徐偉華 施倩 陳峰

患者男性, 33歲, 因4小時(shí)前從高處滑落時(shí)不慎陰莖根部撞擊硬物后感陰莖疼痛, 繼之出現(xiàn)陰莖體腫脹的癥狀, 遂至我院就診?；颊吲拍蛲〞?、無血。查體: 陰莖體明顯腫大, 偏向左側(cè), 有觸壓痛, 皮膚青紫, 包皮過長, 陰莖頭無異常, 生命體征平穩(wěn), 急診超聲檢查使用SIEMENS公司SONOLINE G60超聲診斷儀, 采用10 MHz線陣探頭。二維超聲顯示: 陰莖增粗, 周徑168 mm, 皮下軟組織廣泛增厚。于陰莖根部上方右側(cè)陰莖海綿體見局部白膜連續(xù)性中斷長約9 mm（圖1A）; 該處周圍可見36 mm×18 mm的不均質(zhì)回聲區(qū), 向外膨凸, 內(nèi)見少許細(xì)密點(diǎn)狀回聲流動(dòng), 并向軟組織間隙延伸（圖1B）;左側(cè)陰莖海綿體和尿道海綿體邊緣連續(xù), 回聲均勻。超聲診斷 右側(cè)陰莖海綿體破裂伴周圍血腫。急診手術(shù)見: 右側(cè)陰莖海綿體白膜上有一直徑約10 mm的破口,伴活動(dòng)性出血及周圍血腫, 尿道無損傷。

圖1 陰莖根部上方右側(cè)海綿體聲像圖 1A: 縱斷面顯示陰莖海綿體破裂口（箭頭所示）; 1B: 橫斷面顯示陰莖海綿體周圍血腫（箭頭所示）

討 論 陰莖海綿體破裂又稱陰莖折斷, 是指陰莖在勃起狀態(tài)下, 由外在暴力導(dǎo)致海綿體白膜破裂或并發(fā)尿道損傷, 是臨床較少見的生殖系損傷。該病多見于青壯年, 主要原因?yàn)榇直┬越缓褪忠? 其次為直接外傷。由于陰莖海綿體破裂的發(fā)生多有較明確的外傷史及典型的癥狀及體征, 故診斷并不困難, 關(guān)鍵在于對(duì)海綿體破裂位置及程度的判斷, 是臨床選擇治療方案和手術(shù)切口定位的客觀指標(biāo)。陰莖海綿體造影有助于明確破裂部位, 但屬有創(chuàng)檢查, 且造影劑的外滲可引起組織纖維化, 影響陰莖外觀及性功能, 存在一定的不足處。核磁共振檢查亦能很好評(píng)價(jià)白膜的連續(xù)性, 但檢查費(fèi)時(shí), 費(fèi)用較高。高頻超聲檢查因其具有簡單、實(shí)時(shí)、無創(chuàng)、高分辨力等優(yōu)點(diǎn), 能避免以上弊病, 另外,對(duì)采取保守療法的患者還能追蹤破裂口周圍血腫的動(dòng)態(tài)變化, 可作為該病的首選檢查方法。