季通軍

(江蘇省大豐市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇大豐 224100)

肝臟是合成、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、分解脂質(zhì)的樞紐,在脂質(zhì)代謝中起著重要的作用。肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病,肝硬化是肝病造成的廣泛的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞破壞和再生及纖維組織大量增生導(dǎo)致肝小葉實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)和血管床的異常重建[1],血清TCHOL、TG、HDL-CH含量異常是引起肝硬化的一個(gè)比較重要的原因。本文對(duì)我院就診的86例肝硬化患者,進(jìn)行了血清總膽固醇(T-CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-CH)測(cè)定,以探討其在肝硬化患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2006年1月至2010年12月在我院就診的肝硬化患者86例,女性40例,男性46例,86例肝硬化患者中54例無(wú)腹水病例,32例為肝硬化有腹水病例,臨床診斷除有體征外,尚有B超、CT及病理檢查等證實(shí),確診為肝硬化。所有受查者均排除高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化等病癥。另以35名正常健康人作為對(duì)照組,對(duì)照組均無(wú)心、肝、肺、腎等重要臟器疾病,肝、腎功能試驗(yàn)均屬于正常。

1.2 方法

TG和T-CHOL均采用酶終點(diǎn)法,HDL-CH采用直接檢測(cè)酶法上機(jī)進(jìn)行測(cè)定。試劑來(lái)源:試劑盒由上海執(zhí)誠(chéng)生物技術(shù)有限公司提供,操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。儀器:OLYMPUS AU-7200全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較采用r檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

(1)正常人和肝硬化患者血清測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1。

(2)將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果顯示:肝硬化患者血清TCHOL、TG、HDL-CH水平與血清白蛋白(Alb)水平呈正相關(guān)(r=0.6028、0.6132、0.6329,P<0.01),與凝血酶原時(shí)間(PT)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.4896、-0.5012、-0.5176,P<0.01),而與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平無(wú)關(guān)。

表1 正常人和肝硬化患者血清T-CHOL、TG、HDL-CH測(cè)定結(jié)果(±s)

表1 正常人和肝硬化患者血清T-CHOL、TG、HDL-CH測(cè)定結(jié)果(±s)

注:△P<0.05,△△P<0.01(與正常人組比較),*P<0.05,**P<0.01(與無(wú)腹水組比較)

組別 例數(shù)(n)T-CHOL(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-CH(mmol/L)正常人 35 (4.08±0.61)△ 1.06±0.42 1.34±0.31肝硬化無(wú)腹水組 54 (3.56±0.45)△ (0.89±0.38)△ (1.18±0.27)△肝硬化有腹水組 32 (2.41±0.28)△△* (0.64±0.27)△△** (1.02±0.17)△△*

3 討論

心腦血管疾病常見(jiàn)的血脂檢測(cè)項(xiàng)目有血清T-CHOL、TG、HDL-CH等,這在心腦血管疾病的診斷中具有非常重要的臨床價(jià)值,但是國(guó)內(nèi)對(duì)肝硬化患者的診斷研究報(bào)告很少[2]。T-CHOL、TG、HDL-CH的代謝場(chǎng)所是在肝臟,他們主要是在肝臟合成,如果肝功能受損,那么T-CHOL、TG、HDL-CH的合成也會(huì)受到阻礙,隨即血清中的含量也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化,因此測(cè)定T-CHOL、TG、HDL-CH在血清中的含量對(duì)了解肝臟的受損程度是一個(gè)非常重要的檢測(cè)指標(biāo)[3]。

測(cè)定結(jié)果表明:肝硬化患者中,無(wú)論是有無(wú)腹水患者,其血清中T-CHOL、TG、HDL-CH的含量水平均明顯低于正常人,其中尤其肝硬化有腹水組(P<0.01),這一結(jié)果表明T-CHOL、TG、HDL-CH含量與肝臟病變的嚴(yán)重程度有著密切聯(lián)系[4]。當(dāng)肝病發(fā)展到一定程度時(shí)就會(huì)發(fā)生有硬變,肝臟受損已十分嚴(yán)重。這是因?yàn)楦斡不且詮浡岳w維化為特征的肝組織結(jié)構(gòu)異常,以肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生和肝結(jié)節(jié)再生,它是各種慢性肝炎進(jìn)行性發(fā)展的結(jié)果[5]。因此,對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血脂分析是非常具有臨床價(jià)值的檢測(cè)項(xiàng)目。

綜上所述,測(cè)定肝硬化患者血清中T-CHOL、TG、HDL-CH水平對(duì)了解肝臟的損害程度及判斷預(yù)后均具有十分重要的臨床參考價(jià)值,值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]李向紅,龔家明,黃世鋒,等.肝硬化患者肝切除術(shù)后肝臟再生的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(2):29～31.

[2]張麗娟,王曉鴻,徐金花.肝硬化患者肝功能分級(jí)及預(yù)后判斷的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2010,10(10):1192～1193.

[3]周燕,王績(jī)凱,黃凱,等.脂肪肝患者肝功能與血脂水平關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2011,27(1):101～102.

[4]李潔.肝炎肝硬化血脂檢測(cè)分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,7:1587～1587.

[5]石亮,伍利利,林向陽(yáng),等.慢性肝病患者血清中的診斷指標(biāo)臨床意義探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(1):73～74.