于華

(江蘇省海門(mén)市第四人民醫(yī)院 江蘇海門(mén) 226141)

自2009年至今,對(duì)25例高熱患者采用溫水泡足降溫,效果好?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

45例體溫在38.5℃以上的高熱患者被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,2組病人在年齡、性別、體溫上無(wú)明顯差異,具有可比性。

觀察組25例,男14例,女11例,年齡最大者68歲,最小者5歲;體溫最高40.8℃,最低38.8℃;其中術(shù)后發(fā)熱12例,外傷感染發(fā)熱4例,內(nèi)科疾病發(fā)熱6例,輸液反應(yīng)熱3例。

對(duì)照組20例,男12例,女8例,年齡最大者66歲,最小者4歲;體溫最高40.9℃,最低38.5℃。其中術(shù)后發(fā)熱10例,外傷感染發(fā)熱3例,內(nèi)科疾病發(fā)熱5例,輸液反應(yīng)熱2例。

2 護(hù)理方法

2.1 觀察組

采用低于體溫3～4℃的溫水泡足30min,然后測(cè)量體溫,并與泡足前體溫進(jìn)行比較。記錄泡足30min、60min后的體溫。

2.2 對(duì)照組

如體溫低于39.5℃,采用額部冷敷加溫水擦浴法,水溫低于體溫2～3℃,20min后用毛巾擦干測(cè)量體溫。如體溫高于39.5℃,采用額部冷敷加酒精擦浴法,多用30%～50%酒精液300mL擦浴,20min后測(cè)量體溫。并同時(shí)測(cè)30min、60min后的體溫。

3 療效判斷及結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

以泡足30min及擦浴20min后測(cè)得的體溫為標(biāo)準(zhǔn)。顯效:體溫下降0.5℃以上者;有效:體溫下降0.4℃以下者;無(wú)效:治療前后體溫?zé)o明顯改變或升高者。

3.2 結(jié)果

表1 2組降溫效果比較

表2 2組降溫后體溫回升情況[例(%)]

表3 2組降溫效果比較(±s)

表3 2組降溫效果比較(±s)

注:2組治療后降溫效果比較,t=5.44,P<0.01

例數(shù) 治療前 治療后觀察組 25 39.44±0.47 38.58±0.40對(duì)照組 20 39.43±0.49 39.08±0.36

見(jiàn)表1,表2,表3。

從表1顯示:觀察組總有效率為96.0%,對(duì)照組總有效率為84.0%,經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有顯著性(P<0.05);表2顯示:降溫后30、60min回升率比較,觀察組分別為24.0%、46.0%,對(duì)照組分別為35.0%、55.0%;表3顯示:2組治療后降溫效果比較,經(jīng)t檢驗(yàn),差異有顯著意義(P<0.01)。

4 討論

(1)發(fā)熱是臨床各種疾病的最常見(jiàn)癥狀,雖然體溫的升高有利于機(jī)體發(fā)揮防御功能,但持續(xù)高熱會(huì)引起機(jī)體耗氧量及心臟負(fù)荷的增加,導(dǎo)致腦缺血缺氧和腦細(xì)胞的壞死。因此,采取積極有效的降溫措施,對(duì)于緩解病情和保護(hù)重要臟器,甚至挽救生命都具有非常重要的意義。由于物理降溫的特殊性和優(yōu)越性,在臨床上得到廣泛應(yīng)用。常規(guī)的物理降溫易導(dǎo)致病人寒戰(zhàn)和頭痛,產(chǎn)生不適和畏懼感,皮膚受到寒冷刺激后,肌肉緊張,末梢血管收縮,汗孔快速閉塞,一般需40min,才能再次舒張。體溫短暫下降后很快反跳上升,降溫效果不理想。溫水泡足能刺激足部的感受器,其神經(jīng)反射進(jìn)入脊髓和大腦,產(chǎn)生一系列的神經(jīng)體液調(diào)整,利用生理的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié)體溫,并且能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,發(fā)揮人體自然治愈力[1]。臨床研究證明:在高熱時(shí)用酒精、冷、溫水擦浴降溫違反了生理的發(fā)熱調(diào)節(jié)機(jī)制,易使病人發(fā)生寒顫不適,甚至加重病情,兒童還可引發(fā)酒精中毒[2]。

(2)研究證明足部與頭部、手部有相似皮電反應(yīng)。足對(duì)于外界溫、濕度的反應(yīng)很靈敏,足下有很多末梢神經(jīng)感受器,它在腦部的統(tǒng)一指揮下,調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官[3]。足離心臟較遠(yuǎn),血供較少,脂肪層較薄,保溫能力較差,足部溫度在約30℃時(shí)感覺(jué)舒適,高熱患者用低于體溫3～4℃的溫水泡足時(shí),能使足部血管擴(kuò)張,血流加快,微循環(huán)得到改善,并降低了大循環(huán)的阻力,大大減輕了心臟的負(fù)擔(dān),使患者在舒適、易接受的情況下達(dá)到降溫、緩解病情等治療目的。

(3)溫水泡足降溫簡(jiǎn)單易行,操作方便,與常規(guī)的物理降溫相比,高溫患者更容易接受,其安全性也更高。

[1]陸秀蘭.足與健康的機(jī)理探要[J].中醫(yī)函授通訊,1998,17(3):48.

[2]許力.酒精擦浴退熱不宜[N].健康報(bào),1999-09-04(4).

[3]劉天厚.寒氣方盛護(hù)足?！靶摹盵N].健康報(bào),1998-01-24(4).