廖遠雄

（廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院內(nèi)一區(qū)，廣東 惠州 516300）

原發(fā)性高血壓是臨床常見病，臨床治療時，應(yīng)慎重選用降壓藥物。筆者自2009年1月至2010年12月采用培哚普利治療原發(fā)性高血壓患者75例，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在惠州市惠東縣人民醫(yī)院門診或住院治療的原發(fā)性高血壓患者為觀察對象，共150例，其中男90例，女60例；年齡最小40歲，最大84歲，平均（55.2±5.5）歲；病程最短3個月，最長39年，平均（9.8±2.8） 年；病情分級[1]：1級66例，2級58例，3級26例。

1.2 病例入選標準

①納入標準：a.均符合《中國高血壓防治指南》[1]、《心血管疾病藥物治療指南》[2]中原發(fā)性高血壓的診斷標準；b.均屬1～3級高血壓患者。②排除標準：a.排除不符合上述病例納入標準者；b.排除非原發(fā)性高血壓患者；c.排除合并有嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾病者；d.排除在本治療方案治療前1周內(nèi)使用其他降壓藥物者；e.排除臨床資料收集不完整或中途失訪者。

1.3 治療方法

本組150例患者均給予培哚普利治療，4mg/次，1次/d，口服，以治療2周為1個療程，治療4個療程后評價療效及治療前后血壓的變化情況。

1.4 療效評價標準

參照《中國高血壓防治指南》[1]、《心血管疾病藥物治療指南》[2]制定療效評價標準。顯效：舒張壓、收縮壓均下降至正常范圍。有效：舒張壓下降≥10mmHg，收縮壓下降≥30mmHg，但未下降至正常范圍。無效：未達到上述有效標準。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

顯效120例，占80.00%；有效20例，占13.33%；無效10例，占6.67%；總有效率93.33%。

2.2 2組治療前后血壓改善情況比較

SBP、DBP治療1個療程后均較治療前有下降，治療1、2、3、4個療程后分別與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

原發(fā)性高血壓病，是一種獨立的疾病，有著自己的病因、發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和臨床表現(xiàn)。其臨床表現(xiàn)主要為動脈血壓的升高。本品是一種強效和長效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可使外周血管阻力降低，而心排血量和心率不變。大量臨床研究[3-5]及本研究結(jié)果均證明培哚普利對原發(fā)性高血壓具有較好的治療作用，顯效120例，占80.00%；有效20例，占13.33%；無效10例，占6.67%；總有效率93.33%。SBP、DBP治療1個療程后均較治療前有下降，治療1、2、3、4個療程后分別與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。培哚普利通過其活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉發(fā)揮降壓作用，服藥后 6h達血藥濃度高峰，耐受性好，長期用藥無腎功能損害，對血鉀濃度也無影響[6]，因此臨床較為常用。

表1 治療前后SBP與DBP改善情況 mmHg

綜上所述，培哚普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效顯著，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣使用。

[1] 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南(試行本)[S].高血壓雜志,2000,8(1):94.

[2] 詹海濤,劉旭云,魏光群.心血管疾病藥物治療指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:230-231.

[3] 桂翔.培哚普利與卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南(學術(shù)版),2009,8(18):73-74.

[4] 李海亮.培哚普利對高血壓心臟病左室肥厚和舒張功能的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2008,10(11):55.

[5] 宗文霞.培哚普利治療老年人輕中度高血壓病的療效觀察[J].中華心血管病雜志,2008,36(6):609-611.

[6] 李鐵剛,張立春,梁媛媛,等.培哚普利和貝尼地平 對高血壓病患者血漿心肌營養(yǎng)素-1和可溶性細胞問黏附分子-1表達的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2008,18(19):2847-2850.