266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 劉湘

脂肪肝是指肝內(nèi)脂類含量超過(guò)肝臟濕重的10%～15%，或在組織學(xué)上超過(guò)50%的肝實(shí)質(zhì)脂肪化。由于B超檢查有經(jīng)濟(jì)、迅速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為診斷脂肪肝的首選檢查方法?，F(xiàn)將2006—2009年來(lái)我院體檢的特勤人員脂肪肝的發(fā)病情況調(diào)查如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 體檢對(duì)象 來(lái)院體檢的特勤人員共2 063人，均為男性；年齡25～54歲，平均38歲；其中飛行人員1 764人(2006—2009年分別為475人、433人、441人、415人)，潛艇人員299人(2006—2009年分別為96人、93人、69人、41人)。均排除患有心、腦、腎等疾病。

1.2 檢查方法 體檢項(xiàng)目除規(guī)定的必查項(xiàng)目之外，本文重點(diǎn)介紹腹部B超包括肝、膽、胰、脾、腎等臟器檢查。腹部B超檢查使用Philips iU22彩超機(jī)，探頭頻率5.0 MHz。脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀高回聲。②肝臟深部回聲衰減。③肝臟內(nèi)血管顯示不清。上述3項(xiàng)中如具備①項(xiàng)，加②項(xiàng)或③項(xiàng)中任何一項(xiàng)即可診斷為脂肪肝[1]。

2 結(jié)果

1)腹部B超檢查符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)者150例，占總?cè)藬?shù)的7.27%。其中飛行人員患脂肪肝126例，潛艇人員患脂肪肝24例。

2)兩類人員脂肪肝發(fā)病率比較(表1)。

表1 2006—2009年兩類人員脂肪肝發(fā)病率比較[n(%)]

3 討論

引起脂肪肝的病因較多[2-3]，常見(jiàn)有單純性肥胖、酒精中毒、糖尿病，其他還有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)(過(guò)度或不良)、內(nèi)分泌障礙、病毒感染、缺氧、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，脂肪肝在我國(guó)發(fā)病率為5%[4]，但不良生活方式造成脂肪肝的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。

本組調(diào)查的2 063例飛行人員與潛艇人員，飛行人員脂肪肝的發(fā)病率從2006年的6.53%逐年上升至2009年的7.95%，潛艇人員脂肪肝的發(fā)病率從2006年的7.29%逐年上升至2009年的9.76%。綜上可以看出，潛艇人員2006—2009年脂肪肝發(fā)病率均高于飛行人員，且兩類人員發(fā)病率均呈逐年上升趨勢(shì)。這可能與特勤人員過(guò)度飲酒、吸煙、攝入脂質(zhì)過(guò)多、高能量膳食、進(jìn)食動(dòng)物脂肪較多有關(guān)。而潛艇人員因工作環(huán)境的特殊性，加之海上出勤時(shí)間較長(zhǎng)，活動(dòng)范圍相對(duì)局限，膳食結(jié)構(gòu)在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)單一等特點(diǎn)，可能會(huì)造成潛艇人員脂肪肝發(fā)病率高于飛行人員。對(duì)于患有脂肪肝的特勤人員，只要肝功能正常，不影響正常工作，均可以放飛或出海。作為特勤保障人員，平時(shí)在日常工作、生活中，應(yīng)指導(dǎo)特勤人員合理膳食，防止熱量過(guò)剩；戒煙酒，糾正不良生活習(xí)慣。不同年齡組的人都應(yīng)保持適當(dāng)?shù)?、?guī)律的體育鍛煉，特別是潛艇人員工作條件具有局限性，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，控制體質(zhì)量，從而有效地控制脂肪肝的發(fā)病率。

[1]叢林，殷堰.超聲診斷脂肪肝與體質(zhì)指數(shù)分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000，16(11)：829-831.

[2]Schroeder SA.Current diagnosis＆ treatment[M].Norwalk，CT：Appleton and Lange，1990：441.

[3]張其勝，袁孟彪.脂肪肝的診斷進(jìn)展[J].實(shí)用內(nèi)科雜志，1993，13(1)：39-40.

[4]張季平.臨床內(nèi)科學(xué)[M].天津：天津科技出版社，1999：1888.