黃麗娟,何顯教,趙善民,黃俊杰,王彩冰,王映,陽(yáng)秀英,梁祚仁,黎昀

(右江民族醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室,廣西 百色 533000 E-mail:huanglj36@163.com)

為了適應(yīng)新世紀(jì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求,培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[1],我們更新教育觀念,深化教學(xué)改革,連續(xù)五年在臨床醫(yī)學(xué)本科開(kāi)展生理學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。整個(gè)實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)立題—設(shè)計(jì)—設(shè)計(jì)方案答辯—預(yù)備實(shí)驗(yàn)—正式實(shí)驗(yàn)—論文書(shū)寫(xiě)[2]。五年的教學(xué)實(shí)踐,讓我們深刻地體會(huì)到在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中大規(guī)模開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)并非易事,老師的付出、同學(xué)的艱辛可想而知。整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,學(xué)生的主體地位是無(wú)容置疑的,但老師的主導(dǎo)作用尤顯重要,充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用,是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)成功進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是提高設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的有力保障。

1 給同學(xué)減壓,樹(shù)立學(xué)習(xí)信心

當(dāng)我們第一次實(shí)驗(yàn)課把設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施方案公布給同學(xué)時(shí),同學(xué)們一片嘩然,顯然,他們感到壓力很大。給學(xué)生減壓是實(shí)驗(yàn)成功的第一步,首先,說(shuō)明設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的目的及其意義[3],當(dāng)今社會(huì)需要的是實(shí)用型、創(chuàng)新型的人才,本實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是緊跟時(shí)代的步伐。讓學(xué)生了解到開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)不是老師要為難學(xué)生,而是把你推上社會(huì)的起點(diǎn)。其次,要降低門(mén)檻,樹(shù)立信心。對(duì)學(xué)生的要求不能太高,只要他們能按照格式完成設(shè)計(jì)方案和論文,完成實(shí)驗(yàn)操作,他們就是最棒的,哪怕只有那么一點(diǎn)點(diǎn)創(chuàng)新也可以了。把老師的要求告訴學(xué)生,并鼓勵(lì)學(xué)生大膽思維,大膽創(chuàng)新,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性,并消除畏懼心理。第三,老師是指導(dǎo)者,鼓勵(lì)學(xué)生多與老師聯(lián)系,老師的門(mén)隨時(shí)給同學(xué)們打開(kāi),拉近師生的距離,使同學(xué)們看到一絲曙光,樹(shù)立自信心。

2 正確引導(dǎo),確保立題與實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)順利完成

2.1 立題 由于諸多方面的原因,我院生理學(xué)實(shí)驗(yàn)沒(méi)有和病理生理學(xué)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)合為機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)科,仍是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科,學(xué)生初步接觸生命科學(xué),又還沒(méi)有學(xué)習(xí)病理生理學(xué)和藥理學(xué)這兩門(mén)密切相關(guān)的學(xué)科以及臨床學(xué)科,可見(jiàn),知識(shí)面非常狹小,大多數(shù)學(xué)生對(duì)于如何立題很茫然,不知所措。首先強(qiáng)調(diào)選題要遵循可行性原則、創(chuàng)新性原則、實(shí)用性原則,說(shuō)明立題實(shí)質(zhì)是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題并需要解決問(wèn)題的過(guò)程,同時(shí)告訴學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的目的主要是培養(yǎng)思考問(wèn)題的科學(xué)思路,而不看重設(shè)計(jì)水平的高低,消除對(duì)立題的陌生感與恐懼感;其次老師根據(jù)現(xiàn)有的教學(xué)條件(教學(xué)設(shè)備、教學(xué)時(shí)間、教學(xué)場(chǎng)地、藥品及所能測(cè)量的指標(biāo)等)給學(xué)生提供一些立題方向,如給出題目方向:不同的滲透溶液對(duì)血壓和心電圖的影響,讓同學(xué)們結(jié)合實(shí)際查找資料自行設(shè)計(jì)該用多少濃度比較切合實(shí)際,用量多大,用什么動(dòng)物等;三是結(jié)合生活實(shí)例及臨床給予引導(dǎo),如,民間經(jīng)常用茉莉花葉來(lái)治療腹瀉,提示可用來(lái)觀察其水提液對(duì)離體小腸有何影響等;臨床上用硝苯吡啶治療心臟病時(shí),病人會(huì)出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),也可以觀察硝苯吡啶對(duì)離體小腸運(yùn)動(dòng)的影響或?qū)υ隗w小腸的推進(jìn)情況;四是鼓勵(lì)同學(xué)們查找文獻(xiàn)資料,以文獻(xiàn)為基礎(chǔ),提出新假設(shè),并加以驗(yàn)證,如,針刺穴位可以治療休克,但對(duì)不同性質(zhì)的休克均有效嗎?學(xué)生查找資料后,制定實(shí)驗(yàn)方案:“針刺‘素 ’穴對(duì)失血性休克家兔血壓的調(diào)整作用”;還可以引導(dǎo)同學(xué)們對(duì)以往實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的一些有趣的“意外”實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行探討[4]等等。同時(shí),師生之間保持聯(lián)系并共同商討,學(xué)生初步確定了題目后,著手設(shè)計(jì)方案,指導(dǎo)老師對(duì)方案進(jìn)行初步審閱。

