淺談護(hù)理道德

(廣西民族大學(xué)醫(yī)院,廣西 南寧 530006 E-mail：nnglin@tom.com)

護(hù)理道德是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理的實(shí)踐中調(diào)整醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間、護(hù)士與社會(huì)之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和。

護(hù)理學(xué)是一門研究疾病護(hù)理、預(yù)防和康復(fù)的獨(dú)立學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物—心理—社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作的范圍已由單純對(duì)人體的疾病防治和護(hù)理,擴(kuò)大到了對(duì)人全身心的保健護(hù)理,護(hù)理工作的對(duì)象也由有限的疾病患者,擴(kuò)展到了全社會(huì)的人群。與護(hù)理學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展相適應(yīng),護(hù)理道德的內(nèi)涵和外延更加廣泛,更加豐富了。護(hù)理道德包括的內(nèi)容已從調(diào)整護(hù)理人員個(gè)體的人際關(guān)系,擴(kuò)展到了調(diào)整護(hù)理事業(yè)與全社會(huì)的關(guān)系,涉及社區(qū)護(hù)理與人類群體的預(yù)防保健的康復(fù),即人類生命質(zhì)量的提高,患者權(quán)益的保護(hù),增進(jìn)健康等等。護(hù)理道德研究不斷開拓新的領(lǐng)域,具有愈加廣泛的社會(huì)意義,并在醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)學(xué)道德的整體結(jié)構(gòu)中占有越來越重要的地位[1]。

1 護(hù)理道德的特點(diǎn)

護(hù)理道德是醫(yī)學(xué)道德體系中的重要組成部分,它既有醫(yī)學(xué)道德,特別是臨床醫(yī)學(xué)道德的共性,也有其自身的特性。

1.1 從道德價(jià)值上看,具有廣泛的社會(huì)性 護(hù)理人員不僅要面對(duì)各種各樣的病人和復(fù)雜多樣的病情,而且還要面對(duì)社會(huì)各種類型及各種健康狀況的人群。從護(hù)理工作的根本宗旨上看,它直接關(guān)系到千百萬人的健康和千家萬戶的幸福,是為整個(gè)人類提供服務(wù)的,因此,它的道德價(jià)值具有廣泛的社會(huì)性;從護(hù)理人員的具體工作看,是直接做好患者的護(hù)理工作,為維護(hù)患者的生命和健康服務(wù),這兩個(gè)方面是統(tǒng)一的。護(hù)理道德貫穿于防病治病、社區(qū)醫(yī)療保健、健康咨詢、衛(wèi)生宣教等各項(xiàng)工作之中,在整個(gè)社會(huì)衛(wèi)生保健事業(yè)中產(chǎn)生廣泛影響,顯現(xiàn)其社會(huì)的價(jià)值。

1.2 從道德關(guān)系上看,具有多維的聯(lián)系性 護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療保健工作系統(tǒng)中的有機(jī)組成部分,護(hù)理人員在醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系中處于中間位置,并與患者家屬、工作單位以及社會(huì)發(fā)生聯(lián)系。處理和調(diào)適這每一種關(guān)系,都會(huì)涉及到人們不同的利益,都需要有相應(yīng)的道德要求。護(hù)理人員對(duì)病人的身心護(hù)理、熱忱關(guān)懷,直接影響到其疾病的轉(zhuǎn)歸和治愈;醫(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)一致、互相配合,護(hù)理部門與醫(yī)技科室及后勤部門的密切合作、相互尊重,都會(huì)直接或間接地影響病人的康復(fù)。這就要求護(hù)理人員協(xié)調(diào)各種關(guān)系,以服務(wù)對(duì)象為中心,真誠(chéng)團(tuán)結(jié)、密切合作,遵守一定的道德準(zhǔn)則,因此,護(hù)理關(guān)系的多樣性就決定了護(hù)理道德關(guān)系的多維性。

1.3 從醫(yī)德規(guī)范上看,具有嚴(yán)格的科學(xué)性 護(hù)理工作具有很強(qiáng)的科學(xué)性,護(hù)理工作的行為規(guī)范是醫(yī)療衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的保證。在整個(gè)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)過程中,護(hù)理人員要不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)領(lǐng)域,去適應(yīng)新的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的需求,護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著各種護(hù)理技術(shù)的操作任務(wù),還要面對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象、不同的病種、不同的病情采用不同的護(hù)理方式,這就對(duì)護(hù)理道德提出了嚴(yán)格的責(zé)任要求。從基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、特殊護(hù)理、心理護(hù)理、醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用護(hù)理、護(hù)理管理等各種模式中,都要遵循嚴(yán)格的科學(xué)性和可操作性的道德規(guī)范。護(hù)理工作十分繁雜瑣碎、繁重具體,從填卡、喂藥、導(dǎo)尿、灌腸、插管、引流、包扎、注射、管理病房等做起,都要有嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)。所以,護(hù)理人員必須對(duì)護(hù)理事業(yè)忠誠(chéng)獻(xiàn)身,努力培養(yǎng)自己的熱情勤奮、一絲不茍的科學(xué)作風(fēng),在真誠(chéng)和科學(xué)的服務(wù)中養(yǎng)成良好的道德風(fēng)尚,贏得人們的尊重和信賴。

