丹參酮IIA磺酸鈉注射對(duì)急性腦梗死患者血流變學(xué)影響分析

蘇洪義

腦梗死是缺血性卒中的總稱(chēng)，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓死等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化［1］。臨床上一般采用具有抗凝、去纖、溶栓、降脂、擴(kuò)血管等作用的藥物治療。丹參酮IIA磺酸鈉注射液具有活血化瘀，降低血粘度作用。本研究觀(guān)察丹參酮IIA磺酸鈉注射液對(duì)缺血性腦梗死患者血流變學(xué)的影響及臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年12月至2010年12月符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］的住院患者118例。其中男56例，女62例，年齡40～81歲，均經(jīng)CT或MRI確診為腦梗死，排除嚴(yán)重高血壓，血液疾病，肝、腎功能不全，嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重失語(yǔ)、重度癡呆和不能配合檢查者。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者治療前均空腹測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)，對(duì)照組給予常規(guī)降低顱內(nèi)壓藥物、改善腦細(xì)胞代謝藥物治療，對(duì)伴發(fā)感染、高血壓、冠心病、糖尿病等并發(fā)癥根據(jù)病情給予適當(dāng)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹參酮IIA磺酸鈉注射液60 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后再測(cè)空腹血液流變學(xué)指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo) 治療組及對(duì)照組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)均表現(xiàn)為不同程度的異常，治療組治療前后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善(P＜0.05)，對(duì)照組治療前后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)改善不明顯(P＞0.05)，兩組治療后相比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 治療組總顯效率為90.16%，對(duì)照組總顯效率為80.7%，兩組比較均有顯著性差異(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 治療組中有1例出現(xiàn)注射肢體血管發(fā)紅和輕度麻木，2例出現(xiàn)頭暈;對(duì)照組中1例出現(xiàn)頭暈，1例心慌，均未見(jiàn)肝、腎功能損害及顱內(nèi)出血、休克、皮膚過(guò)敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 治療前后兩組血流變學(xué)指標(biāo)變化

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

腦梗死是多種致病機(jī)制共同作用、相互促進(jìn)的結(jié)果，其中高纖維蛋白原血癥、高血脂癥等導(dǎo)致的血液黏度增高是最重要且肯定的因素之一［3］。血漿纖維蛋白原(FIB)是血中含量豐富的一種糖蛋白，是體內(nèi)重要凝血因子，其水平增高可導(dǎo)致體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)失衡，血小板的粘附性及聚集性增強(qiáng)，紅細(xì)胞壓積和血脂的增高可使血液中有形成分增加，都可引起血液黏滯度增高。有資料表明血粘度增高是腦梗死發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為丹參具有活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，改善微循環(huán)的作用。丹參酮ⅡA系采用現(xiàn)代制藥技術(shù)從丹參中提取的植物單體，經(jīng)磺化處理而成的丹參酮ⅡA磺酸鈉，水溶性較好。丹參酮ⅡA能有效地抑制血小板黏附、聚集、激活和釋放TXA2，激活并促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放PGIz，能調(diào)控并改善循環(huán)血中TXAz/PGl2嚴(yán)重失衡所致的微血管強(qiáng)烈收縮和微血管內(nèi)血栓形成與堵塞，降低血脂，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，降低血粘度，改善微循環(huán)及側(cè)支循環(huán)，減少微栓塞具有顯著療效。丹參酮ⅡA磺酸鈉能顯著改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，對(duì)缺血腦損傷具有顯著的腦保護(hù)作用是治療腦梗死的一種安全有效且不良反應(yīng)輕微的藥物，值得推廣應(yīng)用。

［1］賈建平.神經(jīng)病學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

［3］張明柱，李春亮，鄭海軍，等.克林澳聯(lián)用丹參酮對(duì)腦梗死血流變、血脂的影響及療效評(píng)價(jià).陜西醫(yī)學(xué)雜志，2007，36(8)：965-966.