應(yīng)用冰凍切片機(jī)制作婦科冰凍切片情況分析

管桂杰，代海平，李淑蓮

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 病理科，黑龍江 牡丹江 157011

應(yīng)用冰凍切片機(jī)制作婦科冰凍切片情況分析

管桂杰，代海平，李淑蓮

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 病理科，黑龍江 牡丹江 157011

目的探討應(yīng)用冰凍切片機(jī)制作婦科不同組織術(shù)中冰凍病理最佳切片的相關(guān)因素。方法回顧分析2008～2009年牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院婦科168例術(shù)中冰凍病理的制片方法，不同組織選用冰凍切片機(jī)的溫度不同、包埋劑不同、冰凍時(shí)間不同等。結(jié)果168例婦科術(shù)中冰凍病理切片，切片平整，無(wú)皺褶，鏡下細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)染色對(duì)比清晰、透亮，無(wú)冰晶形成。結(jié)論冰凍切片機(jī)的適宜溫度、包埋劑的選擇、冰凍時(shí)間等是制作優(yōu)質(zhì)冰凍切片的關(guān)鍵。

冰凍切片機(jī)；病理切片；包埋劑

冰凍切片是一種在低溫條件下使組織快速冰凍，達(dá)到一定硬度后制成的切片。 制作過(guò)程簡(jiǎn)單、快速，是臨床病理診斷重要手段之一。婦科術(shù)中冰凍病理主要以子宮、卵巢為主，由于組織質(zhì)地不同，采用的制片方法不同。

1 材料與方法

1.1 材料

子宮平滑肌瘤 19 例、子宮內(nèi)膜癌 28 例、子宮頸癌 17例、卵巢纖維瘤 8 例、卵巢畸胎瘤 38 例、卵巢囊腫 26 例、卵巢惡性腫瘤 32例。

1.2 儀器

采用德國(guó) LEICA CM-1900 冰凍切片機(jī)。

1.3 方法

回顧分析 2008～2009 年牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院婦科168 例術(shù)中冰凍病理的制片方法，不同組織選用冰凍切片機(jī)的溫度不同、包埋劑不同、冰凍時(shí)間不同，并需選擇合適的固定液和調(diào)整切片刀和防卷板的角度。

2 結(jié)果

168 例婦科術(shù)中冰凍病理切片，切片平整，無(wú)皺褶，鏡下：細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)染色對(duì)比清晰、透亮。無(wú)冰晶形成。

3 討論

3.1 切片機(jī)的適宜溫度

冰凍切片機(jī)應(yīng)長(zhǎng)期處于待機(jī)備用狀態(tài)，冰凍臺(tái)溫度維持在 -20～-25℃左右。不同質(zhì)地的組織標(biāo)本需要不同的切片機(jī)溫度。

3.2 包埋劑

常用有以下幾種 ：① 進(jìn)口 OCT 包埋劑 ； ② 羧甲基纖維素 ；③ 合成膠水[1]；④ 自來(lái)水[2]。

一般采用自來(lái)水包埋。優(yōu)點(diǎn)是切片平整，易貼附，無(wú)冰晶形成。關(guān)鍵掌握水量與用法，接觸冰凍托的組織面濕潤(rùn)即可。合成膠水適用較硬的組織。無(wú)論是合成膠水還是自來(lái)水使用效果均與 OCT 相同，但價(jià)格低廉，不傷刀。

3.3 冰凍時(shí)間

不同質(zhì)地組織采用不同冰凍時(shí)間，冰凍時(shí)間指從標(biāo)本放入冰凍切片機(jī)到可以進(jìn)行切片的時(shí)間。冰凍時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，組織易碎。組織變脆時(shí)，可用手指在組織上摸一下再切或?qū)⒔M織拿出放置 10s左右。見(jiàn)表1。

表1 制作婦科不同組織術(shù)中冰凍切片的影響因素

另外，送檢的冰凍組織要求新鮮，切忌放在生理鹽水、酒精或包入紗布中。取材時(shí)組織不能水洗，以免出現(xiàn)冰晶[3]。固定液種類(lèi)很多，我科現(xiàn)采用的冰凍固定液是 ：無(wú)水乙醇 80mL、甲醛 15mL、冰醋酸 5mL。固定效果較好。

切片時(shí)進(jìn)刀的速度應(yīng)均勻平穩(wěn)，速度過(guò)慢，切片增厚[4]，容易脫片；速度過(guò)快，組織易磕掉。一般將防卷板和切片刀的角度調(diào)節(jié)成 5°。防卷板放置是否得當(dāng)，直接影響切片能否展開(kāi)。貼片時(shí)要依靠載玻片的熱量將組織吸附上來(lái)，貼片時(shí)載玻片與刀面的角度成 30°～45°。切忌壓片。

總之，應(yīng)用恒溫冰凍切片機(jī)制作婦科不同組織冰凍切片要在工作中不斷摸索總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。只有制作優(yōu)質(zhì)的冰凍切片，才能進(jìn)一步提高冰凍病理診斷水平。

[1] 吳麗然．普通膠水在冰凍切片中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)藥研究, 2001,17(4):33．

[2] 高艷．冰凍切片的制作方法探討[J]．云南醫(yī)藥,2005,26(4): 363-364．

[3] 胥維勇,楊群．影響冷凍切片質(zhì)量的因素[J]．中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞,化學(xué)雜志,2003,12(2):228-229．

[4] 章克萍,周瑩,龍飛．不同組織冰凍切片的制作方法[J]．江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,46(4):13．

[5] 李曉鋒．Leica CM1900冰凍切片機(jī)的使用體會(huì)[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(22):77-78．

[6] 馬征來(lái),吳婷,李艷,等．冰凍切片制作方法的改良[J]．解剖學(xué)研究,2009,31(5):69-71．

[7] 崔京淑．冰凍切片的制作及常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)策[J]．吉林醫(yī)學(xué),2009, 52(17):173．

[8] 吳艷霞．冰凍切片的制作方法分析[J]．吉林醫(yī)學(xué), 2009,52(6): 17-18．

Application Frozen Section Frozen Section Machine Production Analysis of Gynecological

GUAN Gui-Jie,DAI Hai-Ping,LI Shu-Lian
Pathology Department, Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College, Mudanjiang Heilongjiang 157011,China

ObjectiveTo evaluate the local production of frozen sections of intraoperative frozen tissues of gynecological pathology in different sections of the relevant factors the best.MethodsWe reviewed the red flag of Mudanjiang Medical College Hospital, 2008-2009, 168 cases of gynecological pathology intraoperative frozen production methods, Frozen sections of different organizations use different machine temperatures, different embedding medium, frozen at different times and so on.Results168 patients with gynecological intraoperative frozen biopsy, biopsy smooth, wrinkle-free,Microscope:the nucleus and cytoplasm staining contrast clear, translucent. No ice crystals form.ConclusionThe optimum temperature for frozen section machine, the choice of embedding medium, frozen time is the key to producing highquality frozen sections.

frozen section machine; frozen section; embedding medium

R446.8

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.039

1674-1633(2011)06-0104-01

2010-12-28

作者郵箱：guanguijie@yeah．net