魏玉菊

糖尿病腎病屬糖尿病常見的微血管病變，是引起糖尿病腎功能衰竭的最常見原因[1]。如對(duì)糖尿病腎病早期患者進(jìn)行及時(shí)、有效的干預(yù)，可延緩或逆轉(zhuǎn)其腎病進(jìn)展。我院對(duì)43例早期糖尿病腎病患者在糖尿病常規(guī)性治療基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用鹽酸貝那普利治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年8月至2010年5月收治的84例糖尿病腎病患者，診斷均依據(jù)第6版《內(nèi)科學(xué)》中糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均為糖尿病腎?、瘛笃诩丛缙诨颊?。將84例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，其中男25例，女18例;年齡45～82歲，平均(59.3±3.2)歲;病程 10～23 年，平均(14.2±5.2)年。對(duì)照組 41例，其中男 24例，女 17例;年齡 41～84歲，平均(60.1±4.0)歲;病程 5～21 年，平均(13.8±5.8)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予糖尿病常規(guī)性對(duì)癥治療，通過(guò)口服降糖藥或注射胰島素等控制血糖，維持血糖在5.8～7.6 mmol/L;飲食控制上給予每天每千克體重0.6～0.8 g蛋白質(zhì);嚴(yán)格控制血壓在130/80 mm Hg以下。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用鹽酸貝那普利(商品名洛汀新，惠通醫(yī)藥有限責(zé)任公司，批號(hào)為C0005)10 mg治療，每天1次，連續(xù)服用半年。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定

治療期間監(jiān)測(cè)患者空腹血糖、尿素氮、肌酐清除率、尿蛋白等，比較治療前后兩組各觀察指標(biāo)變化情況。治療后尿蛋白每分鐘排泄量較治療前減少，且減少量在50μg/min以上為顯效;如減少量在10～50μg/min為有效;如減少量在10μg/min以下為無(wú)效。以前兩者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，定量資料比較用 t檢驗(yàn)，定性資料比較用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)變化

治療前兩組空腹血糖、各項(xiàng)腎功能檢測(cè)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療后空腹血糖平均值觀察組為(8.3±2.4)mmol/L，對(duì)照組為(8.5±2.2)mmol/L，兩組治療前后空腹血糖比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，但治療后組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。兩組腎功能檢查指標(biāo)見表1，與治療前比較，治療后兩組尿素氮均明顯下降、肌酐清除率均明顯上升，而24 h尿蛋白量明顯下降(P＜0.05)，治療后兩組間各指標(biāo)比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

表1 兩組腎功能檢查指標(biāo)變化比較(X±s)

2.2 療效

觀察組43例中，顯效19例(44.19%)，有效20例(46.51%)，無(wú)效4例(9.30%)，總有效率為90.70%;對(duì)照組41例中，顯效15例(36.59%)，有效17例(41.46%)，無(wú)效9例(21.95%)，總有效率為78.05%。兩組總有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.40，P ＜0.05)。

2.3 藥物不良反應(yīng)

治療過(guò)程中兩組均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組中僅2例患者出現(xiàn)干咳，均自行緩解。

3 討論

2型糖尿病患者中，幾乎有20%～50%的患者可并發(fā)糖尿病腎病[3]，早期適當(dāng)干預(yù)可明顯減輕或延緩其發(fā)生、進(jìn)展。鹽酸貝那普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、激肽酶，使血管擴(kuò)張從而達(dá)到降血壓的作用，這也是該藥可用于糖尿病腎病治療的原因之一[4]。因?yàn)樘悄虿∧I病患者腎血流動(dòng)力學(xué)改變是引起腎損害的重要原因，而鹽酸貝那普利可降低機(jī)體血液黏度、降低外周阻力，避免血栓形成阻塞腎臟血管，進(jìn)而達(dá)到減輕或延緩糖尿病腎病損害的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組腎功能要明顯好于對(duì)照組，且治療過(guò)程中兩組未見明顯不良反應(yīng)，安全性好。

總之，鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病，能延緩患者腎功能衰竭，療效確切且安全，值得臨床應(yīng)用。

[1]楊永林.黃芪注射液聯(lián)合洛汀新治療76例糖尿病腎病療效觀察[J].中外健康文摘，2008，5(4):115－116.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:795－799.

[3]周保祥，白曉鳴，李東軍.黃葵膠囊聯(lián)合洛汀新治療糖尿病早期腎病的療效觀察[J].中外健康文摘，2008，5(2):142－143.

[4]胡樹紅.洛汀新輔治糖尿病腎病療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19(4):229 －230.