李國(guó)華，李 銘

(解放軍210醫(yī)院，遼寧 大連 116021)

牙本質(zhì)過敏癥是口腔常見病之一，有調(diào)查顯示，50%的成年人不同程度地患有牙齒感覺過敏癥［1］。目前，臨床上治療牙齒感覺過敏癥的方法較多，但療效不一。我科自2007年以來(lái)采用牙科脫敏劑(MS Coat)治療牙本質(zhì)過敏癥，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

選擇2007—2010年來(lái)我院診斷為牙本質(zhì)過敏癥病人98例166個(gè)患牙，其中男性55例，女性43例，年齡31～82歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例94個(gè)患牙，對(duì)照組38例72個(gè)患牙。

診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)冷水刺激和探針機(jī)械刺激牙的敏感部位，將病人主觀反應(yīng)分成4級(jí)。0度:無(wú)不適;1度:輕微不適或疼痛;2度，中度痛;3度:重度疼痛且持續(xù)數(shù)秒。

方法: 試驗(yàn)組使用MS Coat牙科脫敏劑(Sun Medical Co Led，日本)。濕棉球清潔牙面，吹干隔濕，擠出MS Coat脫敏劑A液和B液各1滴，混合均勻后用小棉球涂布、摩擦在牙本質(zhì)過敏部位30 s，氣槍吹干牙齒表面5～10 s，可反復(fù)上述操作1～2次。對(duì)照組用蘸有750 g/L氟化鈉甘油粘結(jié)劑反復(fù)涂擦過敏部位1～2 min。囑病人10 min內(nèi)不漱口，2 h內(nèi)不進(jìn)食。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以治療前后過敏癥等級(jí)數(shù)差值來(lái)判定。差值≥2為顯效;差值=1為有效;差值=0為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(表1～2)

表1 2組治療后即刻效果

表2 2組治療6個(gè)月后的效果

3 討論

牙本質(zhì)過敏發(fā)生激發(fā)痛的機(jī)理有神經(jīng)感受學(xué)說、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起感受學(xué)說和液體流動(dòng)學(xué)說［3］，其中液體動(dòng)力學(xué)說被廣泛的認(rèn)同。根據(jù)這個(gè)理論，通過改變牙本質(zhì)小管的通透性或改變牙本質(zhì)表面的狀況，以減輕或消除牙本質(zhì)過敏癥。Yoshiama的研究表明，牙本質(zhì)敏感區(qū)牙本質(zhì)小管開放率為75%，而不敏感區(qū)牙本質(zhì)小管開放率僅為20%，且小管腔內(nèi)因礦物質(zhì)沉積而堵塞［4］。

MS Coat牙科脫敏劑由A、B兩種組份構(gòu)成，其中之一能與牙本質(zhì)組織中的鈣離子產(chǎn)生反應(yīng)，在牙本質(zhì)小管中生成不溶性化合物;另一組份為反應(yīng)性多聚體，能將產(chǎn)生的沉淀物與牙體組織進(jìn)行化學(xué)性粘結(jié)，繼而形成穩(wěn)定、持久的牙本質(zhì)小管栓塞層，隔絕外界刺激，長(zhǎng)期有效地發(fā)揮抵抗牙本質(zhì)過敏作用。

目前臨床上絕大部分脫敏劑通常僅靠減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo);或依靠鈣化合物沉淀而形成;或通過有機(jī)溶劑揮發(fā)在牙齒表面形成保護(hù)膜，而這些系統(tǒng)在療效持久性方面均存在一定程度的缺陷。

本結(jié)果表明MS Coat牙科脫敏劑療效持久，穩(wěn)定且無(wú)牙髓刺激性和其他副作用，使用方便、安全，特別適用于重癥牙齒感覺過敏癥病人。

［1］Clayton DR，McCarthy D，Gillam DG.A study of the prevalence and distribution of dentine sensitivity in a population of 17－58－year old serving personnel on an RAF base in the Midlands［J］.J Oral Rehabil，2002，29(1):14.

［2］Brannstrom M.A hydrodynamic mechanism in the transmission

of pain producing stimuli through the dentine.ln:sensory mecha

nism in dentine.Andersson D［J］.J Pergamon Press，1962.73.

［3］Yoshiyama M，Noiri Y，Ozakik，et al.Transmission electron microscopic characterization of hypersensitive human radicular dentin［J］.J Dent Res，1990，69:1293 － 1297.