2.2 設(shè)計(jì)方案答辨 在設(shè)計(jì)方案答辯中,老師要積極引導(dǎo),如何判斷設(shè)計(jì)方案的科學(xué)性、合理性、創(chuàng)新性,讓同學(xué)們從實(shí)驗(yàn)方法是否正確,步驟是否交代清楚,動(dòng)物選擇、藥品濃度、給藥途徑是否合理等等尋找問(wèn)題所在,有否創(chuàng)新點(diǎn),這樣同學(xué)們就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題并分析解決問(wèn)題了。如有些同學(xué)在“茉莉花葉水提液對(duì)家兔小腸運(yùn)動(dòng)的影響”設(shè)計(jì)方案中,給藥途徑經(jīng)靜脈注射,針對(duì)這些情況,老師就會(huì)反問(wèn):沒(méi)有經(jīng)過(guò)純析的液體能靜脈給嗎?臨床輸液中,如果液體中含有雜質(zhì),病人會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)?從而讓同學(xué)們知道問(wèn)題出在哪里。同學(xué)就會(huì)明白,因?yàn)椴荒莒o脈給,灌胃作用慢或效果不明顯,應(yīng)選擇離體效果更好。在方案答辯中,不僅讓同學(xué)們找到本組實(shí)驗(yàn)方案的問(wèn)題所在,而且還能更多地了解到其他組同學(xué)的創(chuàng)新性、實(shí)用性、科學(xué)性以及局限性等,使同學(xué)們真正地認(rèn)識(shí)到,科學(xué)來(lái)不得半點(diǎn)馬虎,要考慮到方方面面。當(dāng)同學(xué)們找完問(wèn)題后,指導(dǎo)教師再就剛才同學(xué)們提出的問(wèn)題給予肯定或否定,并對(duì)實(shí)驗(yàn)方案作出評(píng)價(jià),肯定優(yōu)點(diǎn),指出不足和存在的問(wèn)題并提出修改意見(jiàn),使設(shè)計(jì)更加科學(xué)、合理、可行。

3 科學(xué)指導(dǎo),完成實(shí)驗(yàn)操作

3.1 預(yù)備實(shí)驗(yàn) 學(xué)生利用一次實(shí)驗(yàn)課對(duì)自己初步設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,以求得設(shè)計(jì)方案是否合理可行,同時(shí)通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)尋求最佳的給藥濃度、藥物劑量、最佳觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)間等,確立自己的最佳實(shí)驗(yàn)方案,進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。在預(yù)實(shí)驗(yàn)整個(gè)過(guò)程中,發(fā)揮學(xué)生主體,教師主導(dǎo)作用,大膽放手讓學(xué)生操作,包括對(duì)藥品的配制、藥劑的制備以及整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程,教師巡回指導(dǎo),要求學(xué)生合理分工,互相配合,團(tuán)結(jié)協(xié)作,并做到仔細(xì)觀察、詳細(xì)并正確記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)學(xué)生不按科學(xué)收集數(shù)據(jù),操作不規(guī)范,要嚴(yán)肅批評(píng)并及時(shí)糾正。對(duì)于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的某些不可預(yù)料的情況盡量讓學(xué)生自行解決,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力;實(shí)驗(yàn)過(guò)程中如出現(xiàn)與預(yù)期結(jié)果不相符的現(xiàn)象,及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散思維,找出可能的原因及其機(jī)制,如改用藥品的濃度、藥量或給藥途徑等,使實(shí)驗(yàn)繼續(xù)進(jìn)行下去,不致于因某一環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)的失敗而影響整個(gè)過(guò)程。通過(guò)老師引導(dǎo)以及學(xué)生的積極思維,使實(shí)驗(yàn)方案更加合理、完善。

3.2 正式實(shí)驗(yàn) 為了使設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)茼樌M(jìn)行,我們將設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)正式實(shí)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)技能考核結(jié)合起來(lái)[5]。在實(shí)驗(yàn)中,老師不單純是考官,更是指導(dǎo)者,老師除了要認(rèn)真觀察每個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果及其各個(gè)環(huán)節(jié)給學(xué)生進(jìn)行評(píng)分外,還要引導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn),如果學(xué)生有犯錯(cuò)誤的意向,要及時(shí)提醒,以免不良后果的發(fā)生。如,有些同學(xué)插動(dòng)脈時(shí),沒(méi)有進(jìn)行頭端結(jié)扎就要剪開(kāi)動(dòng)脈,這時(shí)如果不及時(shí)提醒有可能引起大出血造成嚴(yán)重的不良后果,所以有必要及時(shí)制止并給予提示:還漏哪個(gè)步驟?必須要完成哪些步驟才能剪?在用高濃度的CaCl2時(shí),當(dāng)看到同學(xué)給藥速度較快時(shí),指導(dǎo)教師也要及時(shí)提醒:注意速度等等。同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)同組配合不到位也要及時(shí)指點(diǎn)和啟發(fā)學(xué)生,使同學(xué)們學(xué)會(huì)怎樣與他人合作,學(xué)會(huì)顧全大局,樹(shù)立團(tuán)隊(duì)集體主義觀念,讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到一個(gè)實(shí)驗(yàn)的完成單靠一個(gè)人的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,它需要集體的力量、團(tuán)隊(duì)的精神。這似乎對(duì)考核要求不公平,但是我們認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的順利完成更為重要。由于實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的缺乏或?qū)嶒?yàn)條件的變化以及控制不當(dāng)?shù)?也有部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果不理想,難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo),此時(shí),指導(dǎo)教師要幫助其分析,找到實(shí)驗(yàn)誤差的原因,直至完成實(shí)驗(yàn)。當(dāng)然也允許失敗,只要認(rèn)真實(shí)驗(yàn),失敗也是一種收獲。

