秦雪梅

(湖北省宜昌市長陽縣中醫(yī)院 湖北宜昌 443500)

DPN目前尚缺乏特效治療方法,單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療DPN臨床療效均不太理想,筆者采用丹參川芎嗪聯(lián)合甲鈷銨治療DPN46例。取得較好療效,結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)1999年提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)四肢遠(yuǎn)端對稱性手套、襪套樣感覺異常(麻木,疼痛,蟻行感,發(fā)涼等);(3)膝腱跟腱反射低下或消失;(4)振動(dòng)覺、溫度覺、觸覺減退或消失;(5)肌電圖提示:神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢;(6)排除其他疾病所致周圍神經(jīng)病變及合并嚴(yán)重并發(fā)癥和其它嚴(yán)重疾病者。

1.2 一般資料

觀察病例共92例,隨機(jī)分為2組,每組46例,治療組男性25例,女性21例,年齡(56.34±8.79)歲,糖尿病病程(9.3±6.74)年,周圍神經(jīng)病變(2.83±2.04)年,對照組男22例,女24例,年齡(55.47±8.54)歲,糖尿病病程(8.79±6.83)年,周圍神經(jīng)病變(2.76±2.34)年,2組在年齡、性別、病程、類型、血糖、血脂及合并癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

治療組:用丹參川芎嗪10mL(貴州拜特制藥有限公司),甲鈷銨1000ug(湖北人民制藥有限公司)靜脈滴注,1次/d,對照組用VitB1,VitB12治療,2周為1個(gè)療程,連續(xù)觀察2個(gè)療程。治療期間均按原方案治療糖尿病,保持血糖穩(wěn)定。

3 療效判斷

顯效:自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn),膝反射恢復(fù)正常,肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加5m/s以上。有效:自覺癥狀及膝反射好轉(zhuǎn),肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加＜5m/s。無效:自覺癥狀無改善,膝反射及肌電圖無變化。

4 統(tǒng)計(jì)方法

5 結(jié)果

2組治療前后癥狀的比較,見表1。

表1 2組臨床療效比較

6 討論

多項(xiàng)研究證實(shí)DPN與神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)。目前,臨床缺乏特異性治療方法,多采用控制血糖,調(diào)節(jié)代謝及改善微循環(huán),以及糾正神經(jīng)缺血缺氧等,增加神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

丹參川芎嗪注射液是復(fù)方制劑,其主要作用成分是川芎嗪和丹參。丹參具有改善缺血再灌注損傷,抗動(dòng)脈粥樣硬化,抗血栓等作用[1]。川芎嗪的有效成分為四甲基吡嗪,是從川芎中提取的一種生物堿,現(xiàn)認(rèn)為是一種鈣離子拮抗劑,能降低血小板的表面活性及聚集性。它具有擴(kuò)張微血管,增加局部血流量,保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞,改善微循環(huán)中的血液流態(tài),降低血液粘稠;抑制醛糖還原酶的活性;抗氧化作用及鈣離子拮抗作用。丹參川芎嗪應(yīng)具有兩者的協(xié)同作用。甲鈷銨通過體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)化作用促進(jìn)神經(jīng)組織內(nèi)的核酸,蛋白質(zhì),脂質(zhì)代謝,可直接轉(zhuǎn)運(yùn)入神經(jīng)細(xì)胞,刺激軸漿蛋白質(zhì)合成,修復(fù)被損壞的神經(jīng)組織。甲鈷銨肌注或口服均對DPN有治療作用。兩藥聯(lián)用療效確切,值得臨床推廣。

[1]閆瑾,崔志清.丹參及其有效成分的藥理作用研究述略[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,45(7):40.