陸川

小兒腹瀉發(fā)病原因復雜，通常由病毒和細菌經胃腸道感染或飲食不調所致，以大便次數(shù)增加，伴有腹痛、腹脹、嘔吐，部分可有發(fā)熱、脫水、代謝性酸中毒及電解質紊亂，是小兒科常見病、多發(fā)病。多見于6個月～3歲小兒，筆者于2007年1月～2010年12月用思密達聯(lián)合壯醫(yī)藥線點灸治療小兒腹瀉獲得良效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2010年12月我院門診治療的腹瀉患兒116例。其中男51例，女65例；年齡6個月～1歲43例，1～3歲73例；病程最短8h，最長26d，平均4.7d。脫水程度：輕度脫水38例，中度脫水8例。排便次數(shù)：4～15次/d，呈蛋花樣、黃綠色稀爛便、黏液便、水樣便。臨床癥狀：嘔吐41例，發(fā)熱14例，輕度及中度脫水32例，電解質紊亂8例。血常規(guī)異常27例，大便常規(guī)異常22例。所有患者根據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案》修訂診斷標準確診[1]。隨機分為觀察組58例和對照組58例，兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀、化驗檢查等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予調整飲食、脫水者給予口服補液，不能進食者予輸液治療，所有患兒未用抗生素治療，對照組患者給予思密達治療。用藥方案：將思密達溶于約50mL溫水或流質食物中，充分調勻后空腹口服。<1歲患兒，1/3袋/次，3次/d；1～2歲患兒，1/2袋/次，3次/d；2～3歲患兒，1袋/次，3次/d。觀察組在用思密達治療基礎上加用壯醫(yī)藥線點灸，主穴：臍周四穴（雙側天樞、水分、氣海），足三里（雙）。加炙穴位：清水樣便加三陰交、陰陵泉穴；嘔吐加內關、中脘、止吐穴；發(fā)熱者加大椎穴及雙耳尖。用壯醫(yī)2號藥線，根據(jù)患者情況，每天點灸1～2次。治療期間嚴密監(jiān)測記錄患兒大便情況和臨床癥狀，并根據(jù)患兒具體情況調整治療。

表1 治療后觀察組與對照組效果比較[例（%）]

1.3 療效評價

參照中國腹瀉病療效判斷標準[1]：顯效：服藥3d，大便次數(shù)恢復正?；驕p少至2次/d，大便性狀恢復正常，臨床癥狀消失。有效：服藥3d，大便次數(shù)≤4次/d，大便性狀明顯好轉，臨床癥狀明顯改善。無效：服藥3d，腹瀉次數(shù)＞4次/d、大便性狀無明顯好轉，全身癥狀無改善或加重。

2 結果

治療后觀察組與對照組效果比較見表1。

3 討論

嬰幼兒生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質相對較多，進食較為頻繁，腸胃道SIgA和血清免疫球蛋白（如IgA、IgM）較低，腸胃不能適應食物質和量的較大變化。另外消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，酶活性偏低，胃酸和消化酶分泌少，胃排空較快，對進入胃內的病菌殺滅能力較弱，病毒或細菌及其產生的毒素容易造成腸功能失調而致腹瀉[2]。思密達含雙八面體蒙脫石微粉，具有層狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，保護腸黏膜屏障，并通過與黏液糖蛋白相互結合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，同時對消化道內的病毒、細菌及其生產的毒素有極強的吸附、固定和抑制作用，幫助機體增強抗菌能力，從而達到治療腹瀉的目的。對照組應用思密達在治療3d和7d達到86.2%和96.5%的有效率，與文獻報道的治療效果相似[2]。

祖國醫(yī)學認為小兒機體柔嫩，氣血未充，屬“稚陽未充，稚陰未長”，脾常不足，同時小兒發(fā)育較速，脾胃需化生更多水谷精微充盛機體，脾胃負擔較重，且多不知飽食度，不能避寒暑，易為飲食所傷，又易為六淫所侵，故易發(fā)瀉泄[3]，壯醫(yī)藥線點灸能通過藥物作用和經絡刺激作用，調節(jié)人體氣血，祛邪排毒，使人體氣血歸于平衡，使人體功能恢復正常[4-5]，文獻報道應用于小兒腹瀉有良好效果[6-7]。觀察組在應用思密達的基礎上,聯(lián)合應用藥線點灸臍周四穴、足三里，臍周四穴是經外奇穴，點灸四穴可使任督脈經氣相通，陰陽相濟，調節(jié)胃腸氣機而止瀉，足三里是足陽明經胃合穴，可疏調脾經氣，諸穴合用，調和陰陽，健脾和胃，健運化濕，達到調理脾胃功能而止瀉。水樣便是濕邪較盛，加點灸三陰交穴和陰陵泉穴有滲濕止瀉功效。觀察組在治療3d和7d的有效率與對照組差異無統(tǒng)計學意義，但治愈率明顯高于對照組,治愈時間縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，說明思密達聯(lián)合壯醫(yī)藥線點灸能更好、更快地治愈小兒腹瀉。

壯醫(yī)藥線點灸是一種壯族民間傳統(tǒng)療法，應用廣泛。本研究應用思密達結合壯醫(yī)藥線點灸，能快速治愈小兒腹瀉。藥線點灸操作簡便，施治時間短，經濟快捷，安全有效，是一種安全、可靠的治療小兒腹瀉的方法。

[1]方鶴松，魏承顧，段恕誠，等.中國腹瀉病診療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[2]郭政立.思密達治療小兒腹瀉75例臨床分析[J].當代醫(yī)學，2010，16（19）：26-27.

[3]王吉軍.針灸治療小兒腹瀉25例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（4）：67.

[4]陳永紅.壯醫(yī)藥線點灸的臨床應用進展[J].廣西中醫(yī)學院學報，2004，7（3）：88-91.

[5]滕紅麗.壯醫(yī)藥線點灸療法概論[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，12（1）：21-22.

[6]岑嶸.壯醫(yī)藥線點灸治療小兒腹瀉68例臨床觀察[J].針炙臨床雜志，2001，17（8）：53-54.

[7]吳興遠.壯醫(yī)藥線點灸治療小兒消化不良218例[J].海南醫(yī)學，2001，12（8）：73-74.