韓君紅

（新疆拜城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 拜城 842300）

臨床護(hù)理路徑作為一種新的健康服務(wù)模式，是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理計(jì)劃，為患者所設(shè)定的特有的住院護(hù)理模式。其優(yōu)點(diǎn)是：為患者提供了高效率、高品質(zhì)、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式[1]。患者可以提前了解到護(hù)理人員對(duì)自己的護(hù)理計(jì)劃，并能主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，使患者增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)及護(hù)理能力，進(jìn)一步提高護(hù)理效果。利用該護(hù)理路徑可滿足患者在住院期間手術(shù)前后的各種需求[2]。子宮全切是指由于子宮的某種疾病導(dǎo)致子宮不能保留，必須切除掉。此手術(shù)范圍較大，患者有不同程度的顧慮，選擇好的護(hù)理模式可以提高臨床效果，減少并發(fā)癥，使患者早日出院，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文中我們就臨床護(hù)理路徑在子宮全切患者中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2005年1月至2010年12月于新疆拜城縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的240例子宮全切患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（臨床護(hù)理路徑組）120例和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）120例。實(shí)驗(yàn)組的120例患者中，年齡27～64歲，平均年齡（35.4±3.5）歲，多發(fā)性子宮肌瘤28例；對(duì)照組的120患者中，年齡29～64歲，平均年齡（36.1±2.4）歲，其中多發(fā)性子宮肌瘤29例。兩組患者均排除手術(shù)禁忌癥。在年齡、病程等各項(xiàng)基本資料比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方 法

實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑：由科室人員建立研究小組，負(fù)責(zé)篩選制定計(jì)劃，制作流程表并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)患者及總結(jié)改進(jìn)保證方案順利進(jìn)行。 然后對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)該方案的具體實(shí)施方法，以保證研究的正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。根據(jù)患者病情、手術(shù)前后的不同需求、治療及護(hù)理的特點(diǎn)，并結(jié)合婦科的實(shí)際情況制定適合本科室的臨床護(hù)理路徑表，通過(guò)綜合分析確定住院期間患者可能出現(xiàn)的情況，橫軸為詳細(xì)的時(shí)間，縱軸為具體的護(hù)理流程，記錄護(hù)理內(nèi)容及評(píng)價(jià)，根據(jù)護(hù)理路徑進(jìn)行操作，向患者講解手術(shù)情況及住院期間的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)其提出的意見(jiàn)或建議進(jìn)行耐心解釋或及時(shí)更正，并記錄，以保持患者在住院期間的舒適滿意。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。后將兩組患者的平均住院時(shí)間、患者滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)臨床觀察，問(wèn)卷調(diào)查等方式對(duì)患者的平均住院時(shí)間、患者滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包選用SPSS15.0，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間、患者滿意度比較

將兩組患者的平均住院時(shí)間、患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者平均住院時(shí)間、患者滿意度比較

由表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

將兩組患者子宮全切術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

由表2可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討 論

子宮全切術(shù)是婦科手術(shù)治療較常使用的術(shù)式，因?yàn)楹芏鄫D科疾病導(dǎo)致子宮發(fā)生病變，必須切除，但手術(shù)期間需要護(hù)理人員的密切配合，傳統(tǒng)的護(hù)理模式則是一切按醫(yī)囑執(zhí)行，做好自己分內(nèi)的事，對(duì)患者關(guān)心不夠，使患者的治療效果降低，出現(xiàn)不滿情緒。為了能更有效的配合婦科醫(yī)師治療疾病，順利進(jìn)行手術(shù)，臨床護(hù)理工作也在不斷的改進(jìn)。臨床護(hù)理途徑是一種綜合的護(hù)理模式，多學(xué)科的交叉，使護(hù)理措施不斷的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化[3]。臨床護(hù)理途徑的標(biāo)準(zhǔn)值是患者在院期間每日的成效，預(yù)先制作圖標(biāo)，主動(dòng)向患者提供連續(xù)的護(hù)理程序及服務(wù)，讓患者得到最佳的護(hù)理效果，提高臨床療效[4]。該方案的原則是：①患者為中心，體現(xiàn)在把患者放在首位。②科學(xué)、人性化地制定每項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以便于提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性。③預(yù)先制定的每項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和措施的施行均應(yīng)符合該院的醫(yī)療條件。④制定護(hù)理徑路是多個(gè)學(xué)科和（或）多個(gè)專業(yè)的工作人員共同參與并制定的。⑤ 此項(xiàng)方案中，患者也參與其中，該計(jì)劃醫(yī)患各一份，便于患者明確內(nèi)容，并與護(hù)理人員及時(shí)溝通，促進(jìn)相互理解合作。⑥在住院期間要根據(jù)病情的變化，不斷調(diào)整、改進(jìn)原定計(jì)劃，深入研究，發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，完善護(hù)理病房開(kāi)展的各項(xiàng)內(nèi)容和措施，真正意義上實(shí)現(xiàn)了護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化和程序化，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科、多專業(yè)之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，還可起到促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者之間、醫(yī)患之間的關(guān)系，減少誤會(huì)，保證患者住院期間的護(hù)理[5]。

此外，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行了更加詳細(xì)的規(guī)范，使護(hù)理人員的工作效率有了很大的提高，是一種更科學(xué)、更全面、更人性化的護(hù)理模式[6]。本文中，我們就臨床護(hù)理路徑模式在子宮全切術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行研究，并與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組。因此，臨床護(hù)理路徑模式在子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果好，綜合優(yōu)勢(shì)明顯，值得婦產(chǎn)科護(hù)士在臨床工作中借鑒應(yīng)用。

[1] 舒彩霞.臨床護(hù)理路徑在子宮及附件全切術(shù)患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(24):3343-3344.

[2] 尹小英,余鳳華.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(3l):170-171.

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[4] 王好,王曉冰,梁泳怡,等.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(20):1847-1849.

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