孫金玲

(吉林省樂府大酒店醫(yī)務(wù)室 長春 130051)

1 臨床資料

收集我院自2009年12月份以來收治的466例冠心病患者為研究對象,男318例,女148例,年齡61～89歲,平均(69.7±2.9)歲。病程3～18年,平均(6.6±1.1)年,所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為2組,觀察組和對照組,觀察組233例,實(shí)施社區(qū)護(hù)理治療和干預(yù);對照組233例,不實(shí)施社區(qū)護(hù)理治療和干預(yù),2組在年齡、性別、病程、病情等一般資料中無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

2 進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容

2.1 行為干預(yù)

對觀察組患者進(jìn)行行為干預(yù)護(hù)理,使人群理解行為對健康的影響,改變其不良的生活方式和習(xí)慣。采取各種方式對患病人群進(jìn)行冠心病有關(guān)知識的講解,使人們自覺建立健康的生活方式,提高對行為的控制能力、囑其保持愉快的心情,進(jìn)行適量有度的有氧運(yùn)動,以提高心肌用氧氣的能力,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成[1],增加心肌供氧量,如散步、打太極拳、慢跑、健身操、游泳等,每周保持4～5次,盡可能的戒煙戒酒,并指導(dǎo)冠心病病人避免或減輕冠心病的其它危險(xiǎn)因素,如預(yù)防便秘,避免負(fù)性情緒、不良生活方式的影響。教會患者病情自我監(jiān)測,做到早發(fā)現(xiàn),早就診,早治療。

2.2 心理干預(yù)

冠心病是目前公認(rèn)的身心疾病,在心理學(xué)中A性行為人群和有負(fù)性情緒的人群對冠心病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后都產(chǎn)生很大的影響。因此,改善其焦慮、抑郁、苦悶等負(fù)性情緒,通過與患者人群的交談了解存在的心理問題,給予安慰、支持、鼓勵(lì),疏導(dǎo),幫助病人消除對疾病和某些因素的恐懼感,指導(dǎo)患者正確控制自己的情緒,保持良好心態(tài),引導(dǎo)患病人群走出陰影,融入集體和自然,傾聽音樂、興趣培養(yǎng)等,都有重要的意義。

2.3 飲食干預(yù)

合理安排飲食,嚴(yán)格規(guī)律服藥。對患病人群進(jìn)行必要的飲食知識講解,了解飲食對疾病發(fā)生、發(fā)展的重要性。采用低熱量、低脂、低膽固醇、清淡、易消化的食物,多食蔬菜、魚類、豆制品、水果等,適當(dāng)補(bǔ)充鉀和鈣鹽;進(jìn)行低鹽、低油、少糖飲食,每日食鹽量＜6g,油每日≤25g,避免刺激性食物和煙酒,改變不良的生活習(xí)慣。

2.4 健康教育宣傳

向患病人群進(jìn)行健康教育宣傳,有計(jì)劃的宣傳預(yù)防冠心病的有關(guān)手冊和畫頁,講解高血壓、糖尿病、高血脂及不良生活習(xí)慣、負(fù)性情緒對冠心病的影響,講解冠心病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、用藥、注意事項(xiàng)、個(gè)人護(hù)理、心理保健等基本醫(yī)學(xué)常識,使患者對疾病的發(fā)生和預(yù)防做到人人知曉、人人重視的效果。

表1 干預(yù)后2組患者血壓、血脂變化比較(±s)

表1 干預(yù)后2組患者血壓、血脂變化比較(±s)

干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 對照組 觀察組 對照組血壓 165～110±10.3 161～113±9.7 134～74±5.7 145～82±8.2 TC 6.71±0.51 6.44±0.61 4.33±0.37 5.86±0.46 TG 2.76±0.29 2.65±0.31 1.22±0.13 1.45±0.31 HDL-C 1.33±0.18 1.33±0.21 1.37±0.24 1.37±0.21 LDL-C 3.18±0.53 3.27±0.26 2.59±0.11 3.18±0.61統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 P＞0.05 P＜0.05

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后2組患者血壓、血脂變化比較(表1)

2組在干預(yù)前無顯著性差異(P>0.05),干預(yù)后觀察組的TC、TG和LDL-C低于對照組,(P<0.05),觀察組HDL-C水平略有升高,但2組比較無顯著性差異(P>0.05)。

2.2 2組遵醫(yī)囑情況比較

觀察組在合理飲食、運(yùn)動鍛煉、行為、定期復(fù)診和按時(shí)服藥等幾個(gè)方面的遵醫(yī)囑率都明顯高于對照組,與對照組相比都有非常顯著性差異(P<0.01)。

3 討論

冠心病多是由于冠狀動脈硬化,使血管狹窄、阻塞,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病,隨著生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化,冠心病已成為影響人群健康的重要疾病之一。冠心病的發(fā)生因素多種多樣,不能依靠長期的住院和吃藥來解決。目前,社區(qū)護(hù)理干預(yù)已成為預(yù)防和控制冠心病發(fā)生的主要治療手段,得到認(rèn)可。社區(qū)護(hù)理干預(yù)手段強(qiáng)化了冠心病患者預(yù)防疾病的意識[2],獲得了有關(guān)防治的知識,降低了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了社區(qū)人群的自我保護(hù)意識和健康水平,延長了壽命,減少了冠心病急性事件的發(fā)生率,從而提高了患者的生活和生命質(zhì)量,為提高冠心病的治療更上一個(gè)新臺階發(fā)揮應(yīng)有的作用。值得在臨床中推廣。

[1]張艷梅,薛晶.冠心病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009(23).

[2]楊東松.社區(qū)干預(yù)對冠心病患者的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(13).