1.4 從道德選擇上看,具有積極的公正性 護(hù)理工作的對(duì)象是十分復(fù)雜的,患者在治療過程中受疾病的折磨,多數(shù)人會(huì)產(chǎn)生心理反應(yīng)而精神壓抑,需要醫(yī)護(hù)人員給予積極的幫助和支持。他們存在著年齡、性格、病情、社會(huì)地位等各種各樣的差異。這要求護(hù)理人員必須具有高尚的道德情操,主動(dòng)選擇積極的道德行為,體現(xiàn)公正性。不能因工作忙亂而對(duì)病人煩躁;不能因患者的地位有高低而表現(xiàn)親疏;不能因病情狀態(tài)有輕重而區(qū)分優(yōu)劣。要一切以患者為中心,對(duì)服務(wù)對(duì)象一視同仁,自覺維護(hù)患者利益。在單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的過程中,應(yīng)注意自己道德行為選擇的積極性和公正性。

2 護(hù)理道德的作用

護(hù)理道德既是一種社會(huì)意識(shí),又是護(hù)理人員的必備行為。作為社會(huì)意識(shí)它來源于社會(huì)生活的護(hù)理實(shí)踐,又反過來對(duì)人們的社會(huì)生活和護(hù)理實(shí)踐起推動(dòng)作用;作為護(hù)理人員的必備行為,它本身就是護(hù)理實(shí)踐的主體要素,是推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展和社會(huì)生活進(jìn)步的內(nèi)在動(dòng)力[2]。護(hù)理道德的具體作用,可以概括為以下幾個(gè)方面：

2.1 它有利于促進(jìn)整個(gè)社會(huì)道德進(jìn)步 護(hù)理道德是整個(gè)社會(huì)道德的重要組成部分。護(hù)理工作的影響范圍之廣,服務(wù)的輻射面之大,對(duì)社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)行業(yè)、各類人群都會(huì)產(chǎn)生重大影響。從某種意義上說,護(hù)理道德也是社會(huì)道德的一個(gè)窗口,它直接反映當(dāng)今社會(huì)道德的總體風(fēng)尚。因此,加強(qiáng)全體護(hù)理人員道德水平的培養(yǎng)和提高,有利于促進(jìn)整個(gè)社會(huì)道德水平的提高。

2.2 它是提高護(hù)理質(zhì)量的保證 護(hù)理質(zhì)量取決于護(hù)理技術(shù)條件和護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度,即護(hù)理道德的兩個(gè)方面。道德高尚的護(hù)理人員,善于把所掌握的護(hù)理技術(shù)科學(xué)地、有效地運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去,全心全意地為人民服務(wù),力爭(zhēng)取得最佳效果。一般情況下,護(hù)理人員都是單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理操作,有些難以量化的可測(cè)指標(biāo),這就需要護(hù)理人員的道德良心,以本人的內(nèi)心意志和信念作為驅(qū)動(dòng)力,對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的自覺性和責(zé)任感,完成護(hù)理過程。有了這種道德責(zé)任,不僅可以避免那些玩忽職守的事故發(fā)生,還可使之成為一種強(qiáng)大的推動(dòng)力,促使護(hù)理人員認(rèn)真鉆研技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,保證和提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

2.3 它是培養(yǎng)新型護(hù)理人才的基本條件 護(hù)理職業(yè)是牽涉病人生命攸關(guān)的職業(yè),是不可缺少的社會(huì)角色。社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,需要造就一代新型的、適應(yīng)社會(huì)需要的護(hù)理人才。而護(hù)理道德的提高,是提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的先決條件。這就要求護(hù)理人員要努力學(xué)習(xí)護(hù)理的傳統(tǒng)美德,并在獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的實(shí)踐過程中形成更為高尚的道德品質(zhì)和情操,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。要全心全意為改善人們生命質(zhì)量和身心健康服務(wù),成為一代具有理想人格和全面發(fā)展的新型護(hù)理人才。

2.4 它是推進(jìn)護(hù)理科學(xué)發(fā)展的動(dòng)力 當(dāng)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入新的領(lǐng)域,學(xué)科本身內(nèi)涵的深化,新理論、新技術(shù)的充實(shí)和應(yīng)用,以致上升而來的新矛盾,都表明護(hù)理道德對(duì)于護(hù)理科學(xué)的發(fā)展發(fā)揮著越來越大的作用。例如器官移植中的護(hù)理、危重病人的監(jiān)護(hù)、整體護(hù)理和自我護(hù)理等,都是以強(qiáng)調(diào)人的整體性、尊重人的生命、尊重人的尊嚴(yán)和權(quán)利為基本條件來實(shí)現(xiàn)的。護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用,迫使護(hù)理人員進(jìn)行自我調(diào)節(jié),要學(xué)習(xí)新理論,掌握新技術(shù)。然而,只有具備了高尚護(hù)理道德的人才能真正圓滿地完成整體護(hù)理,實(shí)現(xiàn)護(hù)理科學(xué)向新階段、新層次發(fā)展。只有那些對(duì)社會(huì)、對(duì)人的生命健康、生命質(zhì)量抱有強(qiáng)烈的道德責(zé)任感的護(hù)理人員,才會(huì)忘我地深入研究護(hù)理科學(xué)發(fā)展中的新問題,主動(dòng)熱情地接受新事物,積極推動(dòng)護(hù)理科學(xué)進(jìn)步與繁榮。

[1]楊華英.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1999：130.

[2]梅桂萍,潘紹山,梁愛瓊,等.淺談當(dāng)前護(hù)理技術(shù)操作管理的道德思考[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(3)：44-45.

[3]肖桂香.加強(qiáng)護(hù)理道德建設(shè) 提高護(hù)理質(zhì)量[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(22)：2441.