徐俊濤 沈新云 王小軍

浙江省湖州市中醫(yī)院 湖州 313000

我院采用自擬中藥方熏蒸治療骨折后期關(guān)節(jié)功能障礙，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2006年1月—2009年12月收治各類骨折患者240例。隨機(jī)分熏蒸治療組120例，男 87例，女 33例，年齡 15～76歲，平均（47.5±8.7）歲；其中單純骨折88例，骨折合并其他損傷32例。上肢骨折45例，下肢骨折43例，腰椎骨折21例，胸椎骨折11例，其中存在兩個(gè)部位以上骨折27例。對(duì)照組120例，男79例，女41例，年齡14～76歲，平均（46.0±9.3）歲。其中單純骨折 80 例，骨折合并其他損傷40例，上肢骨折43例，下肢骨折45例，腰椎骨折20例，胸椎骨折12例，其中存在兩個(gè)部位以上骨折26例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均為骨折固定12周左右，骨折端已達(dá)臨床愈合或骨性愈合，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、屈伸功能障礙者。

2 治療方法

根據(jù)患者骨折情況，采取相應(yīng)的治療措施，熏蒸治療組采用手法復(fù)位外固定治療36例，手術(shù)切開內(nèi)固定復(fù)位治療84例；對(duì)照組予手法復(fù)位外固定治療43例，手術(shù)切開內(nèi)固定復(fù)位治療77例。

對(duì)照組手術(shù)后采用常規(guī)治療，包括活血化瘀、消腫止痛等對(duì)癥治療措施和早期康復(fù)鍛煉治療等。熏蒸治療組術(shù)后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用自擬活血通絡(luò)湯熏蒸。組方：川芎20g，桑枝30g，牛膝 15g，伸筋草25g，透骨草 30g，海桐皮 20g，威靈仙、大黃各 20g，蘇木、紅花各 15g，制草烏 20g，千年健 25g，片黃姜、艾葉各10g，馬錢子6g。根據(jù)患者具體病情和合并癥情況，隨證加減。使用方法：上方每次加水5000mL，用骨傷科專用熏蒸治療床，熏蒸溫度控制在45℃～55℃，局部癥狀明顯者，予局部強(qiáng)化熏蒸治療，然后全身熏蒸[1-3]。每次熏蒸 30～60min，1 天 1～2 次，10 天為1個(gè)療程。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]優(yōu)：關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)正常，無(wú)腫痛，無(wú)僵硬或下肢跛行。良：關(guān)節(jié)活動(dòng)度有改善，活動(dòng)度比健側(cè)差10～20度，腫痛消失，僵硬或跛行明顯改善。可：仍有腫痛，僵硬或跛行部分改善，活動(dòng)度比健側(cè)差20～30度。差：腫痛、僵硬或跛行無(wú)改善。

3.2 結(jié) 果 兩組治療時(shí)間7～92天，平均34天，隨訪時(shí)間5～23個(gè)月，平均12個(gè)月。熏蒸治療組關(guān)節(jié)功能優(yōu)57例，良63例，優(yōu)良率達(dá)100%。對(duì)照組優(yōu)41例，良48例，差31例，優(yōu)良率73.3%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

骨折后期關(guān)節(jié)僵硬，其病機(jī)為經(jīng)絡(luò)不通，氣血凝滯。中醫(yī)認(rèn)為，長(zhǎng)期內(nèi)外固定制動(dòng)，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)驟減，軟組織逐漸粘連，氣血不濡養(yǎng)經(jīng)脈肌肉，日久肌肉失養(yǎng)萎縮，筋脈攣縮，屈伸不利。筆者自擬中藥熏蒸方，取到滿意效果。方中伸筋草、透骨草、威靈仙、紅花祛風(fēng)散寒，舒筋活血；千年健、片黃姜、川芎、艾葉、馬錢子強(qiáng)筋骨，行氣止痛。諸藥配合具有活血散瘀，祛風(fēng)除濕，續(xù)筋接骨，通絡(luò)止痛作用。通過熏蒸治療，使筋肉榮養(yǎng)，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。但骨折處皮膚創(chuàng)口未愈合時(shí)，不宜使用本法。

中藥熏蒸治療骨折后期關(guān)節(jié)功能障礙，是通過局部和全身加熱的方式，讓藥物直接通過肌膚滲透，直達(dá)病灶，使患者全身氣血順暢，達(dá)到治療目的，治療安全有效，值得臨床推廣。

［1］趙清，夏永生，仲景紅.酸化中藥液熏蒸聯(lián)合超短波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎 40 例［J］.上海中藥雜志，2008，42（7）：46-47.

［2］龐思思，吳珍珍，蘭活，等.超激光結(jié)合中藥熏蒸對(duì)斷指再植后功能康復(fù)的影響［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)，2008，23（7）：464-468.

［3］沈友平.針刺配合中藥熏蒸治療急性腰扭傷68例［J］.實(shí)用中醫(yī)雜志，2008，24（6）：363.

［4］江國(guó)杰.中藥熏洗治療損傷后骨關(guān)節(jié)功能障礙的療效觀察［J］.中藥材，2007，30（8）：1049-1050.