng)營。目前，整形美容機構分布廣泛，在許多城市的大街小巷隨處可見，家庭式的、前店后院式的大量存在。還有的設在商場內，也有的與美容美發(fā)美甲混合在一起，大多均超范圍經(jīng)營，聲稱文眉、隆胸、吸脂、割雙眼皮等等各種整容手術都可做。

專家指出，目前整個整形美容業(yè)，尤其是民營整形業(yè)存在諸多亂象：素質低，膽子大，廣告兇，監(jiān)管松。資料顯示，我國整容整形業(yè)興起的近10年中，平均每年因美容毀容的投訴有近兩萬起，10年間已有20萬張臉被毀掉。

現(xiàn)在很多整形醫(yī)生，培訓一兩天就上手術臺，手術過程中一旦發(fā)生意外，往往不知所措。中華醫(yī)學會重慶醫(yī)學美容專委會副主任委員、重慶市急救中心教授吳一稱，由于整形機構缺乏準入機制，整形醫(yī)院林立，不少整形醫(yī)生經(jīng)過短時間培訓，或觀摩幾臺手術，就敢動刀。

據(jù)了解，按照有關規(guī)定，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構，不得擅自開展隆乳術、重瞼術、隆鼻術、面部除皺術、吸脂術、牙齒漂白術、瓷貼面術、皮膚磨削術、藥物加壓治療、針灸美容等；實施醫(yī)療美容項目的人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并須注冊，同時從業(yè)的醫(yī)生不僅要求有高超的技術，還要求具有比較高的美學意識和素養(yǎng)。同時相關設備也必須達到一定要求。

如何給整容行業(yè)整容

值得關注的是，就在王貝慘劇發(fā)生之前，“中國醫(yī)療整形美容行業(yè)監(jiān)管工作座談會暨行業(yè)發(fā)展高峰論壇”在北京召開，這是衛(wèi)生部針對醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展問題召開的行業(yè)會議，也是中國醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展史上最高規(guī)格的專題會議。

“王貝事件”暴露出的一個突出問題是，面對如此龐大的產(chǎn)業(yè)和眾多醫(yī)療機構，我們政府主管部門的監(jiān)管顯得極其乏力。這不僅表現(xiàn)在相關政策法規(guī)的修訂和完善方面，更體現(xiàn)在行業(yè)監(jiān)管的后續(xù)執(zhí)行上。

據(jù)了解，目前整形美容行業(yè)監(jiān)管依據(jù)的仍是2002年頒布的《醫(yī)療美容服務管理辦法》和《美容醫(yī)療機構、醫(yī)療美容科(室)基本標準（試行)》，然而時過境遷，這個衛(wèi)生部當年頒發(fā)的“第19號令”早已不能適用于當前的行業(yè)發(fā)展。

衛(wèi)生部副部長馬曉偉也在中國醫(yī)療整形美容行業(yè)監(jiān)管工作座談會上指出，我國整個行業(yè)監(jiān)管的法律、法規(guī)、規(guī)章制定嚴重滯后，對現(xiàn)實中存在的問題尚缺乏統(tǒng)籌考慮和發(fā)展戰(zhàn)略性研究。

空軍總醫(yī)院激光整形美容中心主任趙小忠認為，行業(yè)的監(jiān)管難點主要在于執(zhí)行層面，“國家對醫(yī)療機構的進入準則以及從業(yè)人員資格都有明確的規(guī)定，在頒發(fā)執(zhí)照時也有專家團隊進行驗收，但是在驗收通過之后，缺乏一個常規(guī)化的、流程化的復查和檢驗機制?！?/p>

以北京為例，據(jù)統(tǒng)計，北京各類整形醫(yī)療機構2009年已經(jīng)達到500多家。對于如此龐大的數(shù)量，主管部門只能通過抽查的方式來進行檢查，因此難免留下監(jiān)管漏洞。動容網(wǎng)創(chuàng)始人趙清暉表示，從業(yè)人員資質層次不齊，是目前整形行業(yè)主要亂象之一。

事實上，衛(wèi)生部近年來也在不斷完善行業(yè)的法規(guī)建設和監(jiān)管力度，但進展比較緩慢，主要是這個市場太大了。受衛(wèi)生部管理的中國整形美容協(xié)會秘書長趙振民表示，該協(xié)會正在受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托制定有關法律，法律分為兩部分，分別是《醫(yī)療美容機構準入標準》和《醫(yī)療整形美容連鎖管理辦法》。

目前，北京和上海正在推行由當?shù)匦l(wèi)生部門牽頭、美容行業(yè)組織專家負責成立的質量監(jiān)督控制小組，隨時對轄區(qū)內的整形美容機構從準入條件、設備、廣告、從業(yè)人員以及外來專家認定等多方面進行檢查審批，以維護消費者的利益。這種做法值得在各地推廣。

據(jù)透露，衛(wèi)生部將修訂《美容醫(yī)療機構、醫(yī)療美容科(室)基本標準(試行)》，以加強對整個行業(yè)的規(guī)范和監(jiān)管力度，屆時可能會出現(xiàn)分級管理細則，進一步理清各種美容機構的準入門檻和執(zhí)業(yè)范圍。

更為重要的是，目前，國內美容整形行業(yè)的整容醫(yī)生資質認定寬松，無論對國內培養(yǎng)的還是國外來的，都沒有一個權威的評估認定。在國外，整容資格認定由醫(yī)學會承擔，其組織相關學科的專家聯(lián)合進行評估。可是在國內，衛(wèi)生行政部門卻取代了醫(yī)學會的作用。在監(jiān)管中，醫(yī)學會亦形同虛設，毫無作用。

正如整容界泰斗曹誼林所言：“沒有專家組認定，誰都能申請當整容醫(yī)生，于是助長了唯利是圖者前來挑戰(zhàn)權威、挑戰(zhàn)市場秩序，令整容行業(yè)的誠信喪失殆盡?！?/p>

有鑒于此，我們有必要對美容整形行業(yè)先進行一次“整容”。一方面，要進行法律“整容”。盡管衛(wèi)生部出臺了《醫(yī)療美容服務管理辦法》和《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》，但這些都是部門規(guī)章，約束力差。因此作者認為，有必要出臺《醫(yī)療美容服務法》，用法律的形式硬性約束和規(guī)范美容整形業(yè)。另一方面，要對從業(yè)者進行“整容”。像國外那樣用第三方醫(yī)學會對從業(yè)人員進行素質把關，讓高素質的合格人才進入美容整形行業(yè)。

與此同時，還要對美容整形廣告進行一番徹底地“整容”，以杜絕其信口開河，一派胡言。

(責編：山林)