4 耐心指導(dǎo),完成論文書(shū)寫(xiě)

書(shū)寫(xiě)論文實(shí)際是分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的總結(jié)。實(shí)驗(yàn)完成后,要求學(xué)生整理實(shí)驗(yàn)結(jié)果,每組完成一篇論文,論文格式按《右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》書(shū)寫(xiě)。對(duì)論文的要求:1.論文格式正確;2.能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果探討和辨析。但畢竟同學(xué)們首次撰寫(xiě)論文,對(duì)于寫(xiě)論文認(rèn)識(shí)不足,按照自己認(rèn)為好的格式來(lái)完成,第一次交初稿時(shí),漏洞百出,表現(xiàn)在:①摘要部分沒(méi)有按目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四要素來(lái)寫(xiě);②引言部分沒(méi)有引出本實(shí)驗(yàn)的目的及意義何在;③實(shí)驗(yàn)步驟方法中的序號(hào)不規(guī)范;④結(jié)果只有圖表,沒(méi)有文字說(shuō)明或圖表不規(guī)范;⑤不能針對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析,不能用實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)說(shuō)明問(wèn)題,在分析與觀點(diǎn)說(shuō)明中邏輯性不強(qiáng);⑥不會(huì)引用參考文獻(xiàn)或參考文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等。針對(duì)這些情況,老師審閱后,召集各組的同學(xué),分別對(duì)每篇論文一一指出錯(cuò)誤之處,哪怕是一個(gè)符號(hào)都給勾出來(lái),如把1.1寫(xiě)成1、1,就要把“、”改為“.”,并提出修改意見(jiàn)。并一再?gòu)?qiáng)調(diào)論文格式一定要按照正規(guī)格式書(shū)寫(xiě),任何人不能隨意更改;同時(shí)強(qiáng)調(diào)指出,應(yīng)高度重視新的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的解釋,重視前人知識(shí)的應(yīng)用及自己觀點(diǎn)的闡述,要求簡(jiǎn)潔明了,抓住重點(diǎn)。第一次修改不符合要求,再經(jīng)過(guò)第二次,甚至第三次修改,經(jīng)過(guò)老師反復(fù)修改和耐心指導(dǎo),撰寫(xiě)的論文質(zhì)量大大提高。當(dāng)同學(xué)們得到老師點(diǎn)頭時(shí),成功的喜悅寫(xiě)滿了整個(gè)臉上。

5 結(jié)束語(yǔ)

老師在整個(gè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,起著指揮棒的作用。作為指導(dǎo)教師,應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生大膽使用新方法,提出新觀點(diǎn)和新思路,善于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析問(wèn)題、找出解決問(wèn)題的辦法,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。對(duì)學(xué)生的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)不宜過(guò)多干涉,要求不能太高,也應(yīng)該尊重學(xué)生的意見(jiàn),注意培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思維和創(chuàng)新能力。發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中不足,不要過(guò)早和過(guò)多給予否定,應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生,通過(guò)啟發(fā)等形式讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予補(bǔ)充完善,以保持學(xué)生的探索興趣,當(dāng)然對(duì)一些不科學(xué)、不合理的設(shè)計(jì)必須給予糾正,并提出一些可行性的建議。同時(shí),老師本身必須查閱相關(guān)資料,不斷更新充實(shí)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),掌握不同的實(shí)驗(yàn)方法,只有這樣才能對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案作出正確的判斷,才能自如地指導(dǎo)學(xué)生。指導(dǎo)教師不僅要有愛(ài)心、熱心和耐心,而且要有深厚的功底和探索的精神,同時(shí)還要加強(qiáng)自身的師德師風(fēng),只有這樣才能充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用,正確引導(dǎo)學(xué)生,提高設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

我們認(rèn)為設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果并不重要,重要的是這種經(jīng)歷給予學(xué)生很多,很多,使他們了解到科學(xué)實(shí)驗(yàn)是怎么回事,用同學(xué)們的話來(lái)說(shuō):我終于知道什么叫做科研、什么叫做論文了。

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