孫 靜 徐曉春

新疆克州人民醫(yī)院藥劑科，新疆阿圖什 845350

不合理用藥已成為當(dāng)前我國(guó)迫切需要解決的問題。不合理用藥一般是指用藥指征不明確用藥、給藥劑量不準(zhǔn)確用藥、療程長(zhǎng)短不適宜用藥、給藥途徑不合適用藥、聯(lián)合用藥不科學(xué)用藥、配伍禁忌用藥、同類重復(fù)用藥、輸液速度快用藥、過敏體質(zhì)用藥、超適應(yīng)證用藥等不良現(xiàn)象。

1 中藥注射液在臨床不合理應(yīng)用的根源

臨床不合理用藥無(wú)論是西藥還是中藥其根本原因都在于醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂治理不徹底及經(jīng)濟(jì)利益趨使等諸多因素，主要原因在于臨床醫(yī)務(wù)工作者隨意擴(kuò)大藥物的適應(yīng)證。存在此類問題從根源上來說就無(wú)法談及合理用藥。

近年來藥物濫用現(xiàn)象非常普遍。國(guó)家在這方面采取了大量的措施收到了一定的效果由于對(duì)臨床常用藥物的規(guī)范，在某種意義上對(duì)中藥常用制劑的管理上就存在一定的蔬漏，這就為中藥制劑在臨床的不合理應(yīng)用提供了一定的基礎(chǔ)，更何況中藥注射液較廣的應(yīng)用范圍，經(jīng)濟(jì)利益使得無(wú)限擴(kuò)充了它的臨床適應(yīng)證而造成不合理應(yīng)用，從而增加了許多因不合理應(yīng)用而發(fā)生不良反應(yīng)的事件。

藥物不合理應(yīng)用的治理處于一個(gè)尷尬的境地，不合理用藥的問題是處方權(quán)的醫(yī)師，經(jīng)濟(jì)利益在醫(yī)院、醫(yī)師和藥商3方，治理的任務(wù)卻在無(wú)權(quán)無(wú)利的臨床藥師，其根本出路只在于爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持，廣泛宣傳安全合理的臨床用藥。

2 中藥注射液在臨床不合理應(yīng)用的對(duì)策

不合理用藥的現(xiàn)象是由多種原因造成的，如何改變中藥注射液不合理用藥的狀況非常必要，應(yīng)對(duì)不合理用藥應(yīng)做到以下幾個(gè)方面：

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行中藥注射液的使用原則

切實(shí)掌握中藥注射液的適應(yīng)證、禁忌證以及藥物配伍禁忌。

2.2 應(yīng)用科學(xué)合理的方法

使用中藥注射液，使用治療劑量要適當(dāng)。在用藥的過程中，劑量過大常會(huì)增加毒性反應(yīng)，劑量不足又達(dá)不到治療效果，劑量要根據(jù)患者機(jī)體狀況及病情輕重等因素決定，一般來說年老體弱、嬰幼兒、肝腎功能不良的患者，用藥劑量要較推薦劑量小。

2.3 防止不良反應(yīng)

藥物的不良反應(yīng)有副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)等。不良反應(yīng)的發(fā)生與血藥物濃度過高、滴速過快等都有密切的關(guān)系。中藥制劑往往在成份上比較復(fù)雜，因此在用藥過程中，更要嚴(yán)密觀察中藥注射液的毒副作用、患者用藥反應(yīng)，尤其要仔細(xì)觀察有無(wú)不良反應(yīng)。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或采取及時(shí)有效的措施。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

藥品營(yíng)銷人員為了促銷藥品，給醫(yī)生提供銷藥提成，有的醫(yī)生在金錢面前，忘記了做醫(yī)生的本分和責(zé)任，擴(kuò)大適應(yīng)證用藥、大劑量用藥，使用高價(jià)藥，為的是能獲得更多的非法藥品提成。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)再教育的力度，使醫(yī)務(wù)人員樹立一切為患者、全心全意為患者服務(wù)的理念。每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，在為患者治病的過程中，科學(xué)地、實(shí)事求是地合理使用藥品。只有這樣，才能杜絕不合理用藥，使藥物在疾病的治療中充分發(fā)揮其應(yīng)有的療效。

臨床上對(duì)不合理用藥的整治是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，只有經(jīng)過各級(jí)不懈的努力并進(jìn)行艱苦的工作才有可能取得滿意的效果。

[1] 石曉萍.不合理用藥提高中藥注射劑的使用風(fēng)險(xiǎn)[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（7）：65-66.

[2] 許莉.中藥注射劑臨床不合理用藥分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（4）：40.

[3] 周書成，楊曉鳳.臨床不合理用藥的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（22）：64.