青藏直流聯(lián)網(wǎng)工程施工人員皮膚病發(fā)病情況調(diào)查

楊 琴，傅衛(wèi)東，劉小榮，吳武民，尤金良，楊雪梅

（江西南昌武警水電二總隊醫(yī)院皮膚性病科，南昌 330029）

青藏直流聯(lián)網(wǎng)工程于2010年7月開工建設，筆者所在的衛(wèi)生所承擔了格爾木—小南川這段長達110公里線路的醫(yī)療衛(wèi)勤保障工作，青藏高原低氧、低壓、強紫外線、高寒、氣候多變等自然環(huán)境惡劣，容易使參建人員身體健康受到危害，筆者于2010年8月至2011年5月對常見的皮膚病進行了流行病學調(diào)查，并予以了相應的處理，旨在救治的同時，為青藏高原施工人員常見皮膚病的防治提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年8月至2011年5月共診治施工人員皮膚病患者835例，男809例，女26例，年齡18～54歲。

1.2 調(diào)查方法

自行設計皮膚病調(diào)查表，內(nèi)容包括一般情況、皮膚病情況、治療情況、地理環(huán)境和衛(wèi)生情況等，并對患者進行相關的治療。皮膚病的診斷由?？漆t(yī)師根據(jù)病史和皮疹情況進行判定。

2 結(jié)果

青藏直流聯(lián)網(wǎng)工程施工人員皮膚病患病情況構(gòu)成比見表1。

3 討論

青藏直流聯(lián)網(wǎng)工程是世界上海拔最高的直流聯(lián)網(wǎng)工程，筆者所在的標段海拔高度為2 874～3 660 m，平均海拔為3 500 m，多年平均氣溫-4.2～4.7℃,多年平均降水量41.1～275.5 mm，線路沿線屬于高原干旱氣候，氣候多變，空氣稀薄，氣壓低。在這種環(huán)境下施工和生活，皮膚病的發(fā)病和內(nèi)地平原地區(qū)有很大的不同，多形性日光疹和干性的脂溢性皮炎是最常見的病種，尤其是女性，大約有30%的女性患過不同程度的顏面部位的干性脂溢性皮炎，這與高原氣候紫外線強、干燥、多風有密切的關系。發(fā)病率其次為高原脫發(fā)，高原自然條件對人體最大的影響就是低氧環(huán)境，機體進入高原后缺氧可引起各系統(tǒng)機能一系列的應激反應，從而使機體發(fā)生暫時性的功能紊亂。發(fā)病率第3的是凍瘡和手足皸裂，青藏高原氣候寒冷，干燥，日夜溫差大，室內(nèi)外溫差亦大，而施工人員在戶外作業(yè)的時間較長，故該病的發(fā)生率較高。皮膚瘙癢癥在本次調(diào)查中也有較高的發(fā)病率，一般認為瘙癢癥的發(fā)病與皮膚老化，皮脂缺乏和皮膚缺水分過度喪失有密切關系[1]，而高原干燥性氣候恰在發(fā)病上產(chǎn)生了不利的外部條件。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高原工作生活易發(fā)生的口角炎、舌炎、陰囊炎等維生素缺乏癥發(fā)病率較低，筆者分析主要是因為人民生活水平提高，國網(wǎng)公司的后勤保障比較到位，新鮮蔬菜供應充足而且所有施工人員都預防性的服用了21-金維他等高原保健藥品。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，群居生活易發(fā)生的足癬、疥瘡等傳染性皮膚病構(gòu)成比并不高，僅為 3.6%和0.2%，這與當?shù)氐臍夂蛴幸欢ǖ年P系，當?shù)販囟群蜐穸榷疾皇钦婢徒牝倪m宜的生活環(huán)境，加之醫(yī)務工作者會定期舉行各種形式的健康教育講座，不斷強化施工人員的大衛(wèi)生觀念，使之掌握實用的防護手段也有著密切的關系。

表1 青藏直流聯(lián)網(wǎng)工程施工人員皮膚病患病情況

4 防治措施與策略

高原地區(qū)紫外線輻射強，皮膚經(jīng)紫外線輻射后可引起炎癥、曬傷、老化、免疫系統(tǒng)的改變，甚至誘發(fā)腫瘤[2]。所以施工人員在戶外施工要合理安排工作，減少紫外線的照射，確需在烈日下作業(yè)時應做好個人防護，比如涂抹防曬系數(shù)大于15的防曬霜等。

冬季施工戶外寒冷，一定要做好防護保暖工作。醫(yī)務人員要提前給施工人員上好健康教育課，傳授防凍知識，及時發(fā)放防治凍瘡的外用藥品。

高原皮膚瘙癢癥是高原地區(qū)的常見的皮膚病，雖然本病對人體不會造成重大損害，但對患者的睡眠，情緒都會造成不良的影響，還可能引起其他疾病的發(fā)生，間接影響工程的進度。所以醫(yī)務人員在積極診治的同時，還要告之患者高原干燥氣候?qū)ζつw瘙癢癥有著重大關系，所以要依照自己的經(jīng)濟條件使用護體乳、凡士林等保濕，潤膚護膚品，構(gòu)建皮膚的天然屏障，這對疾病的恢復起著關鍵的作用。

高原地區(qū)干燥缺水，衛(wèi)生條件差，故一定要強調(diào)施工人員要注重居住環(huán)境，保持通風干燥，搞好個人衛(wèi)生，患病要及時就診。同時醫(yī)務人員也要加強對施工人員的衛(wèi)生防病知識的教育，提高自身的診療水平，衛(wèi)生所也要配備充足的皮膚病診治藥品。

［1］ 楊國亮.皮膚病學［M］.上海:上海醫(yī)科大學出版社,1992：467-469.

［2］ 張學軍，劉維達，何春滌，等.現(xiàn)代皮膚病學基礎［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：717.