丁衍虎

2010 年4 ～6 月，洛陽市某汽車運輸公司(該公司員工主要從事客運組織、管理和服務(wù)工作)對下屬分公司員工進行了健康體檢。這部分員工的體檢情況，在洛陽當(dāng)?shù)亟?jīng)濟效益比較好的企業(yè)的相應(yīng)年齡段員工里，具有一定的代表性?，F(xiàn)將體檢結(jié)果總結(jié)、分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 該分公司參加體檢人員共104 人，其中男68 人，女36 人，年齡20 ～60 歲。其中在輕度體力勞動崗位人員僅17 人，該部分員工體檢結(jié)果與大部分(行政、服務(wù)崗位)員工無明顯差別。

1.2 體檢程序和方法 該分公司員工分兩批在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下到醫(yī)院進行體檢，測量身高、體重，安靜狀態(tài)下測血壓，行內(nèi)科、外科、五官科、婦科體檢，進行血、尿、糞常規(guī)化驗、胸部透視、心電圖檢查和腹部B 超檢查，同時抽取靜脈血化驗空腹血糖、血脂四項、肝功能、腎功能、乙肝五項。進行內(nèi)科體檢時，同時詢問有無吸煙、飲酒情況及既往健康狀況，特別注意既往有無發(fā)現(xiàn)血壓高、血糖高、血脂高情況。對于初次發(fā)現(xiàn)血壓高的，讓其安靜休息10 ～20 min 后再次測量，并囑其體檢后擇日再次測量。對于初次發(fā)現(xiàn)血糖高的，囑其體檢后擇日再次復(fù)查空腹血糖并檢查餐后2 h 血糖。進行血脂、肝功能等生化化驗所使用的儀器為上海產(chǎn)訊達(dá)811 型半自動生化分析儀。

1.3 主要體檢內(nèi)容的評價標(biāo)準(zhǔn) 以體重指數(shù)(BMI)判斷超重或肥胖，以20 ～24 為正常范圍［1］，超過28 為肥胖。根據(jù)B 超顯示的肝實質(zhì)回聲的強弱和血管清晰度情況，判斷有無脂肪肝和輕重程度?？崭寡菂⒖挤秶?.00 ～6.10 mmol/L，甘油三酯參考范圍0.00～2.29mmol/L，總膽固醇參考范圍3.00 ～6.50 mmol/L，高密度膽固醇參考范圍1.15 ～1.94 mmol/L，低密度膽固醇參考范圍2.70 ～3.20 mmol/L。

2 結(jié)果

2.1 體檢的基本結(jié)果 見表1。血糖異常18 例中，包括12 例糖尿病;5 例心臟疾患中，包含2 例高血壓性心臟病、1 例冠心病、1 例預(yù)激綜合征、1 例心電圖表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯;4 例乙肝中，2 例伴有轉(zhuǎn)氨酶升高。

表1 體檢基本結(jié)果

2.2 體檢主要疾病的性別分布 見表2。

表2 體檢主要疾病的性別分布n(%)

2.3 相關(guān)危險因素 在體檢和隨后的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在該單位男性員工中吸煙者僅11 人(16.17%)，遠(yuǎn)低于以往資料中顯示的我國男性吸煙率(60% ～70%)［2］。但是，飲酒率較高;其中，承認(rèn)經(jīng)常飲酒者(每周2 ～3 次)達(dá)21 人(30.89%)，每次飲酒量60～120 g。酒精量換算公式為:酒精量= (ml)×含量(%)×0.8［3］。

3 討論

體檢結(jié)果顯示，該單位員工存在有較多、較高的健康危險因素。該組員工高血壓患病率為25.00%，與2009 年河南省高血壓及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)會議暨第七屆豫西地區(qū)心血管病診治新進展研討會上介紹的目前河南省成人高血壓患病率接近。脂肪肝患病率為37. 50%，遠(yuǎn)高于2003 年邯鄲市脂肪肝患病率(7.85%)［4］，可能與地區(qū)、經(jīng)濟水平、年齡層次、樣本大小和調(diào)查時間有關(guān)。該組員工中心血管病患病率(4.81%)較低，可能與年齡層次有關(guān)，但潛在有很高的心血管病發(fā)病風(fēng)險。在5 種主要健康問題上，高血脂、超重和肥胖、脂肪肝、高血壓的患病率在男女性別間有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)合該組員工的年齡段、工作性質(zhì)和強度以及生活行為因素提示，造成該單位員工有較多健康危險因素的可能原因有:社會進步、經(jīng)濟收入和生活水平的提高，社會交往增加，過多飲酒和不合理飲食;工作壓力增加而運動減少;缺乏相關(guān)健康因素的認(rèn)知。造成男女性別間差異的主要原因，考慮為不合理飲食與過多飲酒。根據(jù)近兩年不同企業(yè)員工在我院進行體檢的資料分析，該單位員工存在的健康問題在本地一些經(jīng)濟效益比較好的基層企業(yè)里，具有一定代表性。

在1999 年《中國高血壓防治指南》(試行本)中，中國高血壓聯(lián)盟曾根據(jù)國外發(fā)達(dá)國家高血壓及心血管病學(xué)的演變歷程預(yù)測，至2020 年前后，中國及其他發(fā)展中國家將面臨心血管病大規(guī)模流行。2000 年中國衛(wèi)生年鑒公布心血管(包括腦血管)病死率在城市和農(nóng)村分別占38.45%和30.77%，均占總死亡率的首位。而近幾年的有關(guān)調(diào)查資料顯示，高血壓的患病率仍在逐年增高。許多相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查資料支持心血管病即將流行的說法［5］。本組體檢資料顯示，在某些基層企業(yè)員工中，存在著較多心血管病危險因素。其中高血脂、超重和肥胖、高血壓、血糖異常、飲酒，均是心血管病發(fā)病的直接危險因素。而高脂血癥可導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生，同時脂肪肝也影響甘油三酯、膽固醇的正常代謝而導(dǎo)致高脂血癥［6］。即，脂肪肝對心血管病發(fā)病也有誘發(fā)影響。本次該組員工體檢資料，也間接支持我國將可能面臨心血管病流行的論點。所以，為減緩和控制以后心血管病的流行，應(yīng)動員全社會力量，進一步及早采取干預(yù)措施;在防控工作中，充分發(fā)揮基層社區(qū)組織的作用;在防控層面上，擴大到青壯年。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］. 第6 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:248.

［2］中國高血壓防治指南起草委員會. 中國高血壓防治指南，1999:11.

［3］王憲波.談肝功能異常的診斷［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2009，4(12):7.

［4］尚繼民，李友生，徐寶元，等.某市脂肪肝的患病情況和相關(guān)因素分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7(19):1409－1412.

［5］中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南(2005 修訂版).

［6］陳瑩，王莉英. 脂肪肝相關(guān)因素的研究［J］. 肝臟，2002，7(4):256－257.